黑龙江省齐齐哈尔市泰来县妇幼保健计划生育服务中心 162400
【摘 要】目的 研究分析护理干预用于子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期中的应用。方法 此次研究的对象是选择该院2015年1月—2017年1月期间收治的64例子宫肌瘤伴糖尿病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据护理方式的不同分为观察组（n=32）与对照组（n=32），其中观察组患者实施护理干预，对照组患者实施常规护理，对两组患者经护理后的血糖控制达标率、并发症发生率及护理满意度进行比较。结果 观察组患者经护理后，血糖控制达标率为93.75%；并发症发生率为6.25%；护理满意度为96.88%，经比较，观察组患者经护理后的上述指标均明显优于对照组患者，两组患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对子宫肌瘤伴糖尿病的患者实施护理干预可对患者的生活质量起到一定改善作用，对于患者血糖的控制具有重要的意义，同时还可降低并发症的发生率，值得进行推广。
【关键词】护理干预；子宫肌瘤；糖尿病；围手术期
[abstract] Objective To study and analyze the application of nursing intervention in perioperative period of patients with uterine leiomyoma and diabetes mellitus. Methods 64 patients with hysteromyoma and diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2015 to January 2017 were selected for this study. Their clinical data were retrospectively analyzed and divided into observation group（n=32）and control group（n=32）according to the different nursing methods. The patients in observation group were given nursing intervention，while those in control group were given routine nursing. After nursing，the patients in two groups were divided into observation group（n=32）and control group（n=32）. The rates of blood sugar control，complications and nursing satisfaction were compared. Results After nursing，the rate of blood sugar control in the observation group was 93.75%，the incidence of complications was 6.25%，and the nursing satisfaction was 96.88%. Compared with the control group，the above indexes in the observation group were significantly better than those in the control group. The difference of nursing effect between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with uterine leiomyoma and diabetes mellitus can improve the quality of life of patients，has important significance for blood sugar control，and can also reduce the incidence of complications，which is worthy of promotion.
[keywords] nursing intervention；hysteromyoma；diabetes mellitus；perioperative period
子宫肌瘤作为妇科临床上常见的一种良性肿瘤，可具有月经量增多、继发贫血等相关临床症状，可对患者的生活质量造成不同程度的恶性影响[1-2]。临床上针对子宫肌瘤患者的治疗多以手术的形式为主，但在子宫肌瘤患者合并糖尿病的情况下，手术风险可出现一定增长，且手术效果也将受到一定的负面影响。一方面，在子宫肌瘤患者围手术期未对血糖进行有效控制的情况下，患者便可能出现低血糖、酮症酸中毒等相关并发症，对患者的预后、术后生活质量均可产生一定的恶性影响；另一方面，在外科手术的影响下，患者的血糖便可能出现控制难度增强的现象，严重时甚至可引发糖尿病性酮症酸中毒，导致患者休克乃至死亡[3-4]。为对子宫肌瘤伴糖尿病患者的手术治疗工作起到良好的辅助作用，该院特对两组以不同方式实施护理的子宫肌瘤伴糖尿病患者临床资料做出了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2015年1月—2017年1月为时间范围，以随机的方式选取此期间在该院实施诊治并进行常规护理的32例子宫肌瘤伴糖尿病患者作为该研究的对照组对象，并以同样的方式选取同期在该院实施诊治并进行护理干预的32例子宫肌瘤伴糖尿病患者作为该研究的观察组对象，所有患者的病情均符合WHO糖尿病诊断标准。观察组患者的年龄范围在37～58岁之间，平均年龄为（45.32±3.81）岁；糖尿病病程为（6.32±2.17）年；其中6例为子宫肌瘤合并卵巢囊肿，8例为肌壁间肌瘤9例为黏膜下肌瘤，9例为子宫浆膜下肌瘤。对照组患者的年龄范围在38～58岁之间，平均年龄为（45.43±3.67）岁；糖尿病病程为（6.41±2.26）年；其中5例为子宫肌瘤合并卵巢囊肿，9例为肌壁间肌瘤，9例为黏膜下肌瘤，9例为子宫浆膜下肌瘤。两组患者均不存在心、肝、肾等严重并发症。对两组患者的相关一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者进行术前血糖控制与术后血糖控制，具体控制方法如下：术前，取降糖药物给予患者以口服的形式进行治疗，并于术前3 d停用药物，以速效胰岛素对血糖进行控制，胰岛素的用量根据患者的实际情况而定；除此之外，还应与三餐前后、睡前对患者的血糖进行检测，确保患者的血糖可控制在6.1～7.9 mmol/L之间。术后，每日取5%的葡萄糖（3000～4500 mL）+速效胰岛素（4U）+氯化钾（3 g）来对患者的血糖进行控制，并对患者的血糖进行实时监测。对所有患者实施血糖控制措施后，分别以不同的方法对两组患者施以护理。
对照组：实施常规护理。对对照组患者实施定期血糖监测、生命体征观察及用药指导等常规护理。
观察组：实施护理干预。在对照组患者的护理基础上，另外对观察组患者实施护理干预措施，具体方法如下：①术前宣教。患者入院后，由专业的护理人员对患者进行子宫肌瘤及糖尿病相关知识的讲解，使患者对所患疾病的基本知识进行充分的了解，同时告知患者配合治疗工作及护理工作的重要性，使患者配合医护工作的依从性可得到提升；②患者在疾病的影响下，极易出现紧张、焦虑等不良情绪，加上对治疗费用的担忧等因素，不仅可对治疗效果产生不利影响，同时也容易造成护患矛盾的产生。针对这一情况，护理人员应当首先主动与患者建立起良好的沟通关系，使患者对其具有足够的信任感，随后再以耐心的态度对患者存在的疑虑、担忧进行疏导与排解，使患者建立战胜疾病的信念；③用药观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者进行用药治疗后，护理人员应对患者用药后的效果及有无不良反应进行细致的观察，在术前对患者进行胰岛素注射时，如发现患者存在低血糖症状，则立即通知医生采取相应的措施进行处理。另一方面，还应定期对患者的血糖进行检测，将血糖报告于第一时间交至医生手中，严格预防患者出现低血糖症状；④饮食护理。实施手术前，护理人员应嘱咐并监督患者于8 h前开始禁食，4 h前开始禁水，并以葡萄糖注射的形式为患者补充能量，在确保不会对患者血糖产生影响的前提下对患者实施补液操作。另外，术后6 h可取无糖、无乳流汁给予患者食用，待患者肠蠕动恢复后可取半流质食物给予患者食用，同时对患者的饮食配置进行优化，尽量以促进切口快速愈合的饮食结构为主；⑤活动指导。患者实施手术后，进行适当的活动对于患者的恢复状况可起到良好的促进作用。因此，护理应于术后6 h帮助患者以轻缓的力度进行翻身操作，避免患者因长期卧床造成身体不适的加剧，术后第二天，根据患者身体的实际情况而定，帮助患者进行早期的下床活动，通过慢走等形式来帮助患者实现肠蠕动的尽快恢复，以促进患者机体的尽快康复。在进行活动指导的过程中，应注意患者身体的实际承受能力，避免过激与过量，防止形成刺激作用。
1.3 观察指标
对两组患者经护理后的血糖控制达标率、切口感染或低血糖等并发症发生率及护理满意度进行观察与记录，并作为相关指标进行比较。护理满意度=（满意+基本满意）/例数×100%。
1.4 统计方法
该研究所涉及的相关数据统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计数资料以百分比（%）表示，并行χ2检验，同时将P<0.05作为数据之间差异显著的依据，用以表示数据之间的差异在统计学中具有意义[5]。
2 结果
2.1 比较两组患者的血糖控制达标率
以不同方式施以护理后，观察组共30例患者血糖呈达标状态，血糖控制达标率为93.75%；对照组共21例患者血糖呈达标状态，血糖控制达标率为65.63%，两组相比，观察组患者的血糖控制达标率明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组患者的并发症发生率
以不同方式施以护理后，观察组共2例患者出现相关并发症，并发症发生率为6.25%；对照组共9例患者出现相关并发症，并发症发生率为28.13%，两组相比，观察组患者的并发症发生率明显较低，且差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 比较两组患者的护理满意度
以不同方式施以护理后，观察组的护理满意度为96.8%，对照组的护理满意度为78.13%，两组相比，观察组患者的护理满意度明显较高，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在当前人们生活方式及饮食结构不断改变的情况下，糖尿病在临床上的发病率也呈现不断攀升的现象。糖尿病是一种可对人体产生严重危害的疾病，在与子宫肌瘤出现合并的情况下，不仅可使患者病情加重，同时也大大提高了子宫肌瘤患者的手术治疗难度[6-7]。与单纯性子宫肌瘤患者不同，合并糖尿病的子宫肌瘤患者在护理质量方面往往具有着更高的要求，且需做好相应的降糖工作，其原因可大致分为以下几个方面：①对于糖尿病患者而言，实施外科手术可造成肾上腺素、去甲肾上腺素及胰高血糖素等相关激素分泌量的剧增，加上胰岛素分泌量不足的影响，可造成患者病情的进一步恶化；②糖尿病患者通常呈代谢紊乱状况，在一定程度上增加了术后感染的风险，不利于患者术后的恢复，可使患者产生并发症的几率出现不同程度的提高；③糖尿病患者在病情不断加重的影响下，心、肾、脑等其他器官也将逐渐受到相应的损害，长此以往，患者的机体耐受力将出现大幅度下降，进而对患者的机体功能产生不良影响；④应激反应是患者手术期间时常出现的情况，而应激反应可造成胰岛素拮抗激素分泌量的进一步增加，在这样的影响下，患者的血糖可呈现难以预估的失控状态，进而无形间增加了患者手术过程中的风险因素[8-10]。由上述因素可见，要使子宫肌瘤伴糖尿病患者的治疗效果得到提升，就必须采取相应的措施对潜在的不良因素形成抑制或缓解的作用。基于患者的实际需求，实施针对性、全面性的护理措施便显得至关重要。护理干预是一种以人性化理念为核心、以向患者提供优质服务为宗旨的护理模式，主要通过对各环节的护理工作进行细化与优化来为患者提供更为良好的医疗环境，从患者的实际需求出发，来起到良好的治疗辅助作用[11-12]。相关临床研究显示，对子宫肌瘤伴糖尿病患者实施护理干预可在一定程度上促进患者治疗效果的提升，对于促进患者康复、改善患者预后均具有着重要的临床意义。该观点与该研究结果基本一致。
该研究结果显示，观察组患者（实施护理干预）经护理后的血糖控制达标率、并发症发生率及护理满意度等相关指标均明显优于对照组患者（实施常规护理），可见两组护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对于子宫肌瘤伴糖尿病患者而言，良好的护理模式可对患者病情的康复起到重要的促进作用，护理干预可作为其中一个有效的途径进行选择。
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论文作者:林迪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
标签：患者论文; 血糖论文; 子宫肌瘤论文; 并发症论文; 两组论文; 肌瘤论文; 糖尿病患者论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;