威海卫人民医院
【摘 要】目的：探讨牙周基础治疗侵袭性牙周炎（AgP）的临床疗效。方法：收集接受基础治疗的AgP患者50例，其中局限型AgP患者23例；广泛型AgP患者27例。所有患者接受牙周基础治疗，观察两种类型AgP患者牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、出血指数（BI）和牙齿松动度的情况。结果：治疗后6个月，局限型AgP、广泛型AgP患者的 PD、CAL及BI均明显低于治疗前，而局限型AgP减低程度大于广泛型（P<0.05）；患者牙齿松动度均明显减轻，尤其是局限型AgP减轻效果优于广泛型AgG（P<0.05）。结论：牙周基础治疗能有效改善AgP患者的PD、CAL、BI及牙齿松动度，对广泛型AgP应延长治疗时间，重视术后复查，以改善患者预后。
【关键词】侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；牙周探诊深度；临床附着丧失；出血指数.
【中图分类号】R781.4+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-010-02
侵袭性牙周炎（AgP）是一种进展迅速、有遗传倾向的发生身体健康的人群的牙周炎，它与慢性牙周炎有很大不同。该病可分为局限型AgP、广泛型AgP。前者多见于青少年，后者以成人发生率较高。AgP由于病因复杂，龈下菌斑是最主要的发病因素。早期诊断并清除感染的微生物，为牙周组织创造健康的环境是AgP治疗成功的关键[1]。牙周基础治疗是利用机械或超声波法直接清除牙周袋中的菌斑牙石等致病因素，它是AgP最基本且有效的治疗手段[2]。广泛型AgP牙周组织被破坏程度较局限型更为严重，加之受宿主的免疫功能低等因素的影响，使得疗效差异较大。目前，牙周状况及牙周疾病严重度多采用牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、出血指数（BI）和牙齿松动度作为评估指标。本研究采用PD、CAL、BI和牙齿松动度作为指标评估基础治疗的疗效及安全性。
1 对象和方法
1.1 研究对象 收集2012年10月至2015年9月在我院口腔科接受基础治疗的AgP患者50例，其中局限型AgP患者23例，男10例，女13例；广泛型AgP患者27例，男12例，女15例；年龄17～29（23.4±4.1）岁。患者选择标准：口内余留牙至少20颗，身体正常无严重系统性疾病，女性患者无妊娠或哺乳；入组前3个月内未接受过牙周治疗，未使用抗生素治疗及正畸治疗。局限型AgP诊断标准：牙周病变局限在切牙和第一恒磨牙；＞2颗恒牙有CAL，1颗为第一恒磨牙，非第一恒磨牙和切牙≤2颗。广泛型AgP诊断标准：广泛存在CAL，第一恒磨牙和≥3颗切牙之外的牙数被侵犯。
1.2 牙周检查位点和检查指标 除了第3磨牙外，其他所有天然牙的PD、CAL、BI和牙齿松动度均检查，PD和CAL检查位点为颊正中、近中颊、远中颊和舌正中，BI为颊正中和舌正中。
1.3 方法 首先拍摄患者全口根尖片，检查全口天然牙4个位点的PD和CAL、2个位点BI和牙齿松动度。治疗程序：初诊时对患者牙周状况进行评价，行全口龈上洁治术并指导患者注意口腔卫生；分次分象限行龈下刮治术和根面平整术；治疗后第6个月复诊，复查全口天然牙4个位点的PD和CAL、2个位点BI和牙齿松动度，加强维护前的治疗。
1.4 统计学处理 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，PD、CAL、BI以（x±s）描述，采用t检验，计数资料用率描述，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 23例局限型AgP患者共检查575颗牙齿，共检查2316个位点；27例广泛型AgP共检查721颗牙齿，共2810个位点。
2.2 局限型AgP和广泛型AgP治疗前后PD、CAL、BI变化情况 无论局限型AgP还是广泛型AgP，治疗后6个月PD、CAL及BI均明显低于治疗前，而局限型AgP减低程度大于广泛型，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
AgP是与慢性牙周炎不同，其有多种致病因素，而放线菌嗜血菌是特异的致病菌[2]。AgP存在中性粒细胞免疫缺陷，且有家族遗传性[3]。牙周基础治疗是其最基本治疗方法，联合龈下刮治术和根面平整术可有效去除龈下菌斑、牙石，使根面光滑，预防菌斑再附着，因此改善探诊出血、牙周袋深度等致病，疗效较佳[4]。
本研究结果显示，基础治疗后6个月是，局限型AgP和广泛型AgP患者PD、CAL和BI、牙齿松动度均比治疗前明显改善，提示基础治疗对AgP的治疗具有较好的疗效。路瑞芳等[5]研究也提示，牙周基础治疗能显著改善AgP的牙周状况。治疗后3-6个月期间，因定期牙周复查及患者口腔卫生意识的提高，其牙龈炎得到了较好的控制。牙齿松动度较术前明显改善，说明治疗效果较为稳定。本研究结果显示，局限型AgP患者治疗后的PD、CAL、BI及牙齿松动度改善程度明显优于广泛型AgP，其原因可能是局限型AgP累及病变牙对牙周组织破坏小，治疗后恢复较快，而广泛型AgP累及的病变牙较多，牙周组织被破坏较严重，短期效果较差，因此需长时间的维护和治疗，从而进一步改善牙周状况，尽可能控制致病菌和气体致病因素。
本研究表明，牙周基础治疗对AgP患者有着较好的疗效，广泛型AgP治疗需要较长的恢复的时间。而广泛型AgP在AgP患者中的比例较高，故对患者治疗要有足够耐心，以建立良好的医患关系，提高复诊率。广泛型AgP患者的牙周组织破坏严重，因此治疗需认真、细致，加强治疗后的复查，在复查时注意观察是否还有龈下菌斑和牙石，若有则及时处理，避免影响患者的预后。 综上所述，牙周基础治疗能有效改善AgP患者的PD、CAL、BI及牙齿松动度，对广泛型AgP应延长治疗时间，重视术后复查，以改善患者预后。
参考文献：
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[2]钟金晟，欧阳翔英，施捷，等.侵袭性牙周炎牙周与正畸联合治疗一例[J].中华口腔医学杂志，2014，51（2）：72-73.
[3]段敏.不同类型侵袭性牙周炎患者牙周基础的临床治疗研究[J].医学综述，2013，24（2）：62-63.
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[5]路瑞芳，徐莉，冯向辉，等.侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察[J].中华口腔医学杂，2014，109（3）：66-67.
论文作者:苗美娜
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：患者论文; 牙周炎论文; 基础论文; 牙齿论文; 疗效论文; 磨牙论文; 个月论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;