蒲吉
（自贡市沿滩区龙湖医院 四川 自贡 643000）
【摘要】目的：分析探讨以介入微创治疗为主综合治疗中晚期肺癌的治疗方法及临床疗效。方法：对480例中晚期肺癌患者进行观察实验，将患者随机分为观察组和对照组，所有患者先采取支气管动脉灌注治疗、化疗栓塞术治疗，然后观察组采用小剂量放射粒子植入治疗、免疫疗法、中药汤剂、心理治疗等综合治疗方法，对照组采取化学疗法治疗。治疗两个月，对比观察两组患者的临床疗效。随访五年，观察两组患者的不良反应和生存期改善情况。结果观察组患者的治疗效果和生存期明显优于对照组，观察组患者的不良反应明显低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对中晚期肺癌患者采用以介入微创治疗为主综合治疗措施可以提高患者的生活质量，延长患者的生存期，疗效安全可靠，值得肺癌患者使用。
【关键词】介入微创治疗；综合治疗；中晚期肺癌；临床疗效
【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0155-02
肺癌是一种临床好发的恶性肿瘤，近年来的发病率呈持续增高的趋势。主要病因有吸烟、肺部慢性感染、粉尘、环境因素、放射源、遗传因素、免疫力缺陷等因素导致[1]。临床根据病程分为早、中、晚三期，肺癌患者早期一般无明显症状，多数患者在发现时均已到达中晚期，癌细胞扩散速度快、由支气管、淋巴、血液进行转移，患者的死亡率高[2]。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选用我院2009年6月～2012年6月收治的480例中晚期肺癌患者进行实验观察，所有患者经痰脱落细胞学检查、经皮肺穿刺细胞血检查、血清肿瘤标准物检查、X线诊断、CT检查磁共振检查或支气管镜检查确诊为中晚期肺癌患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组各240例。其中观察组男140例，女100例，年龄50～78岁，平均年龄（61.48±3.46）岁，按照病理学区分，小细胞肺癌74例，鳞癌109例，腺癌39例，未分化癌18例。影响学检查，中央型肺癌147例，周围型肺癌93例；对照组男131例，女109例，年龄52～80岁，平均年龄（62.35±3.75）岁。按照病理学区分，小细胞肺癌61例，鳞癌105例，腺癌58例，未分化癌16例。影响学检查，中央型肺癌109例，周围型肺癌131例。两组患者的性别、年龄、病种等一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用支气管动脉灌注治疗、化疗栓塞术治疗、化学疗法，观察组再此基础上，采用小剂量放射粒子植入治疗、免疫疗法、中药汤剂、心理治疗。具体内容为：（1）利用CT进行探测引导，明确靶区，在治疗计划系统上制定治疗前计划。选择离子数量、分布方式，然后利用TPS剂量优化后置入粒子。然后进行质量评估，保证治疗的安全和效果。（2）免疫疗法 P―转移因子口服液（长春海外制药集团有限公司，国药准字号 H20044290，规格：10ml:20mg(多肽):600μg*5支/盒）1支，一天一次。核糖核酸注射液（威世药业 国药准字号 H20003753 规格 原料药）4mg 进行皮下注射，坚持治疗2～3个月。（3）中药汤剂治疗：黄芪9g、三七7g、南沙参6g、仙灵脾8g、麦冬10g、女贞子6g、百合12g、生地8g、重楼5g、白术7g、桃仁9g、鳖甲5g、人参8g、白花蛇舌草8g、党参8g、茯苓7g、生牡蛎8g、锁阳5g、夏枯草5g、海藻7g、瓜蒌皮6g、生南星6g、肉苁蓉7g、补骨脂6g、菟丝子6g等煎服。（4）心理治疗医生要根据患者状态进行疏导，给患者列举健康积极的心态对病情有效改善的病例，增加患者治疗的决心。让患者家属鼓励、安慰患者，让患者了解自己对家人的重要性。让患者配合治疗，延长生存期和生活质量。
1.3 观察指标
评定治疗效果的观察指标有：临床治疗总有效率、不良反应、生存期。临床治疗总有效率分为显效、有效和无效。显效：患者的癌细胞得到控制，患者的临城症状减轻，X线检查癌细胞病灶范围减少。有效：患者的癌细胞部分得到控制，部分症状减轻，X线检查癌细胞病灶范围没有扩散、转移现象。无效：患者的癌细胞继续扩散，治疗效果不明显。临床治疗总有效率=（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。不良反应主要有血小板减低、白细胞减少、恶心、呕吐、低热、咳嗽、感染等。
1.4 统计学方式
两组数据采用SPSS 13.0处理，用（%）表示计数资料，行χ?检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果 见表1。
表1 两组患者治疗效果和不良反应情况比较［例（%）］
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2.3 不良反应情况
观察组中不良反应发生情况为19例，发生率为7.92%；对照组为63例，26.25%，组间比较具有统计意义（χ2=11.8590，P＜0.05）。
3.讨论
中晚期肺癌患者的肺功能受到严重损伤，机体免疫力下降，抗病毒能力随之降低，死亡率较高。随着临床对肺癌治疗技术的研究发现，以介入微创治疗为主的综合治疗方法提高了治疗效果，延长了患者的生存时间。微创治疗主要采用方法为支气管动脉灌注治疗和化疗栓塞术治疗，经支气管动脉直接将治疗药物灌注在肺脏病变部位。起效迅速，浓度越高，作用越强，可以直接杀灭和抑制癌细胞，防止癌细胞经淋巴、血管转移[3]。无水酒精可以使癌细胞脱水坏死，联合超液化碘油可以破坏癌细胞，对所有肿瘤细胞都有抑制作用，观察癌细胞杀灭情况。在癌细胞杀灭不彻底时注入小剂量放射粒子可以保证根除癌细胞的作用，减少遗漏病灶细胞的情况。介入治疗的临床疗效明显，但是容易产生骨髓移植，部分患者不能进行下一次介入治疗，降低了治疗效果。所以综合治疗方法弥补了这一缺陷，通过采取小剂量放射粒子植入治疗、免疫疗法、中药汤剂、心理治疗方法，彻底杀灭癌细胞，提高了治疗效果。免疫治疗提高了机体免疫力，减少了感染、胃肠道反应等并发症，提高了抗病毒能力。中药汤剂可以补益正气，扶正祛邪，调节机体的整体功能，减少西药毒性对身体的损伤，减少并发症。心理治疗可以提高患者的舒适度和坚持治疗的信心，提高治疗依从性。通过综合治疗提高治疗有效率，最大限度延长患者的生存时间。
综上所述，对中晚期肺癌患者采用以介入微创治疗为主、联合小剂量放射粒子植入治疗、免疫疗法、中药汤剂、心理治疗等综合治疗方法明显提高了治疗效果，减少了不良反应，延长了患者的生存时间。局部治疗结合全身治疗，标本兼治，具有较高的临床应用价值，建议推广使用。
【参考文献】
[1]张玉娥,李京华,邢秀亚等.CT引导下肺癌射频消融治疗术中并发症的护理[J].北京医学,2015,37(9):905-906.
[2]李晓舟,杨天月,丁建华等.唾液表面增强拉曼光谱用于肺癌的诊断[J].光谱学与光谱分析,2012,32(2):391-393.
[3]昌盛,代敏,任建松等.中国2008年肺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志,2012,33(4):391-394.
论文作者:蒲吉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
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