武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
【摘要】：目的 探讨被动音乐疗法在局麻乳腺肿物切除手术患者中的应用效果。方法 选择我院2016年1月-2017年10月收治的128例局麻下行乳腺肿物活检的患者，随机分为对照组与研究组，每组64例。对照组患者实施手术室常规的护理措施，研究组在对照组常规的护理措施基础上实施被动音乐疗法，比较两组患者干预前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、焦虑自评量表（SAS）的变化，评价术后两组患者的护理满意度。结果 与干预前和对照组干预后比较，研究组患者干预后SBP、DBP、HR以及SAS评分均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组护理满意度显著高于对照组（96.88% VS 79.69%)，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 被动音乐疗法可以显著改善局麻下乳腺肿物切除术患者的焦虑程度，稳定血压和心率水平，提高护理满意度，具有临床进行广泛推广的应用价值。
【关键词】被动音乐疗法；乳腺肿物；手术；局麻；焦虑；应激反应；护理满意度
Analysis of the Effect of Passive Music Therapy in Patients with Excision of Local Anomaemia Mammary Bulge
【 Summary】Objective: To explore the effect of passive music therapy in patients undergoing local anesthesia mastectomy. Methods 128 patients admitted to our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into control group and research group, each group of 64 cases. The control group performed routine nursing measures in the operating room, and the research group performed passive music therapy based on the control group's routine nursing measures. The changes of systolic pressure(SBP), diastolic pressure(DBP), heart rate(HR), anxiety self-assessment scale(SAS) before and after intervention were compared between the two groups of patients. To evaluate the nursing satisfaction of two groups of patients after operation. Results Compared with the control group before and after the intervention, the SBP, DBP, HR and SAS scores decreased significantly after the patient intervention, and the difference was statistically significant(P<0.05） Nursing satisfaction in the study group was significantly higher than that in the control group(96.88 % VS 79.69 %), and the difference was statistically significant(P<0.05） Conclusion passive music therapy can significantly improve anxiety, stabilize blood pressure and heart rate, and improve nursing satisfaction in patients with megalomatectomy under local anesthesia. It has the value of clinical popularization.
[Keywords] Passive music therapy; Mammary gland masses; Surgery; Local hemp; Anxiety; Stress response; Nursing satisfaction
乳腺肿物一般采用手术切除的方法进行治疗。由于疾病和手术均可以导致患者生理和心理的应激反应，使得患者出现不同程度的焦虑，也导致血压和心率出现波动，从而影响手术的顺利进行[1]。本文对我院2016年1月-2017年10月收治的女性局麻下乳腺肿物切除术患者实施了被动音乐疗法，取得的效果比较满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年10月收治的128例女性局麻下行乳腺肿物活检的患者，随机分为对照组与研究组，每组64例。其中，对照组年龄18-75岁，平均年龄（50.6±10.8）岁。研究组年龄18-78岁，平均年龄（50.4±10.2）岁。两组患者的一般资料比较，均无显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者实施手术室常规的护理措施，研究组在对照组常规的护理措施基础上实施被动音乐疗法，主要如下：术前，与患者充分的沟通，向其讲解紧张、焦虑带来的负面影响以及音乐疗法的作用以及效果，取得其理解及同意可行性。保持安静、舒适的手术室环境，采用耳麦、外音播放的形式，一般选择轻柔的钢琴曲、乡村音乐等纯乐器演奏的音乐，节奏舒缓，也可以根据患者的意愿，选择其喜爱的音乐，避免采用音调高、节奏快且有音量急剧变化的音乐，音量一般＜40dB，可采用循环随机播放模式，避免重复播放同一曲目，导致患者听力疲劳，一般持续40 min左右。
1.3观察指标 ①比较两组患者干预前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化。②采用焦虑自评量表（SAS）在干预前后评价患者的焦虑程度。③护理满意度。采用我院自行制定的护理满意度调查表在患者术后30min进行调查，分为非常满意、满意以及不满意3个等级。
1.4统计学处理 数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计量资料、计数资料分别采用t检验和x2检验，如果P<0.05，即表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前后血压、HR以及SAS评分比较 如表1所示，与干预前和对照组干预后比较，研究组患者干预后SBP、DBP、HR以及SAS评分均显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组干预前后血压、HR以及SAS评分比较（x±s）
2.2两组护理满意度比较 如表2所示，研究组护理满意度显著高于对照组（96.88% VS 79.69%)，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组护理满意度比较（n，%）
3 讨论
乳腺肿物是临床上常见的乳腺疾病，多发生于20-40岁左右的女性患者，多数是良性肿物，一般采用手术切除的方法进行治疗。由于疾病生长部位的特殊性、手术是一个巨大的心理应激源、患者对疾病以及预后的不可知性等原因，加之手术是在局麻、患者清醒的状态下进行，可以引起患者产生强烈的心理应激反应，出现紧张、焦虑等不良情绪，也表现为血压、心率的不稳定等植物神经功能亢进的体征，使得手术收到一定程度的影响[2]。音乐疗法可以有效的缓解患者焦虑的情绪，有效的稳定患者的血压、心率，门诊手术音乐疗法是一种被动的、感受式音乐治疗，可以有效的协调患者的中枢神经系统功能。音乐对人体主要有以下作用[3]：①音乐可以使大脑皮质出现兴奋灶，影响心血管系统，促使血脉通畅；②音乐能够调动思维的记忆、联想以及想象功能，解除不良的情绪；③音乐能够使人产生镇静、放松的作用，从而有效的调节患者情绪。本次研究结果显示，与干预前和对照组干预后比较，研究组患者干预后SBP、DBP、HR以及SAS评分均显著降低；研究组护理满意度显著高于对照组（96.88% VS 79.69%)。综上所述，被动音乐疗法可以显著改善局麻下乳腺肿物切除术患者的焦虑程度，稳定血压和心率水平，提高护理满意度，具有临床进行广泛推广的应用价值。
参考文献
[1]史瑞洁，高丽，李亚娟，等.音乐疗法联合护理干预对381名择期手术患者家属焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志,2016,24(4):581-584.
[2]张笑艳.音乐疗法对缓解门诊手术患者紧张焦虑效果的观察[J].中国医药指南,2017,15(7):87.
[3]苏丽琼.音乐疗法对局部麻醉乳腺手术患者焦虑的干预效果[J].吉林医学,2015,36(9):1861-1862.
论文作者:王雅文,刘云,王亚茹
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 局麻论文; 音乐论文; 乳腺论文; 疗法论文; 焦虑论文; 满意度论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;