（安徽医科大学附属巢湖医院安徽巢湖238000）
【摘要】 目的：研究分析恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床特点。方法：对2010年8月~2014年8月我院收治40的恶性肿瘤患者资料进行回顾分析。结果：我院收治的40例恶性肿瘤患者中有3例伴随着真菌感染，占总数的15.00%，其中呼吸道感染患者占总数60%，泌尿系统感染患者占总数的10%，消化道感染患者占总数的30%，而引起真菌感染的病原体主中热带假丝酵母菌占15%,白色假丝酵母菌占64%，克柔假丝酵母菌占6%，光滑假丝酵母菌占15%。结论：恶性肿瘤化疗患者真菌感染多发于患者呼吸道部位，其病原体主要由白色假丝酵母菌引起。
【关键词】恶性肿瘤；化疗；真菌感染
【中图分类号】R730【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0229-02
由于恶性肿瘤患者长期接受化疗治疗，其免疫力相对较低，而医院病毒较多，感染几率相对较高，其中，又数真菌感染最为常见[1]。本文旨在分析恶性肿瘤化疗患者医院真菌感染的临床特点，特收集我院的40例恶性肿瘤化疗医院真菌感染患者进行了研究分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2010年8月～2014年8月我院收治40的恶性肿瘤真菌感染患者资料，其中男性21例，女性19例，年龄31-70岁，平均年龄50.5±19.5岁，所有患者均符合WHO恶性肿瘤真菌感染的诊断标准，40例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。40例恶性肿瘤患者中有4例表现为肺癌，6例表现为胃癌，3例表现为大肠癌，1例表现为肝癌，2例表现为乳腺癌，4例表现为淋巴癌，5例表现为食道癌，7例表现为咽癌。
1.2 方法
40例患者均被确诊为恶性肿瘤患者真菌感染，经实验室检查，所有患者真菌为阳性，研究分析40例恶性肿瘤患者病历，从而找出真菌株数及构成比例。
1.3判断标准
根据《恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则》[2]，及医院真菌感染诊断标准为诊断依据。
2.结果
2.1 医院真菌感染发表率
2010年8月～2014年8月我院恶性肿瘤发病率为21%，其中，伴随着真菌感染的患者占其中的5%。
2.2 真菌感染比例及发病部位
对所有患者病历资料研究分析发现，患者真菌感染部位主要集中在呼吸道、消化道、泌尿道等部位，其中呼吸道是感染的主要部位，占总数的60%，而40例患者恶性肿瘤患者中白色假丝酵母菌感染比例较大，详见表1。
2.3 真菌感染因素
本组研究发现，年龄集中在50岁左右的中老年真菌感染患者占总人数的55%，因长时间化疗而感染的患者，占总人数的35%，伴随着糖尿病等一系列慢些疾病感染患者占总人数的15%。由此可见，真菌感染多发生于中老年恶性肿瘤患者中，并且随着化疗周期的增长，真菌感染机会也会明显增加。
2.4 治疗情况
根据研究结果对40例恶性肿瘤真菌感染患者采取抗菌治疗，治疗药物包括：氟康唑（由湖南千金湘江药业股份有限公司生产；国药准字：H20033092；规格：50mg*12粒）,制霉菌素（由上海施贵宝制药有限公司生产；国药准字：H31022516；规格：14片/盒），伊曲康唑（由西安杨森制药有限公司生产；国药准字：H20020367；规格：0.1g*14粒），经治疗后，痊愈31例，死亡4例，自动出院5例。
3.讨论
恶性肿瘤患者长期接受化疗治疗，而医院是病菌较为集中的场所，因此，恶性肿瘤患者在医院极易发生感染，由于恶性肿瘤患者身体抵抗力相对较低，感染往往会给患者带来许多并发症疾病，真菌感染就是其中之一，据调查显示，目前，我国恶性肿瘤化疗治疗中，有3%的患者受到真菌感染[3]。真菌感染不仅会对患者身体机能造成一定的影响,严重者甚至会危机患者生命，因此，恶性肿瘤患者抗菌治疗显得尤为重要。
在人体体表和腔道中寄存着许多的酵母菌,白色假丝酵母菌就是其中的一种，而白色假丝酵母菌分离出的溶血磷脂酶和磷脂酶A，会对人体脾细胞造成一定的破坏，从而导致真菌入侵，引发真菌感染[4]。恶性肿瘤患者经过长时间化疗治疗，身体免疫力和身体机能相对较低，加之，化疗治疗引发的一系列慢性疾病，为真菌入侵、感染都创造了良好的生存环境，致使真菌在患者体内快速的生长繁殖，从而引发真菌感染，破坏患者身体健康。从本研究来看，真菌感染多发于患者呼吸道部位，如肺部，就是真菌感染发生几率较大的部位，而导致患者呼吸道感染的原因有以下几种，一是患者身体免疫力过低，呼吸道自我清洁能力变弱和长期使用吸氧、吸痰等医疗器材。二是长期的化疗治疗对患者骨髓造成了一定的伤害，致使患者体内白细胞及粒细胞数量不断下降，严重影响患者细胞免疫功能。三是恶性肿瘤治疗时间过长，在治疗过程中易出现病灶转移。四是，患者年龄普遍偏大，在恶性肿瘤的同时还伴随着许多的慢性疾病。四是，在治疗过程中，使用过多的抗生素，如：头孢菌素、喹诺酮等，致使患者身体免疫力不断下降，从而导致真菌感染的出现[5]。
因此，在恶性肿瘤治疗中，每个临床医生应对真菌感染提起高度的重视，在治疗过程中，应适当加强患者免疫治疗，尽快提升患者白细胞水平，不滥用、乱用抗生素。同时，临床医生还应加强检查密度，多做大便培养、痰培养以及纤维内镜检查，对于已出现的感染患者要做到早发现、早治疗，从而有效降低真菌感染的发生几率，保护患者身体健康。
【参考文献】
[1]张旭华.恶性肿瘤患者合并感染的临床分析[D].中南大学,2009.
[2]王存德,刘坤,江波,黄晓霞,王瑜.恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床分析[J]. 中华医院感染学杂志,2009,08:36-37.
[3]范迎胜.32例肺恶性肿瘤患者医院真菌感染流行病学调查分析[J]. 中国疗养医学,2010,06:572-573.
[4]皮庆军.恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床观察[J].中外医疗,2011,10:42-43.
[5]叶菊娥.分析恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床特点[J].中外医疗,2011,33:50-51.
论文作者:周春光汪超 彭万仁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
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