（浠水县人民医院泌普外科，湖北 黄冈 438200）
摘要：目的：分析探讨前列腺增生合并膀胱结石患者应用微创治疗的护理措施。方法：选择我院2014年3月-2015年2月之间收治的48例应用微创治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者作为观察组，对患者采取系统的护理干预，选择2013年3月-2014年2月之间的48例患者作为对照组，采取常规的护理干预。分析对比两组患者的临床治疗指标及护理满意情况。结果：通过有效的护理干预，观察组患者术后拔除尿管的时间、出院时间以及护理满意度等指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于前列腺炎合并旁观结石患者，除了应用微创治疗对病情进行干预之外，系统的护理干预措施也非常关键。
关键词：前列腺炎；膀胱结石；微创治疗；护理干预
Nursing analysis of minimally invasive treatment for benign prostatic hyperplasia complicated with bladder calculi
TU Liang-yan
Department of general surgery, Xishui People's Hospital, Huanggang438200,Hubei,China
Abstract: Objective: to analyze the nursing measures of minimally invasive treatment for patients with benign prostatic hyperplasia combined with bladder stones. Methods: from our hospital in March 2014 and 2015 February of 48 cases of minimally invasive treatment of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder calculi patients as the observation group, for patients take systematic nursing intervention, select 2013 48 patients between March to February 2014 as the control group, routine nursing intervention. Analysis and comparison between the two groups of patients with clinical treatment and nursing satisfaction. Results: the effective nursing intervention, observation group patients after catheter removal time, discharge time and nursing satisfaction index were better than that of the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for prostatitis patients with stones on the sidelines, in addition to the application of minimally invasive treatment of the disease intervention, systematic nursing intervention measures is also very crucial.
Keywords: Prostatitis; bladder calculi; minimally invasive treatment; nursing intervention
前列腺炎合并膀胱结石是老年男性患者常见的疾病之一【1】，对患者的生活产生较大的影响，随着医学技术的进步，临床中使用微创手术进行治疗，其产生的痛苦小、患者的恢复速度快，也是今后泌尿外科的发展趋势之一【2】。我院对前列腺炎合并膀胱结石患者应用尿道气压弹道碎石结合前列腺气化电切术进行治疗，并对观察组患者采取系统的护理干预，或者良好的护理成效，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年3月-2015年2月之间收治的48例应用微创治疗的前列腺增生合并膀胱结石患者作为观察组；选择2013年3月-2014年2月之间的48例患者作为对照组。所有患者均通过临床症状与体征的诊断和仪器辅助检查确诊。观察组48例患者的年龄在60-77岁之间，平均为（65.34±3.72）岁；对照组患者年龄在61-78岁之间，平均为（66.73±4.17）岁。两组患者的年龄、结石直径、术前合并疾病等之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
手术方法：根据患者的实际请款选择全身麻醉或者是连续硬膜外麻醉，采取截石位。使用前列腺电切镜、气压弹道碎石机和影响系统实施手术。首先对患者旁观多发结石进行处理，应用电切冲洗液进行清洁。在输尿管镜的辅助下使用前牙弹道碎石器将结石击碎，使用膀胱冲洗器进行冲洗，随后进行点电切镜更换，继续实施TURP手术，手术完成之后置入导尿管，并持续进行膀胱冲洗。
护理方法：对照组患者采取一般性护理；
观察组患者应用系统的心理护理、专科护理和并发症护理干预等，具体措施如下：患者来院之后出常规的护理工作之外要加强心理护理工作，患者对于手术存在既期待有害怕的情绪，严重的情况下可能影响到手术效果，因此护理人员要做好情绪干预，认真想患者解释手术的必要性和安全性，对于患者提出的疑问耐心解答，对麻醉存在疑问的患者可以为其引荐麻醉师，让患者完全放下心来，保持最佳的心理和生理状态接受手术；
泌尿专科护理：患者在手术完成后密切关注三腔气囊导管是否畅通，出现阻塞要及时使用冲洗液进行冲洗，以保证引流畅通。将速度控制在100-140滴/min【3】，带颜色逐渐变浅之后对冲洗速度进行调整。冲洗不畅的患者要及时找到原因，出现严重的阻塞应当使用注射器进行反复冲洗，并鼓励患者多喝水、多排尿；
并发症护理：电切综合征是术后最为严重的并发症之一，对患者的生命安全产生极大的影响，主要发生原因是进行前列腺切除时冲洗液经过创面的静脉吸收进入血液循环过程中，引发吸湿性低血钠症，因此术后要加强对患者的巡视，密切注意临床体征，控制输液的速度，通过血清钠检测及时发现电切综合征；出血的护理，术后嘱咐患者保持卧床休息，对前列腺窝进行压迫，并使用止血药物。手术后嘱咐患者保持大便的通常，多饮水、多食用新鲜的蔬菜和水果，预防由于排便用力造成的出血；感染的护理，术后务必保持尿管的通畅，避免出现压迫、弯曲现象，引流袋的位置要低于患者膀胱的水平。定时对引流袋进行更换，一般来说抗反流引流袋需要每周更换1次，而密闭式引流袋则每周更换2次【4】。
1.3统计学分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施统计处理，计量资料使用均数±标准差的形式表现，比较采用t值检验，计数资料使用百分比表示，比较采用X2检验，以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的手术各项指标对比
观察组患者的手术时间、导尿管拔除时间等指标显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的手术指标对比
3、讨论
前列腺增生（BPH）作为一种较为常见的男性疾病，并发人群主要为中老年患者，前列腺增生容易引发膀胱出口梗阻，导致膀胱中残余的尿液增多，加之急性或慢性尿潴留以及感染等因素容易形成膀胱结石【5】。前列腺增生合并膀胱结石患者大多为老年男性，合并患者其他慢性疾病。目前，治疗该病的手术方法较多，各有优缺点，而微创腔镜手术的开展和普及，显著提高了手术质量，尿道等离子电切术和弹道超声碎石已经广泛用于临床，并取得了较好的手术效果【6】。
护理人员应通过与患者积极的交流，及时发现患者的心理变化并给与及时的沟通及教育，增加患者的治疗信心，促使患者尽早的回归社会[14]。护理中要注意一下几点：①护理人员要同情，关爱，督促病人吃药的时间，减少了患者的痛苦感程度高，迅速控制病情。②重视社会支持非常重要，当一个人心理压力无法承受受阻，社会支持可以帮助她稳定情绪，面对现实，寻找一种方式来解决问题，从而打破负面情绪，积极配合治疗，因此，我们鼓励病人家属，同事，朋友和亲戚来探望，让患者感觉大家都关心她，不抛弃她。③利用早晨，静脉输液，积极的对话与耐心，善良，速度慢，对病人的护理和技能，鼓励患者说出内心感受，并耐心倾听，建立护士之间的良好关系，语言的表达和病人。④指导病人积极进行功能锻炼，并适当地娱乐活动，转移患者的注意力，调动主观能动性，自我促进疾病康复。⑤应用心理学护理知识通过心理治疗，如放松疗法，认知疗法，以消除患者的情绪和行为障碍【8】，它可以调节心理的方法指导病人。健康教育，使患者，告诉患者临床表现。⑥本病的预后，患者了解病情，提高信心征服疾病。
本组中应用微创手术联合系统的护理干预手段，观察组患者的临床指标得到非常显著的改善，与对照组相比差异显著（P＜0.05）；且患者的满意度高，利于构建和谐的护患关系，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 张静,葛成国.微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人的护理[J].护理实践与研究,2012,09(2):47-48.
[2] 滕敏芳,闾爱琴.微创手术治疗前列腺增生伴膀胱结石的护理[J].健康研究,2014,(1):115-116.
[3] 刘晓妮.围术期护理干预对微创治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效观察[J].中外女性健康（下半月）,2014,(7):82-82,63.
[4] 黄艳.良性前列腺增生并发膀胱结石的微创治疗护理研究[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(2):165-166,168.
[5] 冯铿.微创治疗前列腺增生合并膀胱结石病人的临床护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(21):3023-3024.
[ 6 ]. W o r m a l d P J. T h e a g g e r n a s i c e l l: t h e k e y t o u n d e r s t a n d i n g t h e a n a t o m y o f t h e f r o n t a l r e c e s s. O t o l a r y n g o l H e a d N e c k S u r g. 2 0 11, 1 2 9: 4 9 7 - 5 0 7.
[ 7 ] C H O I B I, L E E H J, H A N J K, e t a l. D e t e c t i o n o f h y p e r v a s c u l a r n o d u l a r h e p a t o c e l l u r c a r c i n o m a s: v a l u e o f t r i p h a s i c h e l i c a l C T c o m p a r e d w i t h i o d i z e d o i l C T[ J]. A J R, 2 0 10, 1 5 7( 2): 2 1 9- 2 2 4
[ 8 ] K H A N M A, C O M B S C S, B RU N T E M, e t a l. P o s i t r o n e m i s s i o n t o m o g r a p h y s c a n n i n g i n t h e e v a l u a t i o n o f h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a[ J ]. A n n N u c l M e d, 2 0 0 9, 1 4( 2 ): 1 2 1- 1 2 6
论文作者:涂亮燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 膀胱论文; 结石论文; 手术论文; 微创论文; 前列腺增生论文; 病人论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;