湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的 分析热牙胶充填技术联合不同封闭剂在根管充填治疗中的应用效果，为临床合理封闭剂的选择提供依据。方法 收集2017 年5 月至2018 年5 月来我院接受根管填充治疗的患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组采用AH-Plus糊剂作为填充剂，对照组采用Corstimol糊剂作为填充剂，比较两组患者治疗成功率和满意度。结果 观察组患者治疗成功率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者治疗满意度为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论AH-Plus糊剂在热牙胶填充根管充填治疗中的应用效果优于Corstimol糊剂，是热牙胶充填技术理想的封闭剂，值得推广应用。
【关键词】根管充填；热牙胶；封闭剂
[Abstract] objective to analyze the application effect of hot gum filling technology combined with different sealants in root canal filling treatment，and to provide a basis for the selection of clinical reasonable sealants. Methods 60 patients who received root canal filling treatment in our hospital from May 2017 to May 2018 were collected and randomly divided into the observation group and the control group. The observation group used ah-plus paste as the filling agent，and the control group used Corstimol paste as the filling agent. The treatment success rate and satisfaction of the two groups were compared. Results the treatment success rate was 93.33 % in the observation group and 80.00 % in the control group，P<0.05. Treatment satisfaction was 96.67 % in the observation group and 83.33 % in the control group，P<0.05. Conclusion ah-plus paste is better than Corstimol paste in the treatment of root canal filling with hot gum，and it is an ideal sealant for hot gum filling technology，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 root canal filling；Heat the teeth；sealants
根尖周疾病、牙髓病是临床常见的口腔疾病，根管治疗法是治疗上述疾病的有效治疗方式[1]，根管充填的密合程度对于提高患者治疗的成功率具有重要的意义，因此，如何建立严密的根管系统三维充填是提高根管充填效果的关键。随着医药技术的不断发展，热牙胶连续垂直加压充填技术逐步应用于根管充填治疗中，此项技术具有良好的流动性，可对整个根管系统进行有效的封闭，临床应用效果显著优于冷牙胶侧压填充。研究发现，不同的封闭糊剂对根管充填的封闭效果影响显著，基于此，我院分别采用AH-Plus糊剂和Corstimol糊剂作为热牙胶充填过程中的封闭剂，并对两种糊剂的封闭效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年5 月至2018 年5 月来我院接受根管填充治疗的患者60 例，随机平分为观察组和对照组，观察组采用AH-Plus糊剂作为填充剂，对照组采用Corstimol糊剂作为填充剂，观察组中男性18 例，女性12 例，年龄18~59 岁，平均年龄41.82±8.05 岁，急性根尖周炎6 例，慢性根尖周炎13 例，牙髓炎11 例，对照组中男性19 例，女性11 例，年龄19~60 岁，平均年龄42.37±8.15 岁，急性根尖周炎5 例，慢性根尖周炎13 例，牙髓炎12 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者影像学结果显示根尖暗影直径<4 mm；② 患者牙冠无裂纹；③ 根尖完成发育；④ 患者无高血压、凝血功能障碍等疾病；⑤ 患者意识清晰，无认知障碍或严重精神疾病；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 急性炎症患者首先对患者进行局部麻醉，常规开髓，拔髓通根，冲洗，使用樟脑酚棉球进行封闭，1 周后回院复诊，使用根管长度测量仪对患牙的根管长度进行检测，而后使用钛镍根管锉、微型根管马达，采用冠向下技术进行根管预备，根管准备至0.06锥度30号[2]，而后使用氢氧化钙糊剂对根管进行消毒，非急性炎症患者按上述方法进行根管准备。1 周后使用3 %过氧化氢和生理盐水对进行冲洗，并吸干，而后对照组患者使用Corstimol糊剂进行封闭，向根管内导入薄层Corstimol糊剂，同时在主牙胶尖端蘸取少量糊剂，观察组患者使用AH-Plus糊剂进行封闭，操作同对照组，两组患者根管均使用热牙胶系统进行充填，1 周后行牙冠修复或永久充填。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗成功率和满意度作为评价指标。治疗成功率评价，成功：① 治疗后患者临床症状、体征基本消失，牙齿的咬合能力恢复正常，具有完整的咬合关系，X线片检查显示根管充填严密，根尖未发现稀疏区域，牙周膜间隙距离正常，硬板完整；② 治疗后患者临床症状、体征完全消失，咬合功能恢复，X线片显示根尖稀疏区域面积较治疗前明显缩小[3]，且密度增加，符合上述任一条视为治疗成功；失败：① 治疗后患者临床症状、体征基本消失，但是咬合时仍有不适，X线片检查显示根尖稀疏区域未发生明显变化；② 治疗前后患者症状、体征无明显改善，无法进行正常的咀嚼活动，X线片显示根尖稀疏区域较治疗前扩大，符合上述任一条视为治疗失败。治疗满意度采用我院自拟的调查量表进行评价，分别考察患者心理状况、治疗效果、治疗服务质量等，满分100 分，满意：85 分以上，尚可60~85 分；不满意60 分以下。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗成功率进行χ2检验，治疗满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗成功率比较
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗成功率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者治疗成功率比较（n，%）
3.讨论
根管治疗的效果受多方面的因素影响，填充效果是其中一个关键因素，治疗后牙根管中遗留死腔是导致治疗失败的重要原因。根管充填时所选择的材料应与根管形状相适应，从而达到高度密合的目的[4]，并可保证填充后可以保持长久的稳定性。Corstimol糊剂的主要成分为氧化锌，同时处方中还有少量的丁香油和非甾体类激素，可有效缓解术后根尖部的反应，但是临床应用过程中发现，Corstimol糊剂固化后会出现微吸收和体积减小症状[5]，导致根尖部出现微渗漏，影响长期治疗效果。AH-Plus糊剂的主要成分为环氧树脂，其虽然无法缓解术后患者根尖部的反应，但是其具有良好的流动性，固化后体积会膨胀，可促进根尖孔和微细的侧枝根管封闭，避免患者术后出现根尖部微渗漏现象，有利于提高患者长期疗效。本次研究发现，观察组患者的治疗成功率和治疗满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明AH-Plus糊剂在热牙胶填充根管充填治疗中的应用效果优于Corstimol糊剂，是热牙胶充填技术理想的封闭剂，值得推广应用。
参考文献：
[1] 关天燕.连续波热牙胶充填技术在后牙弯曲根管治疗中的应用[J].中国临床医生，2013，41（8）：67-68.
[2] 梁建平，林志立，周彦夫，等.两种根管糊剂用于热牙胶根管充填的疗效观察[J].广东牙病防治，2013，21（6）：311-312.
[3] 邵占英.热牙胶根管充填采用两种根管糊剂的效果观察[J].中国医药指南，2014，12（32）：89-90.
[4] 高金辉，张俊领.热牙胶根管填充在根管治疗中的应用价值[J].浙江临床医学，2016，18（9）：1676-1677.
[5] Sousa CJ，Montes CR，Pascon EA，et al． Comparision ofthe intraosseous biocompatibility of AH Plus，EndoREZ，and Epiphany root canal sealers［J］． J Endod，2006，32（7）：656-662．
论文作者:袁惠玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 封闭剂论文; 根尖论文; 对照组论文; 成功率论文; 效果论文; 满意度论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;