熊连惠
（成都中药大学附属眼科医院（成都中医大银海眼科医院）；四川成都610036）
器械护士，又被称为洗手护士，其主要工作就是术前探访病人，做前期准备，术中配合医生完成手术，在手术过程中传递所需要的器械、敷料等物品，器械护士都是在无菌区内工作。临床上对器械护士的要求很高，不仅要求器械护士专业知识丰富，还要拥有紧急情况的应急处理能力，准确及时处理各类突发事件，并且作为一名器械护士还要有良好的亲和力及沟通能力，具备敏锐的观察力。
作为一名器械护士，我负责手术前的准备工作、手术中的配合工作以及手术后的整理工作，我一直以高标准来严格要求自己和参与手术人员，严格遵守技术规范，对我院各项规章制度认真执行，谨记慎独精神，注意团队配合，事先了解该手术方案步骤，做到心里有数。密切关注病人的安全问题，严格监督参与手术人员的无菌操作是否规范，防止意外事故的发生。为了更好的配合医生做好每台手术，我是这样做的。
一、术前准备
（一）手术前一天，查看手术通知单，对患者病情手术步骤、麻醉方案、医嘱、解剖部位等情况有基本了解，复习相关手术解剖、操作步骤、特殊情况处理以及相关配合要点和重点注意事项，做到心里有数。如需必要，可以参加病例讨论，了解内容，方便手术中的配合，确保手术进行顺利。
（二）访视病人，耐心细致的解答患者及其家属的各项问题，舒缓他们内心恐惧、焦虑的心态。确保病人已完成术前各项检查，同时，告知病人手术区域的皮肤准备情况，包括其自身的清洁工作，通知其禁饮食的时间。
（三）手术当日根据医嘱进行手术器械、一次性耗材、敷料等物品的准备工作。所有物品严格执行进行无菌操作，对照清单进行检查，查看是否有遗漏。
（四）清扫手术间，调节适宜湿度和温度，保持手术间干净整洁、室内环境温湿度适宜。上述工作完成后，接病人进手术间，确保病人体位舒适，连接静脉通路。
（五）刷手工作应在大手术前20分钟、小手术前10分钟进行。刷手前对无菌器械包名称、有效期、灭菌指示胶带是否变色，包布破损潮湿情况进行检查，按无菌操作流程打开无菌包包布，查看其灭菌合格后将一次性耗材夹到无菌台上。
（六）刷手前，剪短指甲，将头发用帽子遮住，口鼻用口罩遮住，卷袖过肩把上衣下摆扎到裤子里，按六步洗手法净手。
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（七）刷手后屈肘向上，双手在胸前做拱手姿势，进入手术间。进入手术间后，互相配合穿着无菌手术衣，穿完手术衣后按照无触摸式戴手套的方法佩戴无菌手套。
（八）穿戴完成后，拿出3M指示卡，整理器械台。
（九）协助摆放患者手术时需要的体位姿势，如若时间较长的手术，需帮助其固定位置。
（十）如若全麻手术，需协助麻醉师进行麻醉诱导或气管插管工作。
二、术中配合
（一）手术开始前，最后清点纱布、纱垫、缝针等物品数量并进行记录，防止在伤口内有遗留。
（二）按要求铺好无菌台，分类摆放手术所需器械，严格执行无菌操作，问询手术医生有无特殊物品需要，如果有，通知巡回护士准备。如若有临时添加的麻药、物品等，须与巡回护士核对，无误后方可使用，防止产生医疗事故。
（三）严格执行无菌操作，保持所需器械物品的清洁、干燥，配合手术医生铺无菌单，监督手术医生是否进行无菌操作，如医生操作不规范，应及时提醒。
（四）提醒医生规范使用器械，防止误伤患者。
（五）手术过程中要密切观察手术进度，是否按方案进行，做到心中有数，保持高度的责任心及时提醒手术医生。根据手术进度提前准备所需传递的物品，要做到准确迅速，传递锐利物品过程中要注意，防止误伤。
（六）遇到紧急情况不要慌张，灵活处理，并及时通知相关人员。
（七）遇到大手术，要准确记录患者出入量，并且仔细核对，随时通知相关人员。
（八）保管切下来的标本，应进行二人核对程序，防止遗失。
三、术后处理
（一）协助手术医生进行伤口包扎。如若是全麻手术，提前准备吸引器，配合麻醉师拔出导管。
（二）病人离开后，及时处理用过物品，并对手术室进行消毒工作。
（三）对术后器械进行清点，并与器械室负责人员进行交接，注意精细器械物品和锐利物品应单独放置、单独进行交接，并进行相应处理，防止发生刺伤、损害事件。
作为奋战在手术室第一线的器械护士，因为工作的特殊性，我们需要面对的可能是长达七八个小时的持续站立、长时间保持同一姿势以及手术过程中全神贯注思想高度集中等等特殊情况，因此，器械护士必须拥有好的体魄，能够不断进行自我调节，方能胜任该工作。
论文作者:熊连惠
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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