黄洪娇 何少妹 陈爱霞 何快 姚俊英*通讯作者
中国人民解放军第三 0三医院 530000
【摘 要】目的：观察和分析急诊感控建设的做法，加强急诊感控建设，减少医院在治疗中出现的污染。方法：通过查阅相关急诊感建设的资料以及其他医院的做法为前提，我院相关人员进行探讨，寻找合适的做法，提高我院急诊感控建设，减少急诊在院前急救及院内急救中出现的感染。结果：通过我院自己研究出的急诊感控建设做法，发现我院急诊在院前及院内急救过程中有很大的改善，其感染控制率明显明显提高。讨论：急诊感控是提高医院质量的关键，完善急诊感控的建设，提高其感染控制，可以有效的减少病人的死亡率，对提高医院的质量起着重要作用。
【关键词】急诊；感染控制；院前感染；院内感染；医院质量；检查人员
对于医院急诊感染控制的好坏是衡量医院质量的重要指标，而对于医院感染控制的做法是根据自己院内文化而进行完善的[1]。而急诊的感染控制一直以来都是难以全部实现的，对于感染控制应该从院前急救的感染控制和院内感染控制两方面实现。
1方法[2-5]
1.1成立急诊感染控制监察小组
将每一个职员给予相应的职务，每个月在进行护理质量评价时，将感染控制情况加在里面，用来作为评估护理人员绩效的其中一项指标。将急诊科的护理人员分为两组，一组针对院前急救的感染控制，一组针对院内急救的感染控制，再通过细化职责，规定专业的人员进行相应的感染控制措施。
1.2学习相关的急救感染控制的知识
对于急诊科感染控制的人员应进行集体培训，给予《院内感染的诊断标准》；《院内感染监测指南》；《院前急救护理》等相关资料，让其熟练掌握急救感染控制的相关措施和做法。
1.3院前急救的感染控制措施
（1）针对出诊人员的个人预防
①出诊人员应穿戴整齐，熟练掌握无菌操作，必要时穿隔离衣戴无菌手套。
②对于处理一些锐器时切勿划伤自己，应立即放入锐器盒，如果一旦伤到自己，应立即进行消毒。
③针对一些空气传播的的患者，在运输途中应严格戴N95口罩，病人在病情的允许下，也必须戴口罩。
（2）针对救护车的消毒
①救护车的驾驶地方与患者的区域应该进行隔离。
②应该对车厢内进行严格的消毒：在车上必须备有手消以及必要的防护措施，如隔离衣，口罩等。其次应在每次出诊前对救护车进行氯试剂擦拭，定期或者运输传染病人后，应总紫外线消毒，每次消毒应在30分钟为宜，还要进行开窗通风。
③如果救护车内有病人遗留的血液，应及时进行清洁与消毒。
④在车内应尽量放置一次性急救用品，对于氧气湿化瓶及液应定期更换。
并对用过的湿化瓶进行消毒，消毒溶液用氯试剂。听诊器等用品也要严格消毒，
（3）医疗废物处理：对于用过的医疗废物应放在黄色垃圾袋。对于医疗废物桶，应严密加盖，防止漏出，污染环境自己感染医护人员。锐器应放在锐器盒中，将废物种类标明。
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1.4院内急诊感染控制的措施
（1）对我院的抢救室，治疗室等重要科室进行严格的消毒灭菌制度，应每天清洁，定期消毒灭菌。确保其无污染。
（2）医护人员应严格进行洗手消毒，在接触患者然后必须进行手消毒，对于接触传染患者的护理人员，必须进行手消毒，并用1：100的施康进行泡手。在用肥皂进行洗手，毛巾应每人一块，避免交叉感染，并且定期进行消毒。
（3）针对仪器设备进行消毒：尤其是针对接触患者的仪器，如呼吸机，洗胃机等应定期消毒灭菌，并妥善的保管。
（4）应在病房走廊外挂有消毒液，以备护理人员可以及时进行消毒，消毒液应定期更换，及时检查。针对一些无菌的容器应定期进行消毒灭菌。各个科室应该规定固定的日期进行仪器设备大检查和消毒灭菌。
（5）污物应该按照废弃物种类进行分类放置处理：我们通常在治疗车下放有黑色垃圾袋，黄色垃圾袋以及锐器盒。前者是生活垃圾。中间是医疗垃圾，后者是锐器处理放置区。应按照不同的种类进行分类，后一并送往医院规定的地方进行处理。
（6）应定期对医护人员进行相关知识的培训：护士长应经常对护理人员进行培训，给予相关感染控制的措施，针对各种疾病的护理措施进行讨论。并应该提高护理人员的自我保护概念。同时，医院应对护理人员进行相关的职业道德规范，不应该对病人进行区别对待，一切以病人为主。
（7）针对院内急诊感染的案例进行探讨，在此基础完善感染控制的措施，使得急诊感染控制做到最好。
（8）制作调查问卷，其主要内容除常规外，主要内容有护理质量，护理满意度，症状控制以及住院期间是否有感染或并发症。将其发放到各个科室的病人，让其匿名进行评价，根据此项问卷的评价结果，在进行绩效考核时占一定比例。
2结果
通过以上的急救感染控制措施，在我院之前的感染控制措施基础上进行，发现院前急诊感染的控制率大幅度提升，院内感染控制率也有明显提升。使得我院急救科室在进行感染控制方面取得良好的成绩，使得我院在抢救患者的生存率方面提高。
3结论
对于医院急诊的感染一直是困扰各个医院的问题，因此，近几年来，开始进行医院感染控制的建设，据相关研究表明，对于急救的管理来说，不仅要有完善的急救设备，专业的医护人员，还需要有预防感染的措施。为此，我院对急救感染控制建设的措施进行了研究。
以上的急救感染控制措施不仅解决了我院医护人员的专业知识水平不够；还解决了我院在院前和院内的两个方面的急救感染控制问题，可以有效的降低我院的感染率，使得病人的抢救率，生存率大大提升，安全可靠，可以被广泛使用。
参考文献：
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[2]索继江，李六亿.巩玉秀，等.如何提高医院感染管理的执行力[J].中国护理管理，2010，10（6）：76 -78.
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[5]李六亿.黄辉萍，国际感染控制周介绍[J].中国护理管理，2007，7（12）：71-72.
论文作者:黄洪娇,何少妹,陈爱霞,何快,姚俊英*通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
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