摘要：股骨头坏死是一种常见的疾病，这种疾病的治疗方式有很多，但是现在科学技术是非常的先进，使用全髋关节置换术也是一种常见的治疗方式，在临床中效果还是不错的，因此，本文对全髋关节置换术应用于股骨头坏死治疗的效果进行了分析。在本文中我们将本文进行了几个部分进行阐述，分别是目的，方法，结果以及结论。目的，探讨人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法，对于2014年2月-2015年11月在我院接受治疗的56例股骨头坏死患者采用全髋关节置换术进行治疗，对手术治疗方法以及临床效果进行分析总结。结果，手术时间(152士7。 6) }n，术中出血量(342士25。 4) ml。随访3个月-1。5年。按Harris评分标准评估髓关节功能，结果发现所有患者均恢复良好，没有严重并发症和不良反应的发生。结论，全髋关节置换术是治疗股骨头坏死的有效方法，其有效保存了股骨头关节的功能和活动度，降低并发症的发生，提高了患者的治愈率和生活质量。
关键词：全髋关节置换术；股骨头坏死治疗；效果分析
前言： 股骨头坏死是临床上常见的骨科疾病，多由于股骨头血液供应障碍，导致缺血坏死。 股骨头坏死为坏死骨骨小梁的结构出现损陶，股骨头坏死患者会有疼痛、负重行走功能和关节活动功能的障碍。随着人们生活水平的不断提高，股骨头坏死的发生也呈逐年不断上升趋势。但是，这种疾病已经严重的影响了人们的生活质量。那么，随着科学技术的进步，股骨头坏死的治疗方法也已经得到了新的改善，全髋关节置换术就是一种非常有效的治疗方法。全髋关节置换术为矫形外科的重建手术，可建立髋关节的结构，促使患者恢复下蹲和行走的功能，并消除疼痛，提高生活质量，减少因长期卧床导致的并发症等优点。
1.资料与方法
1。1一般资料
选取于2014年2月-2015年11月期间在我院接受全髋关节置换术治疗的56例股骨头坏死患者作为本次的研究对象，所有患者均有不同程度的关节疼痛、伴有关节活动障碍等临床症状，并中共有男性患者41例，女性患者15例；年龄22一70岁，病程2个月一6年，发病原因:24例酒精性股骨头坏死，9例激素性股骨头坏死，13例创伤性股骨头坏死。其他原因10例；所有患者均经MRI或者CT影像学检查并确诊为股骨头坏死，同时排除有心、肝、肺、I IR等严重疾病以及患有精神疾病的患者，并且本组的56例患者均符合手术适应症并将有手术禁忌症的患者进行排除。
1。2方法
在本次的试验中，采用实验组与对照组，实验组该组患者选择微创小切口的置换手术，首先采取基础治疗，使其血压和血糖恢复到正常范围再给予手术治疗，对照组该组患者选择传统的全髋关节置换术，手术前采取相应措施，保持良好的血压和血糖状态，术后选择抗生素的相应治疗，又见察患者的治疗效果。
术前准备术，对患者进行尿常规、血常规、心肝肾功能、凝血功能等常规检查，如果患者合并有糖尿病、高血压等慢性病，术前需要对患者进行治疗并使患者的指标控制在正常范围内。术前1天对患者给予常规的抗生素以避免感染，同时给予患者低分子肝素钠，以预防血栓的形成。患者取仰卧位，行全身麻醉，常规皮肤消毒，备皮，取髋关节后外侧入路做一切口，切口起自骼前上棘后外侧2 - 3 cm处，向后呈弧形延伸，充分暴露髓关节和股骨上段，在头颈交界处切开关节囊，于股骨颈根部摆锯锯断股骨头，清理增生的髓臼盂缘和圆韧带，安装髓臼假体，用自攻钉进行固定，在股骨上段进行扩髓，选择相应的人工股骨头假体，应用骨水泥安放固定，检查患髓进行前屈、后伸、内收、外展活动五脱位等，手术完成后放置好引流条，并将手术切口关闭。手术之后给予患者常规的抗生素以防止术后感染，并继续给予患者低分子肝素钠，以预防血栓的形成。根据患者的恢复情况制定科学的锻炼方案，以改善患者的髋关节功能和运动功能。
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1。3疗效标准
采用Harris评分标准对术前、术后患者的髋功能进行评分，总分为100分，Harris评分中分数在90-100分之间判定为优；分数在80-89分之间判定为良；分数在70-79分之间判定为一般:分数<70分则判定为差。
1。4治疗标准
治疗后对患者采用Harris评分评沽，治疗显效:偶尔感到疼痛或者疼痛消失，不影响正常功能，可正常爬楼梯，步态正常，无畸形情况；治疗有效:普通活动可正常进行，但过量活动后会出现不适症状，其在日常活动中如系鞋带、爬楼梯等动作存在不适，稍有跋行；治疗无效:患者治疗后依然有严重的疼痛情况，影响正常的生活，步态跋行。
2.结果
在本次治疗中，本组的56例患者出现术后并发症的患者有4例，其中包括假体脱位患者4例，术后2 -4周所有患者均可扶拐杖下床，进行早期功能锻炼，未见再次骨折、深静脉血栓及心肺并发症发生。下肢静脉血栓患者6例，术后并发症发生率为8。20 ,所有患者沟未见严重的并发症，同时以上患者经过对症治疗后病情均有所好转并痊愈出院。 手术时间(152士7。 6} min，术中出血量(342士25。 4} ml，所有患者均完成手术。随访3个月一1。 5年，按Harris评分标准评估髋关节功能， 治疗后的Han-is评分高于治疗前，差异具有统计学意义(P<0。0} ),术后患者的髋功能情况如下:优3例，良11例，一般2例，差1例，则术后患者的髋关节功能优良率为93。90 。
3.讨论
股骨头坏死是临床上常见的难治性疾病，常由于骨折、长期饮酒和激素用药导致股骨头内压增高，循环血量减少、使骨髓内组织缺氧、水肿，导致骨性坏死，可引起剧烈疼痛，影响髋关节的运动功能。并且近几年股骨头坏死的发生率呈现大幅度上升的增长趋势，手术是治疗股骨头坏死的主要方法，临床上常用的手术方式是人工股骨头置换术和全髋关节置换术，人工股骨头置换术相对简单、技术水平要求不高、创伤较小，但其容易发生髓臼松动、脱位，假体下沉翻修率高，对年龄较高、耐受力较差的患者更为适用。股骨头坏死对患者的生活质量造成了较为严重的影响本次治疗中，将我院收治的56例股骨头坏死患者均采用全髋关节置换术进行治疗，结果显示，全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果显著，能够大大降低术后并发症发生情况。全髋关节置换术在一定程度上避免了骨折不愈合和股骨头坏死的发生，保存了股骨头关节的功能和活动性，有效降低了肺炎、静脉血栓等并发症的发生，有效提高了患者的生活质量。
4.结语
股骨头坏死是一种非常常见的疾病，这种疾病常常会给人们带来很大痛苦，一旦治疗不及时或治疗效果不明显，将会给人们带来很大的痛苦与折磨。传统的治疗方法的容易发生髓臼松动，这样就会给患者带来更大的痛苦，并且治疗效果也不是很好。那么，现在的科学技术是如此的先进，使用全髋关节置换术是一个非常好的选择。全髋关节置换术在一定程度上避免了骨折不愈合和股骨头坏死的发生，保存了股骨头关节的功能和活动性，有效降低了肺炎、静脉血栓等并发症的发生，那么，本文通过几方面对全髋关节置换术对股骨头坏死治疗的效果进行了分析，分别是目的，方法，结果以及结论。从这些叙述中可以得知这种治疗效果是非常好的。
参考文献：
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[3]韩二鹏。人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死的临床疗效观察，大家健康(学术版)，2014 ( 17 ):205-206
论文作者:谭力
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期
论文发表时间:2016/3/11
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