陆川县中西医结合骨科医院 广西/玉林市 537700
【摘要】目的：比较持续封闭负压引流与常规引流在骨科创伤及创面感染治疗中的临床疗效及可行性。方法：将104例骨创伤及创面感染患者随机分成观察组与对照组，每组各52例，观察组采取持续封闭负压引流治疗，对照组则应用常规引流治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.15%，明显高于对照组75.00%的总有效率（P＜0.05）；观察组治疗时间、创面愈合时间、住院时间等均低于对照组（P＜0.05）。结论：骨科创伤及创面感染治疗中，应用持续负压引流能够促进创面愈合，临床应用可行性较好。
【关键词】持续封闭负压引流；常规引流；骨科创伤；创面感染
引言
骨科创伤是临床常见病症，患者常常会粗线大面积的软组织缺损以及创面感染情况，如果不能及时处理创面感染，会使得伤口长期不能愈合，这对患者的生活质量造成巨大影响[1]。在骨科创伤及创面感染的治疗中，持续封闭负压引流是一种先进的引流技术，主要通过人工皮对创面进行封闭，然后连接到持续且可控负压的装置，通过对创伤及感染区域进行充分引流，为组织再生提供良好环境，有助于创面的愈合[2]。本文就通过实验对比持续封闭负压引流同常规引流的临床疗效与可行性，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
主要选取本院2016年3月-2017年4月期间本院收治的104例骨创伤及创面感染患者作为研究对象，采取随机分组方法将患者分成两组：观察组52例，对照组52例。观察组男32例，女20例；年龄19～65岁，平均年龄（42.6±4.3）岁；车祸致伤18例，坠落伤24例，击打致伤10例。对照组男30例，女22例；年龄18～64岁，平均年龄（42.1±4.1）岁；车祸致伤19例，坠落伤22例，极大致伤11例。两组患者在年龄、性别、致伤原因等一般资料上差异并无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：应用传统方法处理创面，创面清理完成后给予常规引流。
观察组：先将骨创伤部位的坏死组织以及异物彻底清除干净，然后根据清理后创面的大小对持续封闭负压引流（VSD）敷料进行剪裁，保证敷料能够将所有引流管测控完全覆盖又不占据较大面积，如果创面过大，可以通过串联引流管的方式进行处理；而如果创面过深，则需要使用VSD将创面底部完全填塞以避免出现死腔，通过相应的处理为后续做持续负压引流创造出良好的条件。创面周围皮肤清理过程，需要使用75%乙醇以及0.9%氯化钠挺溶液进行清洁，之后使用生物合成半透膜完全封闭整个VSD覆盖创面，封闭区域需要超出创面2cm。之后将引流管口同负压引流装置相连，调节负压在20～40kpa。连接负压后，VSD敷料出现凹陷但是液体不能积聚，同时还需要每周打开VSD敷料以检查创面组织的生长情况，如果创面已经长处了新鲜肉芽组织，可以进行植皮或常规缝合。如果没有新鲜肉芽长出则需要定期更换VSD敷料。创面部位若出现感染需要做及时的处理以防止出现伤口恶化情况。
1.3 观察指标
疗效评定标准。痊愈：创面在2周以内完全愈合，创面无坏死迹象；显效：创面愈合良好，2周内出现新鲜肉芽组织；有效：创面大小下降，更换敷料后长出新鲜肉芽；无效：创面皮肤坏死，创伤面积无变化或增加。（2）观察并记录两组患者治疗时间、创面愈合时间、住院时间等临床治疗指标。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料使用（）与（%）表示，结果差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
骨科创伤患者的损伤面积往往较大，愈合困难，并且创面常常会出现感染的情况，这也使得创面愈合需要较长的时间[3]。同时，骨科创伤患者常需要进行手术治疗，而手术治疗必然会加重患者软组织的损伤，使得伤口愈合缓慢。在常规骨科创伤以及创面感染的处理上，常常只是将失活组织清理干净，然后在创面覆盖凡士林布进行包扎，再给予常规引流的方式，这种处理方法的引流效果往往较差，处理后的伤口愈合也比较慢，后续的创面再感染的几率比较大，这增加了患者的治疗时间、愈合时间以及住院时间，给患者造成巨大的经济压力以及心理压力[4]。而随着医疗技术水平的不断提升，当前临床上应用持续封闭负压引流的方法来治疗骨科创伤及创面感染，这种治疗方法能够有效避免死腔的出现，通过充分的引流治疗也能够有效避免创面受感染，有助于创面在较短时间长出新鲜肉芽组织，大大缩短患者创面愈合时间[5]。
本次研究中的观察组就应用可持续封闭负压引流治疗的方法，结果显示在治疗总有效率上，观察组明显高于常规引流的对照组，同时观察组患者治疗、创面愈合以及住院等时间指标均要明显比对照组低。该实验结果充分表明了持续封闭负压引流在骨科创伤的治疗上有显著的优势，这与国内相关研究结果一致。持续封闭负压引流为创面组织的愈合提供了良好的环境，促进新鲜肉芽的生长，加速患者疾病的康复，显著提高患者的生活质量。
综上所述，在骨科创伤以及创面感染治疗中，应用持续封闭负压引流能够获得良好的临床应用效果，可行性好，因此值得推广。
【参考文献】
[1]杨火发.VSD应用于骨科创伤及感染创面治疗的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12（32）:122-123.
[2]张学志.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的临床观察[J].基层医学论坛,2015,19（20）:2774-2775.
[3]黄超宇,李裕汉.负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的临床观察[J].临床医学工程,2017,24（02）:163-164.
[4]田利军.持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床分析[J].河北医药,2012,34（16）:2478-2479.
[5]张秀兰.封闭负压引流技术预防开放性骨折创面感染的临床效果观察与护理[J].中国现代医生,2014,52（08）:113-115.
论文作者:王小荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
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