重症颅脑外伤患者病情危重、进展快、预后差，具有极高的致残率和致死率，此类患者在急诊科完成抢救后，需入住ICU继续进行专业化治疗和护理。重症颅脑外伤呼吸困难、意识障碍、癫痫发作、出血等发生危险较高，处理不及时的情况下会导致深度昏迷甚至死亡。而科学合理的ICU病房护理对改善患者病情，提高临床疗效，降低病死率具有不可替代的重要意义[1]。本文选择本院ICU收治的重症颅脑外伤患者80例作为实验样本，现进行如下报道：1 资料与方法一般资料选择本院2015年3月-2018年9月ICU收治的重症颅脑外伤患者80例作为实验样本，将其根据抽签法分为对照组和研究组两组，每组中40例患者。对照组中男、女患者各自为25例、15例，患者年龄47-74（58.6±1.5）岁；其中硬膜外血肿10例，硬膜下血肿12例，颅内出血18例；研究组中男、女患者各自为24例、16例，患者年龄48-75（59.6±1.4）岁；其中硬膜外血肿11例，硬膜下血肿12例，颅内出血17例。对比两组患者的基线资料，组间无统计学差异（P＞0.05），可作比较。方法对照组实施常规护理：对皮肤进行定时清理，皮肤要始终保持清洁、干燥状态，床单要及时更换；间隔2-3h需进行1次翻身，对受压部位要适当按摩。研究组实施分级护理：①通过APACHEII评分（包括急性生理学评分、健康状况评分、年龄评分三项）评估患者的病情，得分越高说明患者的病情越严重，以评分为依据分为10-20分组，21-30分组，＞30分组；②对于10-20分的患者需按照1名护师照顾2名患者的原则监测病情，对于21-30分的患者需按照1名护师照顾1名患者的原则监测病情，对于＞30分的患者需按照2名护师照顾1名患者的原则监测病情，以病情的不同评分作为依据，选择不同的分级护理模式；③10-20分的患者需给予三级护理，对患者呼吸、心率、体温、血压变化进行监测，21-30分的患者给予二级护理，护理人员需对患者血压、血流动力学指标、体温、心率、心电图机呼吸机参数等进行密切监测，＞30分的患者给予一级护理，间隔2h对患者中心静脉压、血气分析、生命体征进行1次监测，待患者病情基本稳定后，改为间隔4h进行1次监测，同时予以针对性护理干预。观察指标以日常生活能力量表（ADL）为依据对患者健康情况进行评估，其中患者完全恢复以一级表示；基本恢复独立生活能力以二级表示；在他人辅助下患者可行走以三级表示；卧床不起但意识清晰以四级表示；处于植物生存状态以五级表示。一级、二级、三级患者的百分比相加为恢复良好率[2]。统计学处理借助SPSS22.0统计学软件包对相关数据进行统计分析，以百分率（%）描述恢复良好率，并予以x2检验，P＜0.05证明组间差异存在统计学意义。2 结果对照组患者的恢复良好率62.5%低于研究组患者的恢复良好率87.5%，经比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 对比两组恢复情况的差异[n（%）] 组别 一级 二级 三级 四级 五级 恢复良好率 对照组（n=40） 7（17.5） 5（12.5） 13（32.5） 10（25.0） 5（12.5） 25（62.5%） 研究组（n=40） 14（35.0） 11（27.5） 10（25.0） 3（7.5） 2（5.0） 35（87.5%） x2值 6.6667 P值 0.0098 3 讨论ICU作为临床救治危重症或急症患者的主要场所，重症颅脑外伤患者在经过一般性的抢救和护理后，需转移至ICU接受进一步的治疗，加强重症颅脑外伤患者的护理干预，对改善预后，降低病死率具有至关重要的作用。分级护理属于新型护理模式之一，其主要以患者病情为依据，制定个性化、针对性的护理方案，使患者病情得到最大程度的改善，预防和减少并发症，提升患者生存质量[3]。对ICU重症颅脑外伤患者进行分级护理，首先以患者病情和健康状况进行评分，再采取不同级别的临床护理。分级护理的主要内容为分级评分、分组护理、分级护理，相比于常规护理，其优势表现在：以患者病情需要为依据进行不用级别的针对性护理；可促进护理人员的的合理分工，加快病情康复速度；可在无形之中提高患者对临床护理服务的满意度，缩短治愈时间和住院时间[4-5]。根据此次实验所得结果，研究组患者的恢复良好率同对照组患者的恢复良好率展开比较，研究组优于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）。从而得到如下护理体会：ICU重症颅脑外伤患者开展分级护理有利于显著提升患者生存质量，改善预后，具有积极的临床采纳和推广意义。参考文献：[1] 龚萍萍.重症监护病房中实施分级护理制度对重症颅脑外伤患者的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):83+85.[2] 刘金艳.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8818-8819.[3] 张牡霞.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的作用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):7014-7015.[4] 安斯琴.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(18):3604-3605.[5] 尹佃芬.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果分析[J].中外女性健康研究,2016(02):74-75.
论文作者:邬宝国,董琼芳,郑永富
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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