（甘肃省第二人民医院 甘肃兰州 730030）
【摘要】目的：探讨环磷酰胺与白芍总苷结合治疗系统性红斑狼疮患者的临床疗效。方法：将2014年1月—2016年4月我院收治的50例系统性红斑狼疮患者随机分为实验组与对照组，对照组（n=24）使用环磷酰胺和糖皮质激素治疗，试验组（n=26）采用环磷酰胺、糖皮质激素与白芍总苷结合治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组患者的尿蛋白、SLEDAL评分均比对照组低，明显试验组优于对照组（P＜0.05），而不良反应无增加。结论：在治疗系统性红斑狼疮患者中，采用环磷酰胺、糖皮质激素加用白芍总苷治疗临床效果显著，值得推广。
【关键词】环磷酰胺；白芍总苷；系统性红斑狼疮
【中图分类号】R593.24+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0041-02
系统性红斑狼疮是一个累及多系统多器官的自身免疫疾病，临床表现复杂多样，累及皮肤黏膜时表现为蝶形红斑、盘状红斑，累及关节肌肉时可表现为多关节肿痛，最常累及肾脏、血液系统、还可累及神经、呼吸、心血管、消化系统。系统性红斑狼疮的治疗是以激素、免疫抑制剂为主，而重症狼疮也可以给予血浆置换、免疫净化、生物制剂等的治疗。随着对系统性红斑狼疮的治疗进一步研究，发现采用环磷酰胺与白芍总苷结合治疗系统性红斑狼疮疾病在临床上取得了令人满意的治疗效果[1]。为此，将对我院诊治的50例系统性红斑狼疮患者展开研究，评估其治疗效果，具体内容如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2014年1月—2016年4月我院确诊的系统性红斑狼疮患者50例，随机分为2组，其中对照组24例，男5例，女19例，年龄在20～69岁，平均为（41.3±6.4）岁，病程2～8年，平均(4.2±2.1)年，病情轻度3例，中度16例，重度5例，该组采用环磷酰胺和糖皮质激素治疗；试验组26例，男6例，女20例，年龄在22～72岁，平均为（43.1±7.2）岁，病程1～9年，平均(5.1±1.9)年，病情轻度4例，中度14例，重度8例，该组采用环磷酰胺、糖皮质激素与白芍总苷结合治疗。两组患者基础性资料对比均无突出差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
对照组行环磷酰胺和糖皮质激素治疗，试验组行环磷酰胺、糖皮质激素与白芍总苷结合治疗，具体治疗方法如下：对照组：给予糖皮质激素和环磷酰胺治疗，每天使用糖皮质激素剂量为0.6～0.8mg/kg，治疗6周后根据患者病情减量，每周减5mg，减至30mg时，每两周就减5mg；直到减为每天5～10mg维持，然后每2周给予环磷酰胺静滴，0.5g/次，每次2天，第一天为0.2g，第二天为0.3g；3月后改为每月冲击一次，以后可根据患者病情减少剂量、或3～6月冲击一次[2]。试验组：给予糖皮质激素和环磷酰胺同时加用白芍，白芍总苷胶囊（宁波立华制药有限公司，规格：0.3g）口服治疗，每次2粒，共0.6g，每天2～3次；环磷酰胺使用方法同对照组。
1.3 观察指标
对两组患者治疗后的尿蛋白、SLEDAL评分及不良反应率情况进行比较，若患者的尿蛋白、SLEDAL评分数据表现较低则表明该组的治疗效果较好。
1.4 数据处理
本文研究工作选用软件版本SPSS 20.0，以“例数/百分比，(n/%)”代表文中的各项计数信息，治疗后比较两组患者信息，若发现其比对结果较为明显的特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
治疗前，对照组患者尿蛋白为（2.25±1.67）g/24h，SLEDAL评分为（8.96±4.15）分；试验组患者尿蛋白为（2.32±1.58）g/24h，SLEDAL评分为（9.13±5.24）分。治疗后，试验组尿蛋白量和SLEDAL评分明显比对照组的下降，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）且对照组发生不良反应率与试验组相当，无统计学差异。见表。
3.讨论
系统性红斑狼疮属于多脏器受累、全身性的一种自身免疫性疾病[3]。因为体内有多种致病性自身抗体及免疫复合物使机体组织受损而发病。此疾病发作凶险，治疗困难，虽然使用环磷酰胺和糖皮质激素治疗方案能够使患者病情得到有效控制，但易复发；而笔者试验组中加用的白芍总苷是白芍的提取物，其具有双向调节的作用，传统的环磷酰胺加用糖皮质激素联合白芍总苷的治疗可明显改善患者临床指标，未增加不良反应，是治疗系统性红斑狼疮疾病的可选方案。本文为了探讨行环磷酰胺、糖皮质激素与白芍总苷治疗结合治疗系统性红斑狼疮疾病患者的疗效，通过研究得出：治疗后，试验组患者的尿蛋白、SLEDAL评分均比对照组低，试验组的治疗效果优于对照组的（P＜0.05），而不良反应未增加。
综上所述，采用环磷酰胺、糖皮质激素与白芍总苷治疗结合治疗系统性红斑狼疮可以明显降低患者的尿蛋白及SLEDAL评分，而未增加不良反应，有助于尽快缓解患者病情，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]向刚.老年系统性红斑狼疮患者采用环磷酰胺联合泼尼松治疗的疗效及安全性分析[J].吉林医学，2015，11(5):2205-2207.
[2]徐芳.环磷酰胺结合白芍总苷治疗系统性红斑狼疮的临床效果研究[J].陕西医学杂志，2015，08(19):1081-1082.
[3]林国友，刘春霞.观察白芍总苷对系统性红斑狼疮治疗作用及不良反应[J].北方药学，2016，02(32):155.
论文作者:杨毛吉
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/5
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