柴师傅盲人推拿 新疆乌鲁木齐市 830063
【摘要】目的 探讨椎动脉型颈椎病（CSA）应用针灸推拿治疗的临床效果。方法 选取本院于2018年3月-2019年3月收治的60例CSA患者，依据标准化的随机数字表法分为2组，每组30例，对照组采用西药治疗，观察组则实施针灸推拿治疗，对比两组治疗效果。结果 观察治疗总有效率（96.67%）较对照组（70.00%），显著偏高（P＜0.05）。结论 针对CSA患者，行中医针灸推拿治疗，效果好于西医，临床应用价值突出。
【关键词】椎动脉型颈椎病；针灸；推拿
椎动脉型颈椎病（CSA）是一种基于颈椎退行性变而造成椎动脉刺激或受压，导致椎-基底动脉出现供血不足，进而引发的系列症候群。此病作为一种常见病，视物旋转、眩晕、头颈部疼痛、耳鸣等为其主要临床症状表现，不仅病程长，而且患者还要遭受较大身心痛苦[1]。本文针对所所致的CSA患者，给予传统中医针灸推拿治疗，对比西医疗效，现对此报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2018年3月-2019年3月，选取来本院接受治疗的CSA患者60例，均与《中医病证诊断疗效标准》（中医药管理局颁布）中相关诊断标准相符[2]，且与西医CSA诊断标准（第四届全国颈椎病专题座谈会）相符[3]。排除精神疾病及脏器功能严重异常者，另排除能引起眩晕性疾病者（如颅内肿瘤及外伤性、脑源性疾病等）。将患者按照随机数字表法进行分组，共分成2组，每组均为30例，对照组中，男性17例，女13例，年龄区间22~60岁，平均（37.8±4.1）岁；病程区间7d~10年，平均（3.4±0.5）年。观察组中，男性16例，女14例，年龄区间22~60岁，平均（37.6±4.2）岁；病程区间7d~9年，平均（3.2±0.4）年。两组上述资料经全面对比，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组口服西比灵（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）治疗，5mg/次，2次/d，持续用药2周。观察组则行针灸推拿治疗：（1）针刺。用CT、X线明确病变部位，取风池、百会、夹脊穴。辅助患者行正坐位，颈部保持松弛、舒适状态；消毒腧穴部位，用1.5寸毫针（30号），直刺夹脊穴，深度为1寸，百会向后顶方，沿着皮下予以平刺，深度为1.2寸，而凤池则向对侧目内眦方直刺1.2寸。若患者血压高低不稳，则加扶突，如果有呕吐、恶心症状，则加内关。而在手法上，则选捻转平补平泻法，行针时间为30s，而留针为30分钟。每10分钟行1次针，1次/日，持续14日。（2）推拿。行标准仰卧位。医师坐在患者头部的前方位置，用双手的食指、中指对颈枕部、颈项部两侧的肌肉进行揉按，使肌肉处于放松状态，后将双手中指的指腹，放在风池穴上，用力按压，当出现酸痛感后，保持压力不变，两手中指均以逆时针方式进行按揉，使酸胀感沿着头外侧向前外侧传导。用右手拇指的指腹，对百会穴进行按压，顺时针按揉100次，然后再逆时针100次，然后把拇指偏峰当作基本着力点，从印堂穴到百会穴，一指禅手法行此操作。通过揉捏、提拿等手法，使肩部、颈部肌肉放松；将两手拇指放在两侧风池穴，其余四指则放在颌下，向上用力拔伸，力度先轻后重，患者耐受为宜，且缓慢用力，使头部分别向左侧、右侧均旋转30~40°，重复3次。
1.3观察指标
对比两组临床疗效。疗效判定标准[4]：若患者阳性体征、临床症状均消失，且头部可以自由活动，即治愈；如果患者体征、症状得到一定改善，头晕减轻，且头部能活动，即有效；如果患者治疗前后症状、体征无变化，或加重，即无效。（治愈例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。
1.4统计学处理
SPSS20.0处理各项数据，针对计数资料，由百分率表示，并行X2检验；而计量资料由（±s）表示，t检验；P＜0.05表示差异明显。
2.结果
治疗后，观察组患者总有效率为96.67%，对照组70.00%，观察组明显偏高（P＜0.05），见表1。
3.讨论
椎动脉型颈椎病多因为后侧型颈椎间盘突出、颈椎骨刺等，对椎动脉周围交感神经形成强烈刺激，使得椎-基底动脉系统当中的血管出现痉挛情况，从而造成椎-基底动脉供血减少，最终引发此病。传统中医将此病划归至“眩晕”范畴。如中医药名著《灵枢·海论》记载，眩晕为髓海不足所致；另由《素问·至真要大论》得知，诸风掉眩，均属肝[5]。本文选百会穴，对髓海进行调补，选凤池而达到平肝潜阳的目的；此外，通过局部夹脊穴，实现调和气血、舒筋活络的效果。传统中医指出，针刺对颈部椎枕肌群所存在的持续性紧张状态有改善作用，而且还能实现颈椎退变机械压迫血管状况的减轻，消除其对颈神经根的不良性、持续性刺激，最终达到降低交感神经兴奋度的目的。通过针刺处理，椎动脉内径可增加，其血流速度也会随之加快，因而能够有效改善内耳及前庭神经核区所存在的缺血情况，达平眩、止晕之功。而对于推拿而言，则有消肿、止痛、通络、舒筋、活血及散瘀的效果，用此法能够较好的放松颈部紧张痉挛肌肉，纠正已经错位逆乱的关节与组织，使气血保持流畅状态，整复理筋，舒筋通络。其与针灸相联合，可相辅相成，效果突出。由本文研究可知，观察组总有效率显著高于对照组。表明针灸推拿治疗CSA，效果突出，值得临床推广。
参考文献：
[1]魏楠. 针灸推拿与中药联合应用对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响[J]. 中国老年学, 2016, 36(3):198-199.
[2]朱智文, 尹德铭, 方向延,等. 针灸推拿与中药合联治疗椎动脉型颈椎病的效果及对血流动力学的影响[J]. 按摩与康复医学, 2017, 8(22):19-20.
[3]王史健, 冯玲. 针灸联合推拿对椎动脉型颈椎病患者临床症状及颈椎功能的影响[J]. 中国基层医药, 2017, 24(20):3080-3084.
[4]梁楠, 唐术平, 刘宪彤. 针灸联合推拿辅助治疗椎动脉型颈椎病的可行性分析[J]. 中国当代医药, 2017, 24(9):125-127.
[5]黄恒建. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病患者的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(23):141-142.
论文作者:陈宇浩
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
标签：动脉论文; 针灸论文; 患者论文; 颈椎论文; 颈椎病论文; 效果论文; 症状论文; 《医师在线（学术版）》2019年第11期论文;