湖南省第二人民医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：本文就米索前列醇治疗妊高症产后出血的应用价值进行探究。方法：选取2015年5月--2017年4月期间在我院分娩的38例妊高症产后出血患者，按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组19例。对参照组患者采用缩宫素治疗，对实验组患者采用米索前列醇治疗，对比两组患者的出血控制效果、血压及不良反应。结果：实验组患者的2h出血量、24h出血量均少于参照组，实验组患者的收缩压、舒张压均低于参照组，实验组不良反应发生率对比参照组也更低，P<0.05。结论：应用米索前列醇治疗妊高症产后出血可获得理想效果，对减少出血量、降低血压均显著帮助，且不良反应少、安全性高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】米索前列醇；妊高症；产后出血；不良反应
妊高症即妊娠高血压，是常见的妊娠合并症，患者是以高血压、蛋白尿、水肿、头晕等为主要表现，还易发生抽搐、昏迷，对母婴健康具有严重威胁[1]。妊高症好发于初产妇，在产后具有较高的出血风险，可危及产妇的生命安全。为探寻妊高症产后出血更为理想的治疗方法，对近两年的部分患者采用米索前列醇治疗，临床效果已获得了患者及家属的高度认可；现将研究成果做如下整理及汇报：
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究是选取2015年5月--2017年4月期间在我院分娩并出现产后出血的妊高症患者作为研究对象，病例总数为38例。按照随机数字表法分为实验组与参照组，每组19例。实验组患者的年龄集中在22--42岁之间，中位年龄为（29.3±3.1）岁；孕周在35--41周之间不等；初产妇15例，经产妇4例。参照组患者的年龄集中在21--40岁之间，中位年龄为（29.8±3.0）岁；孕周在36--41周之间不等；初产妇16例，经产妇3例。两组患者的资料数据比较，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
对实验组患者采用米索前列醇治疗，在婴儿娩出后，让患者口服400mg米索前列醇，并自肛门放入200mg米索前列醇药物。
对参照组患者采用缩宫素治疗，取10U缩宫素与500ml9%生理盐水混合，静脉滴注给药。治疗期间对两组患者的生命体征进行密切监测。
1.3 评价指标
测定并比较两组患者的产后2h出血量、24h出血量以收缩压、舒张压值。；统计并对比两组患者的不良反应发生率。
1.4 统计学方法
整理研究数据，核对无误后输入统计学软件SPSS19.0进行统计处理，出血量、血压值为计量资料，以均数±的形式表示，比较结果行t值检验；不良反应发生率等计数资料，以百分率%的形式表示，比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。
2 研究结果
2.1 两组患者的出血量、血压值对比
实验组患者的产后2h出血量、产后24h出血量显著少于参照组，实验组患者的舒张压值、收缩压值对比参照组更小，t值检验结果为P<0.05，组间比较差异显著；详见表1。
3 讨论
妊高症多发于妊娠20周以后，是女性妊娠期的特有疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压等，不仅是影响母婴健康，也是孕产妇和围产儿发病、死亡的高危因素[2]。妊高症产妇的分娩风险显著高于健康产妇，更易发生产后出血情况，因此临床中要对该类患者采取安全、有效的防治措施，确保母婴安全。以往常为妊高症产后出血者采用缩宫素治疗，缩宫素可以对子宫平滑肌内的特异性受体起到刺激作用，从而诱发子宫发生规律性收缩，通过压迫子宫肌层内的血管而达到止血的目的[3]。但缩宫素的半衰期较短，药效持续时间相对较短，对于一些出血严重的产妇难于获得理想效果。我院现阶段主张为该类患者采用米索前列醇治疗，该药物是前列腺素E1的衍生物，可将胎盘中的缩宫素酶激活，从而增强子宫收缩能力，促使子宫的血窦关闭、血管闭合，减少产后出血量[4]。且米索前列醇用药简单，无需注射，口服给药或肛门给药即可，有效减少全身性不良反应。米索前列醇在预防产后出血方面也有理想效果，临床中可依据妊高症患者的实际情况提前给药，以达到预防产后出血的目的。此次研究中，对参照组患者采用缩宫素治疗，对实验组患者采用米索前列醇治疗，结果显示：实验组患者的2h出血量、24h出血量均少于参照组，实验组患者的收缩压、舒张压均低于参照组，不良反应发生率对比参照组也更低，P<0.05；这一结果与张莉[5]的研究成果基本一致，说明米索前列醇治疗妊高症产后出血安全、有效。
综上所述，应用米索前列醇治疗妊高症产后出血，可有效减少产后出血量，降低血压值，且安全性较高，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]陈会利.妊高症分娩出血的临床治疗[J].医药前沿，2016，6（23）：104-105.
[2]林高梅.用米索前列醇联合硫酸镁防治妊高症产妇产后出血的疗效分析[J].当代医药论丛，2014（15）：259-260.
[3]刘德珍，张晓静，周静涛等.宫腔内置入米索前列醇对妊高症剖宫产后出血的防治作用[J].西南国防医药，2013，23（3）：268-270.
[4]曹鹏云.用米索前列醇联合缩宫素防治妊高症产妇产后出血的疗效分析[J].当代医药论丛，2014（14）：218-218，219.
[5]张莉.米索前列醇治疗妊娠期高血压综合征产后出血的疗效[J].吉林医学，2015（9）：1762-1762.
论文作者:赵莹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/5
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