顾巍娜
（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨急性气管支气管炎患者的临床观察及护理。方法：选取我院收治的50例急性气管支气管炎患者，对患者临床护理措施进行分析。结果：50例患者经临床治疗及护理，显效22例，有效25例，无效3例，总有效率为94.0%。结论：对急性气管支气管炎患者采用有效的护理措施，缩短患者康复时间，减轻患者痛苦，进一步提高治疗效果，提高患者的生活质量。
【关键词】急性气管支气管炎；临床观察；护理措施
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0203-02
急性气管-支气管炎是指由于多种因素引起的气管-支气管粘膜急性炎症。主要是病毒或细菌感染。主要表现为咳嗽、咳痰、发热。根据感染的病原体，病情的轻重情况，选用敏感的抗菌药物治疗。对急性气管支气管炎患者特别是病情严重的患者给予有效的临床护理，减轻病情，提高临床效果[1]。现对我院收治的急性气管支气管炎患者的临床护理措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年6月—2018年2月期间收治的急性气管支气管炎患者50例，其中男34例，女性16例，年龄16～52岁，平均年龄37.5±2.5岁。主要表现为不同程度的咳嗽、咳痰、面色苍白，发热、呼吸困难等症状。
1.2 方法
选用敏感的抗菌药物治疗。一般可选用青霉素、大环内酯类抗生素、磺胺制剂、头孢拉定或阿莫西林，以及氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素等。一般口服抗生素有效，必要时个别可静脉给药。
2.护理措施
2.1 一般护理
给患者提供一个安静舒适的休息场所，保持室内空气新鲜，注意通风，保持室内温度及湿度适宜，冬季要注意保暖。在饮食方面，对于高热患者，一方面由于物质分解代谢增加，大量的蛋白质、脂肪、糖及维生素被消耗；根据患者的饮食习惯，与营养师及患者家属共同制订食谱，增加食欲，也可鼓励患者少量多餐。在病情允许的情况下，可鼓励患者下床活动，但对于病情严重且伴有发热的患者则应卧床休息[2]。发热患者因呼吸加快，皮肤出汗等致水分大量丧失，唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易引起口腔粘膜肿胀、糜烂，应注意帮助患者维持口腔清洁，做好口腔护理。鼓励患者多饮水，必要时可遵医嘱给予静脉输液，以补充水分、电解质及营养物质。部分患者往往因剧烈咳嗽而影响正常的睡眠，此时可提供给患者容易入睡的休息环境，避免大声喧哗，保持周围环境安静，关闭门窗，拉上窗帘。按患者的睡眠习惯安排护理工作，以免经常干扰患者的睡眠。必要时可遵医嘱给予镇咳、祛痰及镇静药物。
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2.2 降低体温
高热患者应注意卧床休息，限制活动量，给予清淡易消化饮食，如体温超过38.5℃应给予局部物理降温，也可选用适当的解热剂进行降温。局部物理降温：将冰袋或冷毛巾放置于患者前额、颈部、腋下或腹股沟处，通过传导的方式达到降低体温的效果。应注意观察患者体温变化情况，每半小时记录一次体温，如体温降至38℃以下时，应将冰袋或冷毛巾拿走。局部降温的同时，也可加用适量解热剂，如乙酰水杨酸、氨基比林等，但应注意观察药物的剂量、药物所带来的不良反应或过敏反应等。
2.3 保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，排除气管、支气管内分泌物，减少痰液在气管、支气管内的聚积，去除细菌生存繁殖的场所是控制感染、有效治疗的主要环节。观察咳嗽、咳痰情况，准确记录痰的颜色、性状、量、气味及咳嗽的频率及程度，并遵医嘱及时正确的采集新鲜痰液标本进行培养和药物敏感试验，根据药敏结果选用抗生素。协助患者排痰，鼓励患者采用体位引流促进排痰，但对于年老体弱的患者应慎用[3]。可协助患者定时翻身，拍背。同时鼓励患者咳嗽，借助振动将痰液排出，但应注意如患者主诉疼痛时，则应立即停止。如痰液较多且粘稠不易咳出时，可遵医嘱给予蒸气吸入或生理盐水超声雾化吸入治疗，以湿润气道、稀释痰液利于排出，湿化液中可加入祛痰剂或抗生素，必要时也可采用吸引器进行吸痰治疗。另外也可指导患者进行正确的深呼吸，实施有效咳嗽，让患者尽可能坐高一点，并进行深而慢的呼吸5～6次，深吸气至膈肌完全下降，屏住呼吸3～5秒，然后通过口缓慢地呼气而且尽可能呼尽(胸廓下部和腹部应该下陷)，再深吸气，屏住呼吸然后用力从胸部(不要从口腔后部或喉部)将痰液咳出，进行三次短促的咳嗽。如果患者病情恶化，应做好气管插管的准备。
2.4 健康教育
本病预后良好，多数患者可在一周内康复，仅有少数患者可因咳嗽迁延不愈而发展为慢性支气管炎，因此对于患者进行增强体质，避免诱因等基本知识的教育是很有必要的。
2.4.1增强体质，防止感冒 由于上呼吸道病毒感染常是细菌性气管-支气管炎的诱发因素，在受凉或过度疲劳致使上呼吸道的生理性防御功能削弱时，往往致使病毒或细菌有机可乘而引发本病。因此平日应注意开展体育活动以及练习健身体操、气功等运动，可提高机体免疫力，同时可进行耐寒训练以增强体质。
2.4.2避免刺激及接触过敏原 寒冷的空气，粉尘，刺激性气体或烟雾都可引发气管-支气管炎，故此要改善劳动卫生环境，做好劳动保护，防止有害气体、烟雾或粉尘外逸以维护工人身体健康。另外也应做好个人防护，避免接触诱发因素及吸入被污染的空气。对花粉、细菌、蛋白质等物质过敏的患者，应注意自我防护，避免接触和吸入过敏原[4]。
2.4.3进行有效性咳嗽 无效性咳嗽往往会影响患者食欲及睡眠，剧烈时可有恶心呕吐等症状。作为护理人员应教会患者采取舒适的体位，会运用深呼吸进行有效性咳嗽，能掌握体位引流的方法以及增加营养摄入和知晓补充大量水分的重要性。
2.4.4自我保健 机体抵抗力低，易咳嗽、咳痰的患者，寒冷季节时或气候骤然变化时，应注意保暖，外出时可带口罩，避免寒冷空气对气管、支气管的刺激。鼓励患者获取充足的营养、新鲜的空气。
3.结果
50例患者经临床治疗及护理，显效22例（44.0%），有效25例（50.0%），无效3例（6.0%），总有效率为94.0%。50例患者体温恢复时间（2.20±1.52）天，咳嗽消失时间（3.20±1.58）天，治愈时间（5.3±1.35）天。护理满意度情况，非常满意44例（88.0%），一般满意6例（12.0%），总满意度为100.0%。
4.讨论
护理气管-支气管炎患者时，除应详细评估患者的健康史、临床表现及辅助检查，确定患者的现存的或潜在的问题，并提供有效护理外，也应评价在执行以上措施后，患者是否达到预期结果。患者及其家属能否掌握急性气管-支气管炎的诱发因素，并能有效地进行预防。本病预后良好，多数患者于一周内康复，仅少数患者可因咳嗽迁延不愈而发展为慢性支气管炎，患者一般无明显心理负担。有效的临床护理工作，提高临床护理效果，促进患者的身体康复，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]高联合,王爱琴.急性支气管炎的护理方法及护理效果观察[J].吉林医学,2014(21):4811-4812.
[2]张思荣.38例老年慢性支气管炎的临床观察与护理[J].中外医学研究,2013(19):109-110.
[3]毕芝会.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察[J].中国实用医药,2014(12):224-225.
[4]明凤.急性支气管炎的护理方法研究及护理效果观察[J].吉林医学,2013(8):1543-1544.
论文作者:顾巍娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
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