（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨品管圈质量控制对脑卒中后偏瘫患者良肢体位摆放正确率的影响。方法：以我院康复中心2018年1月—2018年9月期间收治的脑卒中后偏瘫患者为研究对象，以品管圈实施之前收治的35例患者为对照组，实施常规护理；以品管圈实施后收治的40例患者为观察组，开展良肢体位摆放品管圈活动。比较两组良肢体位摆放正确率及护理满意率。结果：品管圈实施前良肢体位摆放正解率为70.48%，实施后正确率为91.25%，前后比较差异有统计学意义（χ2=12.584，P<0.05）；品管圈实施后护理满意率达到95.00%，较实施前的74.29%有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过开展持续质量改进品管圈活动可明显提高脑卒中后偏瘫患者良肢体位摆放正确率，对促进患者康复具有重要意义，同时也提高了护理工作质量。
【关键词】品管圈；脑卒中；偏瘫；良肢体位
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0203-02
一直以来，良肢体位摆放作为一项护理策略在预防脑卒中后偏瘫患者相关并发症、提高患者生活质量等方面发挥着重要作用，但在护理实践中，普遍存在良肢体位摆放正确率低的问题，从而不利于患者康复[1]。本院将持续质量改进品管圈运用于脑卒中后偏瘫患者良肢体位摆放护理过程中，在提高摆放正确率方面取得了较好的成效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院康复中心2018年1月—2018年9月期间收治的脑卒中后偏瘫患者为研究对象，均符合我国脑梗死或者脑出血的诊断标准，首发并且合并一侧肢体功能障碍。以品管圈实施之前2018年1月至5月收治的35例患者作为对照组，其中男21例，女14例；年龄57～85岁，平均（66.34±7.56）岁；病程为2～12周，平均（7.29±3.58）周。以品管圈实施后2018年6月至9月收治的40例患者作为观察组，其中男23例，女17例；年龄55～84岁，平均（67.32±8.24）岁；病程为2～12周，平均（7.57±3.63）周。两组患者在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 品管圈质量控制方法
（1）确定品管圈人员与主题。通过集体讨论最终品管圈人员为10名，护士长为品管圈圈长，成员中1名副主任护师，3名主管护师，6名护师，护理年资平均10.25年。确定“提高脑卒中后偏瘫患者良肢体位摆放正确率”为主题。（2）了解现状。进行良肢体摆放现状调查，组织品管圈人员分析良肢体摆放现存的问题、问题的原因等，通过绘制柏拉图确定“良肢体位摆放方法不明确”、“护理宣教不到位”作为重点改善的项目。通过讨论缺乏相关知识是良肢体位摆放方法不明确的主要原因，护士对良肢体位摆放不够重视是护理教育不到位的主要原因。（3）设定目标。根据品管圈质量控制实施前的摆放正确率70.48%以及设定的80%品管圈能力来计算目标正确率值。计算结果确定2018年9月将脑卒中后偏瘫患者良肢摆放正确率提高到90.13%，较之前提高19.65%。（4）改善策略的制定与实施。对护士进行专业知识与技术能力强化培训；对患者及家属进行个体化教育，重视良肢体位摆放，提高依从性。
1.3 观察指标
计算目标值的达标率与进步率，即：达标率=（实施后正确率-实施前正确率）/（目标正确率-实施前正确率）×100%，进步率=（实施后正确率-实施前正确率）/实施前正确率×100%；调查开展品管圈前后患者护理满意度。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件分析数据，计数资料采用百分比描述，组间比较用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 品管圈实施前后良肢体位摆放正确率比较
品管圈实施前良肢体位摆放正解率为70.48%，实施后正确率为91.25%，前后比较差异有统计学意义（χ2=12.584，P＜0.05），目标达标率为105.70%，进步率为25.81%。
2.2 品管圈实施前后护理工作满意程度比较
品管圈实施后护理满意率较实施前有明显提高（P＜0.05）。见表1。
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3.讨论
品管圈是通过团队力量，利用各种方法不断地落实、改善，从而达到质量持续改进的目的，其不仅可以提高管理质量，而且可提高圈员解决问题的能力[2,3]。目前，品管圈活动在护理实践中被广泛开展。
脑卒中后偏瘫患者良肢体位摆放正确率低一直普遍存在问题。正确摆放良肢体位可预防或者对抗痉挛，保护机体肩关节功能[4]。我院将品管圈运用于脑卒中后偏瘫患者良肢体位摆放护理过程中，研究结果显示，实施品管圈后摆放正确率、护理满意率较实施前均有明显提高。说明通过开展持续质量改进品管圈活动可明显提高脑卒中后偏瘫患者良肢体位摆放管理的有效性，对促进患者康复具有重要意义，同时也提高了护理工作质量。
【参考文献】
[1]刘娅慧.良肢位摆放在脑卒中患者早期康复重的应用[J].护士进修杂志,2013,28(3):277-278.
[2]孙万瑶.品管圈活动对提高手术室护理满意度及降低差错率的应用效果分析[J].护士进修杂志,2016,31（17）:1600-1603.
[3]皋文君，叶旭春，吴菁，等.品管圈活动及其在国内护理研究中的应用进展[J].解放军护理杂志，2014，31(7):26-28，32.
[4]秦娟，郭秀君.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展[J].中华护理杂志，2009，44(5):424-426.
论文作者:尹云霞,张明明,谭明敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：正确率论文; 品管论文; 肢体论文; 患者论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 率为论文; 《心理医生》2018年34期 论文;