（云南省第二人民医院 云南昆明 650000）
【摘要】目的：探讨眼科手术围术期心理护理的作用，总结护理体会。方法：选取本院2014年1月至2015年1月行眼科手术的患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例，对照组给予手术围术期常规护理，观察组在常规护理的基础上给予围术期心理护理。采用汉密尔顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者护理前后的心理状况进行评价。结果：观察组患者接受护理后，HAMD、HAMA评分均明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：眼科手术围术期护理能够缓解患者面对手术的焦虑、抑郁，保证情绪稳定，配合手术顺利进行，减少术后并发症的发生，值得推广使用。
【关键词】眼科；围术期；心理护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0237-02
随着社会水平的发展进步，人们的生活水平逐渐提高，医疗模式也随之发生改变。心理护理的重要性逐渐被人们发现，心理因素对疾病发生、发展的影响成为了医学界公认的重要原因[1]。我院选取2014年1月至2015年1月接诊的眼科住院患者120例，对其进行心理护理，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年1月至2015年1月接诊的眼科住院患者120例，将其随机分为观察组与对照组，每组各60例。观察组男性38例，女性22例，年龄27～65岁，平均年龄（52.1±2.4）岁，疾病类型：角膜异物34例、青光眼24例、眼球脱落2例；对照组男性35例，女性25例，年龄26～65岁，平均年龄（52.2±2.3）岁，疾病类型：角膜异物34例、青光眼25例、眼球脱落1例。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1对照组 对照组给予常规护理，包括术前护理和健康教育。
1.2.3观察组 观察组在常规护理的基础上进行围术期心理护理：①尊重患者：护理人员应对患者保持绝对的尊重，由于护理对象的疾病种类、年龄、性别、文化程度、社会地位各有不同，在与患者沟通时应注意谈话的方式及语气。②消除疑虑：疑虑是行为上不信任的前提，通过言语的沟通消除患者疑虑，为患者讲解疾病的发生、发展及手术的必要性，使患者对待疾病有正确的认识，同时，护理人员对患者应和蔼可亲，使患者感到来自医院的关心，建立良好的护患关系。③消除恐惧、担忧心理：手术是一种应激行为，患者在手术前后都会有一定的恐惧感，此时，护理人员应为患者讲解手术的注意事项以及安全性，使患者积极的配合医生进行治疗，消除恐惧。④适当鼓励：为患者讲解治疗成功的案例，给予患者治疗成功的希望，增强其对待疾病的信心。不同疾病的心理护理下：
青光眼的围术期心理护理：青光眼患者大多为女性，主要表现为视力下降、视野缺损，情绪激动是引发急性青光眼的主要原因，护理人员应和蔼的为患者介绍疾病的发生，同时讲解如何治疗，以及手术结束后会有什么样的结果，告知患者手术的目的是尽可能保护患者现有视力及视野，通过手术降低眼压，改善临床症状。
角膜异物的围术期心理护理：角膜异物患者在治疗过程欧中会有严重的恐惧感，担心异物对眼睛造成的伤害。此时护理人员应该做好患者的安抚工作，告知患者通医生通过正确的清洗法将异物清除，对眼睛没有较大影响。
眼球摘除术围术期心理护理：眼球摘除术的使用率较低，只有在不得已的情况才会进行，确定进行眼球摘除术的患者会有严重的情绪低落，同时，患者会对眼球摘除后对容貌、家庭经济情况等有较大的担忧。护理人员应进行心理疏导，通过专业知识告知患者进行摘除的必要性，以及治疗中应如何配合医生，才能取得更好的效果，强调即便摘除眼球后，通过眼座植入，不会对面容造成让面容太大的影响。另外，强调手术后能够减少交叉感染的机率，对另一只眼睛有较好的保护。
1.3 疗效评价标准
采用汉密尔顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者护理前后的心理状况进行评价。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]：无抑郁：0～8分；轻度抑郁：9～20分；中度抑郁21～35分；重度抑郁：≥36分。
汉密顿焦虑量表（HAMA）[4]：无焦虑：0～7分；可疑焦虑：8～14分；存在焦虑：15～21分；中度焦虑：22～29分；重度焦虑：≥30分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
观察组患者的HAMD、HAMA评分明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见下表。
3.讨论
随着社会及人们生活水平的不断进步，医疗机构的服务模式也随之开始改变。人们逐渐意识到心理护理的重要性。根据相关研究表明[5]，社会因素、心理因素会对患者的治疗及康复过程带来较大影响，寻找有效的方法帮助患者建立对待疾病的信心，使患者能够积极主动的配合治疗，对手术的顺利开展及术后恢复有重要作用。
大部分眼科患者在患病后会有不同程度的视力降低，此时患者因视力问题，听觉灵敏度就会相对的变强，大部分患者需要通过耳朵分辨周围的人物及声响[6]，这使得护理人员对态度、语言显得尤为重要。护理人员应本着和蔼可亲、平和、美好的心态，通过平易近人的语言拉近与患者见的距离，对患者表达诚挚的关怀，使患者感受到来自医院的关爱。患者对自己的情绪进行正确的调节，时刻保持轻松愉快的心情，可以减少机体的应激作用，使机体内部的抗病功能稳定，提高对周围环境的适应能力。现代护理学认为[7]，心理护理在护理过程中是必不可少的。古代药典中也曾提到“以情胜情”的护理内容，通过护理人员的职业情操可使患者得到安慰及鼓舞，树立患者战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。因此，护理人员应具有强烈的责任感，加强专业知识及操作技术的规范性，围术期做好患者的心理护理，为手顺顺利开展做铺垫。
综上所述，心理护理在眼科手术围术期中有重要的作用，可以帮助患者减少焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，保证手术的顺利进行，值得推广使用。
【参考文献】
[1]沈玉华.眼科手术患者心理护理体会[J].基层医学论坛,2014,(30):4108-4109.
[2]宣治月,蔡兆阳.老年眼科手术患者围术期常见风险与护理对策[J].中国药物经济学,2014,(z1):269-270.
[3]王宁,秦明照,周丹等.择期眼科手术围术期抗栓管理[J].国际眼科纵览,2015,39(5):289-296.
[4]林妙英.糖尿病患者眼科手术围手术期的护理措施探讨[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(12):5118-5118.
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[6]林文莹.浅析糖尿病患者眼科手术的围术期护理体会[J].中国实用医药,2011,06(16):186-187.
[7]牛秋忠.眼科手术患者的围手术期护理观察[J].中国医药指南,2013,(8):359-360.
论文作者:胡力生,孙晓梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 手术论文; 眼科论文; 心理论文; 焦虑论文; 疾病论文; 抑郁论文; 《心理医生》2016年5期论文;