（四川省邻水学仕医院，638599）
手术是一个痛苦的过程，如果英勇无敌的关云长生活在当今社会，不知道能否还能再次演绎云淡风轻间“刮骨疗毒”的故事。在现代手术麻醉发明之前，古代人民是怎样做手术的呢？古埃及人相对比较残忍，就在病人清醒的状态下进行截肢手术。如果患者不配合，就将病人五花大绑绑在平板床上，将其固定住后进行手术，完全不管不顾患者疼痛的惨叫。听起来的确很残忍。到后来，人们偶然发现病人在不清醒的状态下，对待痛觉的敏感性要比清醒状态下下降许多。阿西利亚就曾用过压迫病人颈部血管导致病人昏迷，后来，各种让病人晕厥的方法越来越五花八门，比如放血使患者昏迷、用钝器将人打晕、或喝大量白酒，成了手术前的标准准备工作。在我国三国时期，神医华佗就曾发明过“麻沸散”，可以起到麻醉作用进而为病人做一些腹部的手术。今天我们主要学习一下麻醉的药物选择及注意事项。
麻醉药物选择
咪达唑仑注射液
适应症：需要麻醉前给药，是椎管内麻醉、局部麻醉的辅助用药。
不良反应：患者有可能会出现嗜睡、头痛、幻觉、喉痉挛等症状，还有可能伴有呼吸抑制、血压下降以及血栓性静脉炎等。
禁忌症：患有精神分裂、严重抑郁症、对苯二氮卓类过敏者不可使用。
注意事项：对于全身麻醉术后患者出现长时间睡眠的情况，医护人员要保证患者的通气功能顺畅；不可以使用6%葡聚糖注射液或者碱性注射液进行稀释；对于体质比较弱或者有慢性病、慢性肾衰、肺功能不全的患者要谨慎使用。
使用咪达唑仑注射液前，麻醉人员一定要充分了解患者有没有药物过敏史、禁忌症等。用药过程中要严格观察患者的情况，如果出现特殊情况要及时向医护人员报告。该药物的特点是能够镇静、安眠、肌肉松弛，其作用特别快，但是持续时间较短。
地佐辛注射液
适应症：配合阿片类镇静药
不良反应：患者有可能会出现恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制、血压不稳定、肺不张、胸痛等症状。
禁忌症：对阿片类镇静药过敏者不可使用。
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注意事项：本品含有一定量的硫酸盐和焦亚硫酸钠，容易引起易感者的过敏反应和哮喘；对麻醉药有依赖的患者不能使用本品；有脑损伤、颅内损伤或者颅内压较高的患者如果使用本品，容易致使脑脊液压力升高；胆囊手术者要谨慎使用。
在对患者进行麻醉之前，麻醉师一定要充分了解患者有没有药物过敏史以及禁忌症。在整个麻醉过程中，要注意观察患者的情况以及药效，出现紧急情况要及时处理，保证患者的生命安全。
3、地佐辛
地佐辛是一种k受体激动剂，也被称为“受体拮抗剂”，可以患者术后带来的疼痛，镇静千古、作用时间、持续时间与吗啡类似。稳态血药浓度大于5-9ng/ml时，能够有效缓解患者的术后疼痛，平均浓度达到45ng/ml时，患者有可能会出现不良反应。出现最大镇痛作用的时间有可能会比血药浓度到达峰值的时间晚20-60分钟。
用法与用量 单次注射5mg，可用于术后缓解疼痛
与舒芬太尼配合使用，可以根据患者的实际情况、疼痛程度调节用量，一天内使用量不可超过20mg。
注意事项 本品是强效阿片类镇痛药，必须要在医生监督下使用，如果发生呼吸抑制必须及时采取有效措施缓解。
二、麻醉后需要注意的事项
麻醉在当代被称作手术室里的守护神。但是，凡事皆有风险，手术麻醉也不例外。麻醉风险主要是指可能会出现的麻醉相关并发症以及麻醉意外。麻醉潜在并发症是指由麻醉导致的、希望可以避免出现的机体损伤或者病态反应。麻醉意外则是因手术麻醉造成的患者死亡或者导致患者残疾，后果严重。病人进行麻醉时，自身机体对外界的刺激呈现过度增强或者过度抑制，机体自身调节功能部分减退或者全部丧失，自身防御功能严重减退。从而可以出现牙齿损伤、气道插管困难，手术之后可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐，严重的甚至可以导致患者心跳骤停或者因麻醉过量导致死亡的风险。
但大家也不要太担心，毕竟麻醉技术已经经历了一个多世纪的发展，现在有许多副作用更少的麻醉药物以及先进设备的诞生，使得麻醉的安全性得到了很大程度的提高。换句话说，麻醉技术现在已经发展成为一项十分安全的技术。那么麻醉时及麻醉后的注意事项又有哪些呢？下面我们再来学习一下。
麻醉过程中，麻醉医生在注射麻药的时候，要配合医生口令做深呼吸，这样患者可以很快进入深睡眠。手术完毕后，配合麻醉师口令做睁眼、抬手等相关动作，这时候患者身上会有一些像是气道插管、导尿管等，千万记住不能自己擅自拔除。等到患者身体情况允许的时侯，麻醉医生会主动解除气管插管。在手术之后，相关医务人员会将患者推到麻醉恢复室进行观察，一般为2小时，会有专门的医护工作者对患者进行生命体征监护。等到患者意识完全清醒，医护人员就会把患者送回病房进行观察。
麻醉药物是当代医学的产物，它在为患者进行手术时避免痛苦发挥了至关重要的作用，麻醉有风险，但是在医学高度发展的今天，这些风险出现的几率和严重程度都在明显下降。所以患者不需太担心。在手术前后一定要遵守医生的指令，以最大程度的减少手术并发症的出现，并尽早的从术后恢复过来。
论文作者:张均
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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