初产妇产后心绪不良及其影响因素分析

罗美华 李 谷 杨 阳

【摘 要 】目的 探讨初产妇产后心绪不良的影响因素及与育儿自我效能的相关性，帮助初产妇提高育儿自我效能感。方法 采用抽签法对2017年1月—2017年12月在我院住院分娩的初产妇进行随机抽样，并对其使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和育儿自我效能量表(SICS)进行问卷调查。结果 调查发现37%的初产妇发生产后心绪不良，初产妇育儿自我效能平均得分为(76.46±10.87)分，与育儿自我效能总分及其各维度均呈显著负相关。结论 初产妇产后心绪不良易导致其育儿自我效能低下，进而影响初产妇母乳喂养和新生儿生长发育。

【关键词 】 初产妇； 产后心绪不良； 育儿自我效能

儿童生长发育不仅是家庭和社会关注的焦点问题，还是衡量一个国家基本国情和基本资源的重要指标之一^[1]。新生儿的出生给其家庭带来了多方面的变化和挑战，父母不仅短时间内要调整家庭关系完成角色转变，还要掌握育儿知识和技能，^[2]这项挑战性的任务易导致其心绪不良，初产妇尤甚。产后心绪不良(Maternity Blue,MB)是指产妇在分娩1周内出现的短暂的、轻度的痛苦或哭泣或忧郁的状态^[3]。本文旨在探讨初产妇产后心绪不良发生现状及影响因素，进而为提高初产妇提高育儿自我效能感提供依据。

高校实验室既是实验教学的主要基地，也是学校科研和技术服务的主要场所，其中仪器设备是实验室的重要组成部分。机能实验中心有大量教学仪器，日常使用率较高，损坏率也较高。机能实验技术人员要改变传统的“传帮带”学习方式，更系统、全面、准确地学习实验仪器的操作和维护知识，提高对仪器故障的排查能力。把握仪器代理商对仪器定期检测的机会，积极请教实验设备工程师，认真听讲，做好笔记。实验技术人员有机会应该到相关企业、科研院所进行业务培训和学习交流[8]。此外，实验技术人员要灵活运用计算机系统进行仪器设备的管理和使用，提高实验室管理信息化水平，对实验资产状况能做到“及时记录、随时可查”的信息化统计[9]。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年1月—2017年12月在我院分娩后1周内的120名初产妇为研究对象，纳入标准：①初次分娩；②年龄≥18岁；③正常足月儿；④产妇言语正常，有读写能力；⑤自愿参加本研究。排除标准：①初产妇有严重躯体及精神疾病史；②新生儿出现严重躯体疾病；③初产妇产前照顾过≤12周婴儿者；④初产妇为医务工作者。

广西宾阳竹编文化及其现代发展对策研究 …………………………………………………………………………… 覃秋萍（4/58）

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 本研究采用一般资料调查表、爱丁堡产后抑郁量表^[4](EPDS)和育儿自我效能量表^[5](SICS)对评价指标进行测定。

①一般资料：对研究对象发放问卷进行一般资料收集，问卷内容包括研究对象的年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭收入、分娩方式、家庭支持以及新生儿性别等。

Eurocode 2的临界截面周长，看作为带有圆角的矩形，取距离柱周边2d处板垂直截面的最不利周长，d为板有效高度。临界截面周长的计算简图见图6。

1.2.2 资料收集 经医院伦理委员会同意，于产科病房选择符合纳入标准的产妇，在其充分了解该研究并征得其同意后签署知情同意书。产后1周由研究者亲自发放问卷并当场回收(填写时间为20 min)。

②爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)：此表由Cox^[4]于1987年编制，上世纪90年代得到学者一致认可，常用于对产妇产后精神状态的筛查。该表共有10个条目，每个条目均为0～3分，其中第1、2、4条目正向计分，其余7个条目反向计分，总分0～30分，得分越高说明研究对象抑郁程度越重。

③育儿自我效能量表(SICS)用来测量分娩1年内母亲的育儿自我效能，该表共有42个条目，用以测量育儿自我效能的4个维度：促进发育维度(14个)、健康照顾维度(13个)、安全维度(5个)、喂养维度(8个)，得分越高表示母亲的育儿自我效能越高。

但他也强调，传承与发展是密不可分的。平常我们了解行业信息的时候也看到，传统印刷行业在新技术的跨越式发展下受到了巨大冲击，一直增长乏力。为此，上海印刷集团在坚持印刷这一主营业务的同时，利用空置房产不断发展文化创意产业，实施文化创新战略，打造中国文物保护的文化服务行业。

1.3 统计分析

数据录入SPSS 19.0进行分析处理。以产后1周育儿自我效能总分及其维度得分为因变量，一般资料、产后抑郁、社会支持的不同维度得分为自变量建立逐步回归分析模型。

2 结果

本研究共发放问卷120份，回收106份，回收率为88.33%，其中有效问卷为102份。

2.1 一般资料

如表3所示，除健康照顾外，产后心绪不良与育儿自我效能总分及其各维度均呈显著负相关，说明育儿自我效能感低与产后心绪不良有关。

2.2 产后心绪不良发生状况及影响因素分析

如表3所示，初产妇产后育儿自我效能总分为(76.46±10.87)分，结果和Prasopkittikun等^[6]对泰国新生儿母亲的调查结果相近(80.02±11.7)分。四个维度中，研究对象安全的得分最高，为91.23分，可能与该维度多为一些简单机械且具体的任务、初产妇更有信心完成有关；喂养的得分略低，为84.59分，该维度共有8个条目，其中有3条是需要有育儿经验才能胜任；促进发育和健康照顾得分普遍偏低，该维度共有27个条目，其中大部分要求产妇具有育儿经验，因此得分均不高。

表 1 MB发生状况 (n =102)

3.2.1 产妇学历对产后心绪不良的影响 产后心绪不良发生率常因产妇文化程度升高而呈上升趋势，可能与文化程度高者自我评价和要求也越高有关。产妇的文化程度越高，接触的内容越丰富，考虑的问题也越复杂，但其生活独立能力差，易受到外界因素的干扰，于是面对的压力就更大。

结果(图2B)表明：208例ICC患者中，消瘦组、体质量正常组与超重肥胖组的5年CRR分别为90%、84.9%、87.2%；由于消瘦组及超重肥胖组患者未能随访至10年或中途失访，仅得出体质量正常组的10年CRR，为87.3%。3组CRR差异均无统计学意义。

表 2产后心绪不良影响多因素分析 (n =102)

注：¹⁾表示P <0.05;²⁾表示P <0.01

2.3 育儿自我效能总分及各维度得分均数比较

在102名调查对象中，有37名得分在10分及其以上，即MB的发生率为36.27%。

表 3育儿自我效能总分及各维度得分均数比较

注：¹⁾表示P <0.01

3 讨论

3．1 初产妇产后心绪不良发生状况

产后心绪不良是于产后数日自发出现的一种短暂的心绪恶劣状态，产妇本人及周围人并未警觉，易被忽略。多项研究证实，初产妇产后心绪不良发生率较经产妇高，且会对产妇和新生儿带来不利影响，杨衬等^[7]调查发现，MB的发生率为34.79%，本研究中MB的发生率为36.27%，与上述研究结果接近。出现该结果的原因可能与抽样有关，我院大部分产妇生活在城市、文化程度较高且有良好的家庭支持系统，所以MB的发生率未有其他研究高。

3.2 初产妇产后心绪不良的相关因素分析

以产后心绪不良是否发生为因变量，一般资料为自变量进行多元回归分析并筛选有统计学意义的危险因素，见表2。由表可见，年龄为26～30岁的初产妇的OR值要高于另外两个年龄段；随着学历的升高，OR值也呈上升趋势；剖宫产的产妇OR值比自然分娩的产妇高；胎儿性别为女的产妇OR值高于性别为男的OR值。

3.2.2 分娩方式对产后心绪不良的影响 剖宫产的产妇心绪不良发生率比自然分娩的产妇要高，可能与产妇心理准备不足、切口疼痛及担心并发症等有关。术后疼痛、出血量较多、术后禁食及对新生儿的担心也会影响产妇的情绪^[8]。剖宫产术后需要卧床休息，限制了产妇对新生儿的照顾活动。因此，增加产妇自然分娩的信心，降低剖宫产率，有助于降低产后心绪不良的发生率。

3.2.2 新生儿性别对产后心绪不良的影响 谢日华等^[9]的研究显示，生育女婴的产妇发生产后抑郁的风险是生育男婴的3.334倍，部分产妇在孕期就受到家庭施加的压力，导致了焦虑、自卑、抑郁等不良情绪的滋生。因此，医护人员应对分娩女婴的产妇心理状况格外关注，并提供心理咨询服务，同时要对家属进行教育，给予心理援助，从而缓解产妇因婴儿性别产生的心理冲突。

巴赫金认为：“文类在历史演变之中可能出现一种创造性记忆，文类不仅能持续保持自己的统一框架和连续性，它还能不断地在更高的水平上复活自己；一种文类愈加完善，它同时将愈加充分地回忆起自己的过去。”(巴赫金,1988:165)因此，模仿发展成熟的文体而又对其突破，唤起读者文学记忆的同时，又达到了推陈出新的目的。这种被模仿的文类主要包括武侠小说、侦探小说、科幻小说、神话等，这些文类都有自己非常突出的形式特征，所以容易被模仿。《爵士乐》采用了典型的侦探小说模式。

3.2.3 家庭支持系统对产后心绪不良的影响 良好的家庭支持会给处于应激状态下的初产妇提供安全感^[10]，所以应该对产妇的家庭成员进行相关知识宣教，从而提升处理其与产妇矛盾的能力，让产妇处于和谐温馨的家庭氛围中，降低产后心绪不良的发生率。

3.3 产后心绪不良易导致育儿自我效能低

有研究^[11]显示：50%的产后心绪不良于产后2个月时发展为产后抑郁症。产后心绪不良易导致产妇关注生活中的负性事件和负性刺激，产生更多的消极情感及行为，易自我贬抑、自我责备、自我惩罚。育儿自我效能高的初产妇能够更早地完成角色的转变，因此有着更为良好的育儿行为以及亲子互动，也懂得更合理地运用资源来对自己的育儿行为进行巩固。而育儿自我效能低的母亲不能把其掌握的育儿知识运用于实践，面临挑战会轻易放弃，表现为情绪不稳定、消极应对等^[12]。因此，建立有效、良好的育儿自我效能是非常必要的。

4 结论

初产妇产后心绪不良发生率与国内一些研究接近，虽然学历、年龄以及是否参加育儿知识讲座或技能培训是育儿自我效能的影响因素，但影响较小。

新生儿性别和家庭支持是产后心绪不良发生的重要影响因素。初产妇育儿自我效能总分处于中等以上水平，四个维度得分存在差异。初产妇产后心绪不良与育儿自我效能存在相关性。

参考文献

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Analysis of Postpartum Mood Disorder and its Influencing Factors in Primipara

LUO Meihua ^*,LI Gu ,YANG Yang

【Abstract 】Objective To investigate the influencing factors of postpartum mental disorder and the correlation with parental self-efficacy, and help the primiparas improve their self-efficacy. Methods A sampling method was used to randomly sample primiparas in our hospital from January 2017 to December 2017. The questionnaire was conducted using the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and the Child Care Self-Efficacy Energy Scale (SICS). Results The survey found that 37% of primiparas had a bad mood after birth, and the average score of self-efficacy of primiparous children was 76.46±10.87, which was significantly in inverse proportion to the total score of parental self-efficacy and its dimensions. Conclusion Postpartum dysthymia in primiparas can easily lead to low self-efficacy of parenting, which in turn affects primipara breastfeeding and neonatal growth.

【Key words 】Primiparas；Postpartum；Maternal Self-efficacy

基金项目 ：江西省教育厅科学技术研究项目(编号：170037)

罗美华 李 谷 杨 阳 ： 南昌大学第一附属医院 江西南昌 330006

通信作者 ： 李 谷

中图分类号 :R714.61；R395.1

文献标志码: A

doi: 10.3969/j.issn.1671-332X.2019.01.048

【Author ′s address】 ^*Department of Obstetrics and Gynecology, the 1st Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330006, China

标签：初产妇论文;  产后心绪不良论文;  育儿自我效能论文;  南昌大学第一附属医院论文;