韩美杰 邹炜
山东省平度市人民医院 266700
急性腹痛是急诊内科最为常见的症状之一，是指患者自觉腹部骤发性疼痛，多难以忍受；其发病急、进展速度快，病情重，且发病因素复杂，即有腹内病变引起的腹部疼痛，也可能是腹外脏器或全身性疾病引起的症状性腹部疼痛。因而在临床诊断时误诊率及漏诊率均较高。急性腹痛症状主诉占急诊内科就诊人数 20% 以上；其可能由内科、外科及妇科等多种疾病诱发，有报道认为内科疾病所致急性腹痛占总数 50% 以上。本次研究对本院内科收治的共 65 例急性腹痛患者的临床资料进行分析，总结如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
我院急诊内科收治的急性腹痛患者共65 例，其中男性 44 例，女性 21 例，年龄 14 ～ 67 岁，平均年龄为 42 岁。
1.2 诊断方法
询问病史，年龄、职业等，并全面体格检查；完善辅助检查，包括实验室、X 线、超声、心电图、胃镜检查等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
2.1 急诊内科急性腹痛患者病因构成分析
65 例患者中，内科疾病患者 36 例（55.4%），其中急性肠胃炎 14 例，溃疡病 10例，慢性胃炎 7 例，心肌梗死 2 例，细菌性痢疾 2 例，胃癌 1例；外科疾病患者 27 例（41.5），其中急性阑尾炎 11 例，急性胆囊炎7 例，急性胰腺炎 3 例，泌尿系结石 4 例，肠梗阻 2 例；妇科疾病患者2 例（30.7%），其中急性盆腔炎 1 例，宫外孕破裂 1 例。正确诊断率为92.3%（60/65），误诊率为 76.9%（5/65）。其中内科疾病误诊率为27.7%（1/36），外科疾病误诊率为 11.1%（3/27），妇科疾病误诊率为 50%（1/2）。
2.2 急诊内科急性腹痛患者临床误诊率分析
全部65例患者中5例出现误诊，其中急性阑尾炎2例，心肌梗死1例，急性阑尾炎 2 例，宫外孕破裂 1 例。
3 讨论
急性腹痛是临床急诊内科常见急重症之一，如不及时处理可导致病情迅速恶化，临床病死率 2.5 ～ 5%。本研究收集 65 例急性腹痛患者，其中内科疾病 36 例，占该症的 55.4%，主要以胃肠病症包括急性肠胃炎和溃疡病最多，共 24 例，占该科的 66.7%，腹腔外疾病 12 例，占该科的 33.3%；外科疾病以急性阑尾炎居多，11 例，占该科的 40.7%，其次为胆道疾病 7 例，占该科的 25.9%。妇科可见于宫外孕破裂急性盆腔炎。
由此可见，急诊内科急性腹痛多数为内科疾病，其大部分为胃肠道疾病，而腹腔疾病较少，但极易误诊。故诊断时应当首先采取全身体格检查，之后在排除腹腔外疾病情况下，按照内科疾病，妇科疾病，最后外科疾病的顺序进行诊断，同时因外科疾病危险性大，需要首先鉴别诊断。
急诊内科医生，及时对患者的症状做出有效的诊断，可以缩短患者的转归时间，保证患者的生命安全。急诊科医师应当全面掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验，充分利用各种辅助检查手段做好疾病的诊断与鉴别诊断，以找到足够的证据来真实反映病变的性质，以防误诊、漏诊的发生，提高临床治愈率。
参考文献：
[1] 胡斌 . 内科急诊急性腹痛 50l 例诊治体会 [J]. 中国现代药物应用，2008，2（8）：78 ～ 79.
[2] 陈剑华 . 急诊 1500 急性腹痛分析 [J]. 中国医药指南，2011，5（14）：241 ～ 233.
[3] 向栋生，脱鸣冨 . 急性内科中急性腹痛的病因分析 [J]. 医学理论与实践，2008，21（9）：1043 ～ 1044.
论文作者:韩美杰,邹炜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
标签：内科论文; 疾病论文; 患者论文; 急诊论文; 外科论文; 阑尾炎论文; 率为论文; 《航空军医》2016年第12期论文;