（德阳市人民医院超声科 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：研究高低频超声联合使用在急性阑尾炎中的诊断价值。方法：回顾性分析我院2015年6月至2016年7月期间通过病理证实的157例急性阑尾炎患者的临床资料，分别对比高频超声诊断符合率、低频超声诊断符合率以及高低频超声联用诊断符合率。结果：高低频超声联用诊断符合率显著优于高频超声与低频超声单用。结论：临床针对急性阑尾炎患者的诊断，选择高低频超声联合使用能够将两者的优势进行互补，进一步提升诊断符合率，值得临床推广应用。
【关键词】高频超声；低频超声；急性阑尾炎
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0132-02
作为临床中十分常见的急性腹症之一，急性阑尾炎具有发病快、疾病发展快速等特征，倘若临床不能进行准确诊断，则会导致治疗时机被延误，严重的会引发腹腔脓肿、肠屡等十分严重的并发症，导致患者生命安全遭受威胁[1]。最近几年以来，随着医学影像技术的进一步发展，超声诊断在急性阑尾炎中的应用越来越广泛。有研究提出，采用高频超声联合低频超声能够显著提升急性阑尾炎的诊断率。为进一步探讨高频超声联合低频超声在急性阑尾炎患者中的诊断价值，本研究回顾性分析我院收治的157例急性阑尾炎患者的临床资料，现将有关内容进行如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年6月至2016年7月期间通过病理证实的157例急性阑尾炎患者作为研究对象，当中男93例，女64例；年龄25～64岁，中位年龄（48.5±9.4）岁。本组157例患者均通过病理确诊为急性阑尾炎，均传中突发右下腹疼痛或者转移性右下腹疼痛，一些患者存在发热、呕吐等现象。
1.2 检查方法
选择SIEMENS ANTARES超声诊断仪进行诊断，高频线阵探头7～10MHz，低频凸阵探头3.5～5.0MHz。患者选择平卧位进行检查，双腿进行弯曲，使得腹肌能够保持放松的状态，首先选择低频凸阵探头针对患者盆腔与腹腔实施全面扫描，用以排除导致患者右下腹疼痛的其他类型妇科系统或者泌尿系统病症。针对患者右下腹疼痛显著位置着重实施横、纵、斜扫描，综合参考患者盲肠位置来明确阑尾部位。确定阑尾部位以后，选择高频线阵探头加压，着重扫描并描述阑尾的具体直径、大小、层次结构、壁厚、周围组织以及腔内回声等状况。
1.3 统计学方法
选择SPSS19.0针对本研究数据实施统计学处理，诊断符合率采用%表示，χ2检验。
2.结果
高低频超声联用诊断符合率显著优于单用低频超声诊断符合率（χ2=37.043，P＜0.01）；高低频超声联用诊断符合率显著优于单用高频超声诊断符合率（χ2=10.418，P＜0.01）。见表。
3.讨论
针对急性阑尾炎，临床中传统的方案主要是参考麦式反跳痛、点压痛以及右下腹转移痛等情况，同时联合WBC增高尤以中性粒细胞增高为主的检查，以此来进行综合判断。然而因为一些患者并不存在典型临床症状，特别是儿童与老年群体，再加上阑尾解剖位置存在较大的变异，使得临床体征与症状不够显著，存在较高的误诊与漏诊现象[2]。近年来，超声诊断技术的进一步发展，再加上高分辨率超声仪器的不断普及，其已经成为急性阑尾炎临床诊断的主要方案。
低频超声具有较强的穿透力，相应的探查范围较为广泛，可以有效分辨其它类型病症，较为适合肥胖、肠管扩张以及腹部胀气患者。然而针对病变轻微、位置表浅的患者来说，漏诊率较高。本研究中，低频超声诊断符合率为49.68%。相较于低频超声来说，高频超声的分辨率非常理想，能够显著提升患者局部组织结构的清晰度，可以显著提升轻微炎症急性阑尾炎的诊断率，特别是针对儿童、腹壁薄等情况，能够直观展现阑尾病变的主要情况，包含阑尾壁的连续性、结构以及厚度，阑尾周围是否存在积液，阑尾腔内是否存在积液、粪石等。然而高频超声本身的穿透力不够理想，探测范畴较小，针对病变范围较大或者肥胖患者来说，诊断符合率不高。本组高频超声诊断符合率为82.80%。总的来说，针对急性阑尾炎患者的真题诊断情况来说，低频超声与高频超声均存在局限性。因此，本研究采用高低频超声联合使用，使得两种超声的优势能够进行互补，诊断符合率达到了94.90%，显著优于高频超声与低频超声单用的诊断符合率。提示，采用高低频超声联合使用能够显著提升急性阑尾炎诊断率，对临床治疗提供有效的支持。丁艳在“不同频率超声联合应用诊断急性阑尾炎115例分析”一文中提出，高低频超声联用能够显著提升急性阑尾炎的诊断率，与本研究结论完全一致[3]。
综上所述，高低频超声联用能够有效集合两种超声的优势，进一步提升急性阑尾炎的诊断符合率。相较于单用高频超声与低频超声，高低频超声联用主要具有以下几个方面的优势：①有效提升急性阑尾炎诊断率；②具有极高的准确性，能够为临床选择科学的治疗方案提供有效的依据；③无创，操作简单。
【参考文献】
[1]农丽录，邢晨芳.超声高低频探头联合应用诊断急性阑尾炎461例[J].现代医用影像学，2013，14（01）：59-62.
[2]信天游，陈迎祯，白宁.高低频超声联合检查对不典型急性阑尾炎的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，17（23）：3507-3508.
[3]丁艳.不同频率超声联合应用诊断急性阑尾炎115例分析[J].中国实用医药，2015，13（18）：120-121.
论文作者:韩琦
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：超声论文; 低频论文; 阑尾炎论文; 患者论文; 阑尾论文; 下腹论文; 病理论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;