摘要：目的 脑瘫患儿出院后定期上门康复护理与测评以及远程通信康复护理指导与测评模式实际应用效果。 方法 随机选取脱离医院康复治疗的脑瘫儿童60例，随机将选取的60例脑瘫儿童分成两组，一组为实验组30例，一组为对照组30例。两组在年龄、性别、病程、住院治疗方案，出院前治疗康复程度等方面无明显差异。两组都给以一年的康复护理观察，并在一年后通过采用美国Barthel指数评分和脑瘫量表测评康复护理效果。对照组出院后家长仅独立利用在患儿住院康复期间所接受的康复理论与技能自行进行康复治疗。实验组脑瘫患儿出院后给以延续性的康复护理。康复护理人员每周定期入户进行现场指导1次。康复护理人员每周随时接受患儿家属的现代信息咨询服务指导和答疑。结果 试验组脑瘫患儿出院后在1年的延续性康复护理治疗下，其Barthel、脑瘫量表评分均高于对照组脑瘫患儿，此差异具有统计学意义（P＜0.05）结论 脑瘫患儿出院后的延续康复护理采用定期上门康复护理与测评以及采用现代通信技术进行远程康复护理指导和测评，脑瘫患儿康复效果明显好于普通患儿家庭简单康复护理。
关键词：脑瘫患儿；延续康复护理；现代通信技术
脑性瘫痪 (cerebral palsy，CP)，简称脑瘫，通常是指自出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤和脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。主要表现为运动障碍及姿势异常 [1]。脑瘫患儿往往伴有不同程度的功能障碍，其功能的康复需要一个漫长的过程，大多数患儿需要长期甚至终身护理，然而由于社会和经济等多方面的原因，患儿住院治疗病情好转后须出院回到家庭中进行康复治疗和护理。但多数家属缺乏家庭康复知识和技能，患儿出院回家后很难得到正规和系统的康复治疗和护理，这将会严重影响患儿的生活质量 (quality of life)。因此对患儿进行出院后的延续护理干预 (transitional care model，CTM)，将康复护理从医院延伸至患儿家中，对提高患儿的生活质量有着重要的作用 [2][3]。
1材料与方法
1.1材料
随机选取脱离医院康复治疗的脑瘫儿童60例，将选取的60例脑瘫儿童随机分成两组，一组为实验组30例，一组为对照组30例。两组在年龄、性别、病程、住院治疗方案，出院前治疗康复程度等方面无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
两组脑瘫儿童病例及其主要照顾者均于住院期间接受脑瘫康复相关知识和技能的健康宣教。
对照组
出院后家长仅独立利用在患儿住院康复期间所接受的康复理论与技能自行进行康复治疗。
实验组
脑瘫患儿出院后给以延续性的康复护理。1、康复护理人员每周定期入户进行现场指导1次。2、康复护理人员每周随时接受患儿家属的现代信息咨询服务指导和答疑。
评价指标
采用美国Barthel指数评分和脑瘫量表对两组研究对象的日常生活活动能力实施评定，评价所获得的Barthel指数评分越高，则提示评价对象残疾程度越轻，对照顾者的生活依赖度越低。
统计学方法
所有数据采用SPSS17.0统计分析软件处理。计量资料数据用（x±s ）表示，两组出院脑瘫患儿干预前后的Barthel、脑瘫量表评分的比较均采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组与对照组脑瘫患儿在出院前其Barthel、脑瘫量表评分的比较不存显著性差异（P ＞0.05），实验组脑瘫患儿出院后在1年的延续性康复护理治疗下，其Barthel、脑瘫量表评分均高于对照组脑瘫患儿，此差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨 论
从本研究结果可以看出，对脑瘫患儿的长期康复而言，出院后继续进行定期的上门康复护理和远程的康复护理指导，对降低脑瘫患儿的残疾程度和依赖度，有比较明显的效果。
现代医疗手段和康复治疗手段与方法无法及时、快速有效地使脑瘫患儿恢复健康状态，需要长时间的不得康复护理和治疗才能逐渐恢复到健康或比较健康状态。依据这一病症治疗康复规律，对脑瘫患儿的康复护理与治疗需要出院后继续进行康复护理与治疗。出院后的康复护理与治疗一般为患儿家属依据住院护理治疗期间医护人员讲授的护理方法与知识，自行对患儿进行康复护理与治疗。此种康复护理已经证明存在诸多问题。为了能够改变现存的这种问题，脑瘫患儿出院后的延续康复护理采用康复护理人员定期上门进行康复护理与测评以及利用现代多种通信技术与手段进行远程康复护理指导和测评。
脑瘫患儿的康复需要大量的时间和经济来支撑，要求脑瘫患儿长期进行住院接受康复治疗，对于大多数家庭来说所承受各方面的负担太重，也不现实。那么对于出院后的后期康复治疗护理，仅仅依靠家属在住院期间所学到的康复护理知识与技能长期对脑瘫患儿康复，效果并不理想，且没有专业人员的专业评测，可能事倍功半，不利于脑瘫患儿更好的康复。随着现代医疗技术与整体服务的快速发展和现代信息技术的飞速发展，康复护理人员有条件进行上门康复护理与指导，且大多数患儿家属也能够承担此笔费用，且配合现代网络信息技术，进行可视指导患儿家属进行康复护理，这对于脑瘫患儿的康复肯定有很大的帮助。且这样的延续性康复护理模式简单可行，无论从患儿家属的经济负担还是从康复护理人员的时间精力方面都可以做到。故对脑瘫患儿的长期康复治疗，此种模式值得各大康复治疗机构与医院推广与借鉴，研究此模式具有一定的现实意义。
参考文献：
[1] 林庆.小儿脑性瘫痪的定义诊断条件及分型[ J].中华儿科杂志,1989,27(3):162-164.
[2]于冬梅.浅谈延续护理对脑瘫患儿出院后日常生活活动能力的影响[J].当代医药论丛，3014 ，12（1）：30-31
[3] [1] 宋红娜.延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复的护理影响[J].中国实用医药,3015,10(1):306-308.
论文作者:李星慧 龚芸 赵燕 邓洁月 张佩芸
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：患儿论文; 脑瘫论文; 实验组论文; 延续性论文; 两组论文; 家属论文; 对照组论文; 《大众医学》2018年11月论文;