湖南省妇幼保健院 410008
【摘 要】目的：探讨小儿肺炎在阿奇霉素应用基础上，加用盐酸氨溴索对预后的影响。方法：选择肺炎患儿80例，均为我院儿科2017年3月至2018年3月收治，随机分组，就单用阿奇霉素治疗（对照组，n=40）与加用盐酸氨溴索治疗（观察组，n=40）总有效率、C反应蛋白水平、症状消失时间、不良反应率展开对比。结果：观察组肺炎患儿总有效率经评估为97.5%，明显高于对照组80%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿体温恢复至正常时间及肺部湿啰音、咳嗽、气促消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前C-反应蛋白无差异（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。两组均未见严重不良反应。结论：小儿肺炎在阿奇霉素给药基础上，取盐酸氨溴索加用，可显著提高总有效率，加快症状消除，改善炎性反应，且具较高安全性。
【关键词】小儿肺炎；阿奇霉素；盐酸氨溴索
小儿肺炎为儿科呼吸系统领域多发性疾病类型，由婴幼儿时期受机体过敏反应、病原体感染等因素影响，引发肺部炎症所致。临床以肺部湿啰音、咳嗽咳痰、呼吸困难、发热等为主要表现，病情严重者，甚至可致消化、神经、循环系统受损，对小儿正常生长发育造成极大的负性影响。阿奇霉素为现阶段重要对本病治疗药物，相较红霉素，渗透性居更高水平，可发挥广谱抗菌作用[1-2]。但鉴于小儿机体抵抗力、免疫力均较弱，故阿奇霉素单用，局限性较明显。本次研究针对所选肺炎患儿，在阿奇霉素给药基础上，取盐酸氨溴索加用，取得了更为显著的成效，现回顾资料如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择肺炎患儿80例，均为我院儿科2017年3月至2018年3月收治，均与《诸福棠实用儿科学（第7版）》[3]相关诊断标准符合。随机分组，观察组40例，男19例，女21例，年龄0.5-10岁，平均（5.6±1.9）岁；病程3-18d，平均（10.7±2.1）d；病理类型：病毒性肺炎14例，支原体肺炎26例。对照组40例，男18例，女22例，年龄0.5-11岁，平均（5.8±1.6）岁；病程序4-16d，平均（10.4±2.3）d；病理类型：病毒性肺炎15例，支原体肺炎25例。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均与上述诊断标准符合；②心电图、肝肾等常规检查结果示正常；③无本次实验用药过敏史；4患儿家属均对本实验内容、目的理解，自愿签属知情同意书。排除标准：①近期有化痰、抗感染药物应用史者；②合并心肝肾严重疾患者；③合并自身免疫性疾病者。
1.4方法
两组患儿入组后，基础治疗方案同，即给氧、平喘、止咳、退热等。对照组：本组同时取阿奇霉素加用，即将阿奇霉素注射液10mg/（k·d）于0.5%葡萄糖溶液200ml中加入充分混匀静滴，每日1次；观察组：本组基础治疗及阿奇霉素用药同上，同时取盐酸氨溴索加用，即将盐酸氨溴索（剂量：<2岁，每次7.5mg；≥2次，每次15mg）于5%葡萄糖溶液50-100ml中加入充分混匀静滴，每日2次。两组均以2周为1用药疗程。
1.5观察指标
（1）对比两组肺炎患儿治疗总有效率；（2）对比两组用药前后C-反应蛋白水平。即对2ml空腹静脉血抽取，应用免疫层析法予以测定；（3）对比症状消失时间，包括体温恢复至正常时间及肺部湿啰音、咳嗽、气促缓解时间；（4）对比两组不良反应率，包括肝功能异常、恶心呕吐、皮疹等。
1.6疗效评定标准
显效：治疗后体温恢复，症状消失，X射线示肺部正常，血常规正常；有效：治疗后体温基本正常，症状明显改善，X线示肺部阴影显著缩小，血常规有明显改善；无效：症状体征未达上述标准。
1.7统计学分析
相关数据均输入SPSS13.0，组间计量资料症状消失时间、C-反应蛋白水平采用（）表示，行t检验，计数资料总有效率、不良反应率采用（%）表示，行X2检验，P<0.05差异
2结果
2.1总有效率对比观察组肺炎患儿总有效率经评估为97.5%，明显高于对照组80%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组总有效率对比[n（%）]
注：*P<0.05。2.3 C-反应蛋白水平两组患儿治疗前C-反应蛋白无差异（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表3。表3 两组C-反应蛋白对比（）
组别治疗前治疗后观察组（n=40）44.7±4.45.7±0.5*对照组（n=40）44.9±4.214.2±1.3
注：*P<0.05。
2.4不良反应率 两组均未见严重不良反应。
3讨论
阿奇霉素为现阶段临床常用广谱抗菌制剂，属新型大环内酯类抗生素重要衍生物。对其抗菌机制展开分析，是结合于敏感细菌分布的50S核糖体亚单位时，可对细菌蛋白的合成加以有效干扰，进而发挥较佳的抗菌作用，对嗜肺性军团菌、草绿色链球菌等均具较高敏感性，且半衰期较长，有良好的组织渗透性，可促使肺炎病情在一定程度上缓解[4]。但肺炎患儿机体基础状况较差，单一给予抗菌素应用，作用相对有限，且易诱导肝功异常、腹泻等多种并发症发生。盐酸氨溴为新型黏液溶解剂，其属溴已新一种重要衍生物，可减少呼吸道黏液分泌，并对分泌物具有效分解作用，并可对于肺泡上皮分布的细胞表面活性物质分泌加以促进，促使对颗粒物质吸入渗透具阻止作用的屏障得以重建，且起效快，促进痰液排出，使纤毛活动空间明显扩大，对肺泡、气道的通畅加以保持成效，进而使症状得以明显缓解[5-6]。上述两种药物联用，可协同发挥作用，推进治疗进程，且可对组织受损加以防范，确保患儿临床安全[7]。结合本次研究结果示，观察组患儿临床总有效率高于对照组，症状消除时间短于对照组，C-反应蛋白水平低于对照组，无严重不良反应发生。
综上，小儿肺炎在阿奇霉素给药基础上，取盐酸氨溴索加用，可显著提高总有效率，加快症状消除，改善炎性反应，且具较高安全性。
参考文献：
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[5]陈雪英，王玉晶，刘红梅.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗新生儿非典型微生物感染性肺炎临床研究[J].中国妇幼保健，2014，29（35）：5843-5845.
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[7]张华，丁玎.盐酸氨溴索联合阿奇霉素对小儿肺炎患儿血清CRP、sTREM-1水平的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（3）：436-437.
论文作者:肖映
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
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