【摘 要】目的：对产科子宫出血病理及产科因素进行研究。方法：选择我院产科的50名子宫出血患者进行研究，对患者出现子宫出血的原因进行科学的分析，分析过程中采用的方法为回顾性分析法。结果：在50例子宫出血患者中，有26例患者是因为胎盘的因素，9例患者是因为宫缩乏力，9例患者是因为其他原因，6例患者为子宫切口导致的。结论：在对产科子宫出血患者进行临床治疗时，要考虑到子宫出血病理，以及子宫出血并发症对临床治疗效果造成的影响，采取针对性的治疗措施，以减少子宫出血对患者身体健康造成的影响。
【关键词】产科；子宫出血；产科因素
产妇分娩时经常会出现子宫出血这种疾病，不仅会增加产妇分娩的风险，还会降低产妇的身体状态。因此，一旦发现产妇出现子宫出血疾病，就要及时采取针对性的应对措施，并找到产妇出现子宫出血疾病的原因，产妇子宫出血疾病非常容易出现并发症或者后遗症等情况。在实际产科出现疾病治疗时，临床医师对于出血症状较为轻微的产妇，会采取保守治疗的方式，如果产妇子宫出血情况非常严重，无法采用保守措施进行治疗，就要及时对产妇的出血情况进行控制，必要情况下可以采取切除子宫的方式，以保障产妇的生命安全不会受到影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究选择了医院产科收治的50例子宫出血患者作 为研究对象。参与研究的患者年龄均在18周岁到43周岁之 间，平均年龄为（26.4±1.5）周岁；参与研究的患者均已 经进行了子宫切除术；参与研究的患者中，有22例患者为初次分娩，有28例患者有过分娩经历；参与研究的患者的 平均怀孕时间为（36.5±1.6）周。
1.2 方法
第一，整理统计患者的病历资料，如住院时间、患者 的年龄、患者的生育龄、孕周、出血量等资料；第二，利 用巨检方式，检查患者子宫内膜的情况。利用镜检方式检 查患者的出血状况，并判断淋巴细胞、滋养细胞、中性粒 细胞、血管壁与基层的关系。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.00统计学软件进行分析。计量资料以 “x±s”表示，采用t 检验。计数资料以百分数（%）表 示，采用x 2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者产后出血量与子宫切除情况
如上表所示，子宫切除病理中，胎盘因素所占的比例 较大；出血量大>3500mL的比例较大。
2.2 病理检查结果
巨检的50例患者中，有4例患者的子宫内膜表面光滑， 颜色呈现暗红色。其余患者的子宫内膜表面均粗糙，且垂 直切面的子宫肌壁与其周围的附着物的界限不清晰。镜检 的患者中：胎盘粘连患者的脱膜完全或缺失，呈现淋巴细 胞与中性粒细胞浸润；胎盘植入患者的平滑肌束中出现胎 盘绒毛，但平滑肌多完整；胎盘部分反应，中间型滋养细 胞侵入血管壁，但血管完好。
3 讨 论
作为孕妇分娩时期经常会出现了一种并发症，子宫出血对产妇生命健康造成影响非常大。因此，必须要采取有效措施以保障产妇的生命健康不会受到影响。近几年，随着我国科技发展水平的提升，医疗技术的水平也在逐渐升高。因此，孕妇剖宫产手术出现子宫出血情况的概率也在不断降低，剖宫产手术的危险性要大于自然分娩生产。作为母体妊娠反应的特殊结构，胎盘一般主要由羊膜、蜕模板、胎盘绒毛等组成，通过脐带吸收的方式婴儿可以吸收母体的营养，并将废物从脐带排出。产妇的子宫内膜位于子宫肌层和子宫底板之间，产妇分娩时，胎盘和子宫壁会排出母体之外，如果肌层和胎盘绒毛出现粘连情况，孕妇会出现局部发炎的症状，在对孕妇进行镜检时，可以发现中间行滋养细胞深入到孕妇的深肌层中。
本文就患者产科子宫出血的原因进行研究，了解患者子宫出血的病理，研究结果显示，子宫切除患者出现子宫出血的原因有着非常密切的关系，如果子宫出血的原因与胎盘有关，那么产妇就会出现非常严重的出血情况；胎盘对子宫出血病症患者造成影响的因素主要有超长胎盘不为反应、胎盘粘连等一系列因素。在这些因素中胎盘粘连主要是指，产妇生产时，胎盘绒毛附着在产妇子宫肌层之中，产妇分娩之后没能及时脱离出产妇的体内，导致产妇出现严重的子宫出血情况；胎盘植入主要是指胎盘的绒毛进入到患者的子宫肌层中，这一情况会在一定程度上增加医生脱离胎盘的难度，严重的甚至还会导致产妇出现子宫出血病症；产妇生产时，如果出现超长胎盘部位反应，那么在产妇生产之前，中间性滋养细胞就已经入侵到产妇的子宫肌层中，值得产妇出现子宫出血、宫缩无力的情况，一旦传出出现这种情况，就会引发严重的子宫出血。
子宫出血对孕妇正常生产造成的影响非常大，不仅会降低孕妇生产时的身体状态，严重的甚至还会增加孕妇生产的难度。因此，必须要对产妇出现子宫出血的原因进行研究，了解孕妇分娩时出现的产科因素，减少这些因素对患者生产造成的影响，以保障患者的生活质量。母体通过胎盘和婴儿进行连接，胎盘作为中间 机构，能够把母体中的蛋白质、维生素等各种营养 物质以及生长发育激素输送给婴儿，而婴儿则是通 过胎盘将生长发育过程中所产生的各种代谢废物 输送给母体，最终由母体排出体外，因此胎盘是母 体娃振反应中产生的一种特殊结构。在子宫肌层和底板中间有一层薄薄的子 宫内膜，子宫内膜有利于医护人员在产妇分娩过程 中剥离胎盘，如果此内膜消失或者胎盘中的蜕 膜板全部或者部分消失，胎盘中胎盘绒毛直接与子 宫肌层连接附着，导致胎盘粘连，并且在周围有大 量的淋巴细胞、中性粒细胞浸润，导致医护人员在 胎盘的剥离过程中无法正常剥离，危害产妇的生命。胎盘因素 导致的产科子宫出血病症的致病顺序，孕妇在进行分娩时，胎盘无法像正 常情况一样进行脱离，并且因为胎盘绒毛的吸附， 子宫内膜也已经不存在了。况且一般情况下，胎 盘绒毛蒙古连的位置离淋巴细胞和中性粒细胞都很 近，产妇在分娩时，子宫肌层内附着的胎盘没有办 法脱离，这就直接导致了产科子宫的出血。
综上所述，若产妇分娩时出现了产科子宫出 血，并且没有得到及时有效地治疗，会对产妇的生 命造成严重的威胁。对此事件的医治处理，一定要 根据产妇的实际情况，准确地找出产科子宫出血的 病理，原因和产科因素。通常情况下，产妇分娩出 现了子宫出血后，应该先按照已明确的产科因素进 行救治，没有得到合理的解释，就有了切除子宫的 必要，然后全面的根据病理因素再进行治疗。
参考文献
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论文作者:陈鸿晶,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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