陆良县召夸卫生院 云南陆良 655606
【摘 要】目的：分析温肺化痰汤在小儿痰湿阻肺型咳嗽治疗中的应用价值。方法：将86例痰湿阻肺型咳嗽患儿随机分组，每组43例。对照组行常规治疗，观察组在常规治疗之上加温肺化痰汤治疗，比较两组症状缓解时间及临床疗效。结果：相较于对照组，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05），患儿肺部啰音消失时间、痰液减少时间及咳嗽缓解时间均明显缩短（P＜0.05）。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：温肺化痰汤在小儿痰湿阻肺型咳嗽治疗中应用效果明显，可尽快缓解患儿临床症状，减轻疾病给患儿造成的痛苦。
【关键词】小儿痰湿阻肺型咳嗽；温肺化痰汤；症状缓解时间；不良反应
咳嗽为小儿多发肺系疾病，主要为痰湿阻肺型，此类患儿有咳嗽轻、痰液色白、脉滑、舌淡红、苔白腻等临床表现，听诊时双肺可闻及湿罗音[1]。小儿痰湿阻肺型咳嗽病程长，患儿机体的免疫力不佳，以致肺部啰音难以消除，长此以往可对患儿身心健康造成不良影响[2]。近年来，我科在为小儿痰湿阻肺型咳嗽实施常规治疗的基础上，加入中药汤剂治疗，效果更为显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2013年4月至2018年3月诊治的86例痰湿阻肺型咳嗽患儿，均明确诊断，患儿家长对本研究知情同意。将患儿随机分组，每组43例。对照组男25例，女18例，年龄4~10岁，平均（6.68±1.02）岁；病程3~16d，平均（7.23±1.05）d；观察组男27例，女16例，年龄4~11岁，平均（6.71±1.14）岁；病程3~15d，平均（7.18±1.11）d；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规治疗：给予患儿盐酸氨溴索糖浆（江苏亚邦生缘药业有限公司，国药准字H20066292）5ml口服，2~3次/d，根据病情，对剂量酌情调整。
观察组在常规治疗之上加温肺化痰汤治疗，年龄不超过6岁者，方药组成为枳壳、甘草、半夏各3g，陈皮5g，前胡、苏子、白前各6g，桔梗2g，枇杷叶、全瓜萎各10g，地龙8g。年龄为6岁以上的患儿，方药组成为：地龙、苏子、前胡、白前各12g，桔梗3g，枇杷叶、全瓜萎各15g，陈皮10g，半夏、枳壳、甘草各6g。若患儿有舌苔厚腻表现，加山楂、炒麦芽、草果、焦神曲；若舌苔黄薄，加黄芩、连翘；若流涕发热，加防风、柴胡。诸药每日1剂，分多次用药。两组患儿均连续治疗1周。
1.3观察指标
（1）评估治疗效果[3]，显效：患儿体征及症状消失或明显减轻，双肺啰音完全消失，经胸部X线检查，未见炎性病灶；有效：患儿体征、症状均有所缓解，胸部X线检查炎症病灶有所改善，肺部啰音减少；无效：不符合上述标准。以显效、有效为总有效。（2）统计两组肺部啰音消失时间、痰液减少时间及咳嗽缓解时间。（3）观察不良反应情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效
相较于对照组，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05）。见表1。
表1：两组临床疗效
2.3不良反应
两组患儿治疗期间均未见明显不良反应，均顺利完成预计疗程的治疗。
3讨论
咳嗽是机体内气管黏膜对外界物质、粘液及分泌物清除的一种自我保护机制，是气道常见炎性反应，其发病有一定的季节性[4]。相关调查[5]表明，小儿咳嗽是对小儿身心健康、生命安全有严重威胁的第三大疾病。痰湿阻肺型咳嗽为小儿咳嗽常见类型，以幼小儿、肥胖儿为易发人群。对此类疾病，应积极采取有效方法进行治疗，尽早解除疾病造成的痛苦。
中医认为，小儿咳嗽的病因包括外感、内伤两种类型，内伤咳嗽是因脏腑功能失衡，以致内邪侵入肺部，而外感咳嗽是六淫外邪进至肺系，这两种病因均可导致肺气上逆，以致肺部功能失衡，最终引发疾病。咳嗽的病位主要是肺，同时可涉及脾脏与肝脏，时间久了还可导致肾脏受损，故而需积极治疗。对于痰湿阻肺型咳嗽患儿，应温化痰湿。本研究中，我科为对照组患儿实施的是常规治疗，对观察组则在常规治疗基础上，加入温肺化痰汤治疗。温肺化痰汤方药组成中，枇杷叶可清肺和胃、降气化痰，全瓜萎有清热涤痰、散结宽胸、润燥滑肠之功；地龙有利尿通络、平喘定惊之效；苏子能止咳平喘、通便润肠、降气消痰；前胡有消痰下气、宣散风热之功；白前有谢肺降气、下痰止咳之功；陈皮有理气健脾、燥湿化痰之功；甘草可对诸药加以调和，同时可发挥清热解毒、润肺止咳之效；半夏有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之效；枳壳有行痰消极破气之功，桔梗可发挥开宣肺气、祛痰排脓之效。上述药物共用，能够发挥温肺化痰、宣肺止咳的治疗效果[6]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05），由此可见，温肺化痰汤的应用能够大大提高患儿的治疗效果。另外，观察组患儿肺部啰音消失时间、痰液减少时间及咳嗽缓解时间均明显缩短（P＜0.05），由这一结果可以看出，温肺化痰汤的应用可促使患儿各项症状尽早改善，这有助于减轻疾病给患儿造成的痛苦，且更有利于提高患儿家长对医院的信任感。为了解两种方案的治疗安全性，本研究还展开了不良反应观察，结果显示，对照组与观察组两组治疗期间均未见明显不良反应，可见两种方案均比较安全。值得注意的是，温肺化痰汤虽然治疗效果理想，但因患儿年龄较小，用药依从性较差，这就需要在治疗期间，家长多加劝慰患儿，帮助患儿正确用药，避免因用药量不足而影响治疗效果。另一方面，在中药制作技术的不断进展背景下，药学领域也可尝试将温肺化痰汤制作为便于服用的片剂或散剂，提高用药便捷性。
综上所述，温肺化痰汤在小儿痰湿阻肺型咳嗽治疗中应用效果明显，可尽快缓解患儿临床症状，减轻疾病给患儿造成的痛苦。
参考文献：
[1]郭冉冉，秦艳虹.麻杏二三汤化裁治疗痰湿阻肺型小儿肺系病证[J].中国民间疗法，2016，24（3）：41-42.
[2]温建军，郑诗韵.穴位敷贴防治痰湿阻肺型咳喘120例临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6（9）：353-354.
[3]袁军，陈畅，高国胜，等.背部特定腧穴拔罐治疗小儿痰湿阻肺型感染后咳嗽疗效研究[J].河北中医药学报，2017，14（6）：42-45.
[4]王惠萍，钱正修.加味二陈汤联合抗生素治疗小儿肺炎临床研究[J].河南中医，2016，36（2）：319-321.
[5]李华，李颉.中西医结合治疗小儿慢性咳嗽的临床研究[J].河北医学，2015，8（12）：1965-1967.
[6]徐华忠.小儿痰湿阻肺型咳嗽应用温肺化痰汤治疗的临床研究[J].心理医生，2017，23（25）.：116-117
论文作者:周利平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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