罗平县人民医院 云南罗平 655800
摘要：脑卒中是临床中常见脑疾病之一，发病率、死亡率以及并发症都比较高，患上脑卒中的患者其生活质量和工作均会受到严重的影响。随着我国人口老龄化进程的加快以及饮食模式、结构的转变，脑卒中的发病率呈现逐年增加的趋势，护理作为增强脑卒中患者临床治疗效果的一种重要方式，其有着非常重要的意义。
关键词：脑卒中；护理要点；体会
脑卒中是老年人群体多发的疾病，其致残率非常高。脑卒中的发生会对社会、家庭等造成了巨大的负担，传统治疗方法往往只重视药物的作用，而对疾病的护理产生了忽视，从而导致了很多患者因没有得到优质的护理服务而影响了预后[1]。本文结合笔者多年的护理工作经验，参考了有价值的文献，现将脑卒中患者的护理要点及体会做如下总结。
1脑卒中患者的护理
1.1环境护理
一个良好的环境有助于患者身心健康，环境护理在患者护理中非常重要，为患者营造舒适的环境是护理活动的重要内容之一。护理人员应保持病房通风洁净、透气、温湿度适宜、光线柔和等，温度控制在18~22℃之间，空气清新、声响低等能有效改善环境的质量，提高患者对环境的舒适感，体现出护理人员的人文关怀，有助于建立起良好的护患关系，促进患者进一步恢复健康。
1.2患者心理护理
脑卒中患者由于发病快，病程较长，且致残率、死亡率较高，导致了患者容易产生紧张、忧郁、烦躁以及焦虑等不良情绪，思想消极，缺乏锻炼的信心。除此之外，脑卒中对人体各系统都产生一定影响，如神经功能失调，呼吸频率加快以及内分泌功能紊乱等。这时医护人员应积极、主动给予患者心理疏导，用温馨的语言安慰患者，消除不良的情绪刺激[2]。大量的实验表明，患者的不良情绪会引起大脑皮层兴奋，从而导致肾上腺素、甲肾上腺及儿茶酚氨分泌随之增加，患者全身小动脉会出现收缩现象，患者血压升高、心跳加速，而诱发再卒中。而患者处于兴奋状态，情绪良好的时候，神经抑制得以解除，此时神经肌肉调节可以达到最好状态，从而有利于患者肢体功能的恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医护人员须积极激励患者树立克服困难、艰苦锻炼以及战胜疾病的信心，与医护人员、家庭成员等积极配合，尽早实施瘫痪肢体功能的相关锻炼，以防止肌肉萎缩、关节畸形等发生。
1.3患者饮食护理
脑卒中病人的血液呈现高粘状态，在护理过程中需特别注意患者的饮食。给予患者进食低脂低盐，且易消化的食物；针对脑卒中并发糖尿病的患者，需要专门为患者提供糖尿病的饮食护理，在患者的床头可配备活动性餐桌，以有利于患者日常饮食。吞咽、咀嚼困难的患者，最好选用易吞食糊状的食物，保持患者进食环境的安静，取患者坐位或者半卧位，并从患者健侧颊部给予喂食。脑卒中患者晚餐最好多食用汤食，睡觉前2h督促患者饮用≧300mL左右的水，以降低患者夜间血液粘度。
1.4并发症的预防
由于患者瘫痪肢体的局部血管神经营养较差，如果压迫的时间较长，则易发生褥疮，因此需要每2h翻身1次，病情稳定后可以增加翻身的次数，翻身时动作要轻柔，避免皮肤擦伤。被压红部位需要轻柔按摩，也可以用红花酒精进行按摩，使局部血液循环得以改善，翻身的过程中应适当地拍击患者背部，鼓励患者咳痰，以防止发生坠积性肺炎；患者床铺要保持平整、干燥，使患者保持良好的个人卫生，可进行擦浴，但水温要适宜，避免皮肤受到烫伤；患者身体需要足够的水量，可选择进食富含维生素、纤维的蔬菜或水果；患者需要养成排便的习惯，防止大便秘结，早饭前可以喝1杯热饮料，以促进肠蠕动增加而对直肠排便反射进行刺激；给患者腹部按摩，按摩顺序由右下腹向右上，转向左上腹，再转向左下腹，反复按摩5～10次即可，有助于患者排便。根据患者病情，按摩2～4次/d，对骨骼隆起部位，至少按摩3～5 min/次，达到活血通经的目的。按摩时可选用当归活络酒、50%红花酒精以及滑石粉等；对患者骨突出部位需要放置海棉垫、气圈或者棉垫，受压部位使之悬空，防止继续受到压迫；保持患者的皮肤清洁、干燥，用温水擦洗受压部位1～2次/d；对于瘫痪、昏迷、出汗、大小便失禁以及呕吐患者，被褥、衣服污湿后则需要及时进行更换、清洗[3]；患者背部、臀部、会阴部等部位需要保持清洁、干燥，用温水擦洗浸渍的部位，洗净后局部用凡士林进行涂擦处理。
1.5生活自理以及功能训练
在逐步恢复后，患者需锻炼其日常的生活技能，医护人员及家属需要共同给予患者正确的指导与帮助，鼓励患者尽自己所能自理生活方面的事情，如洗漱、吃饭、脱穿衣服等，并逐步展开适应性锻炼，早期及时加强瘫痪肢体的锻炼，此时护理人员需要教会患者瘫痪肢体的主动、被动运动，对于肌力小于三级的患者，需要帮助患者卧在床上做运动；而肌力达到三级的患者，需要激励患者主动接受相关训练，并按照训练的步骤进行；当患者的肌力高达四、五级时，则要鼓励患者在护理人员扶助下完成日常生活自理[4]。
2 护理体会
护理干预作为患者临床治疗、恢复健康的良好辅助性手段，具有非常重要的意义。护理在脑卒中患者中的应用能有效帮助患者减轻心理上、生理上痛苦，使患者保持良好的心态去接受治疗，降低患者皮肤受损程度以及并发症的发生率，以改善患者的生活质量水平。为促进脑卒中患者护理的顺利进行，护理人员也需要掌握牢固的护理知识，以专业、科学的手段实施护理，减轻患者的病痛，降低患者经济负担，增强患者及其家属的满意度，提高临床治疗的效果。
参考文献：
[1]张爱琴.急性脑卒中患者的个体化舒适护理干预[J].中国实用护理杂志（下旬版），2009，25（2）：9-10
[2]刘凤勤.舒适护理在脑卒中病人中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（9）：83-84
[3]许燕桩，王惠莹，林华瑶，等.超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用[J].当代医学，2012，18（13）：118-119
[4]夏四元，余庆英，郑良成.脑卒中病人的康复护理和生活质量研究[J].护理学杂志，2001，16（3）：185～ 186.
论文作者:李明花
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 脑卒中论文; 部位论文; 环境论文; 肢体论文; 神经论文; 护理人员论文; 《健康世界》2017年第8期论文;