中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 辽宁沈阳 110001
摘要：目的：探析不同雾化吸入在支气管哮喘护理中对患者气喘、血氧饱和度及呼吸道刺激的改善效果。方法：选择2017年6月至2018年5月期间我院收治的老年急性支气管哮喘患者92例作为研究对象，运用随机数字表法将其分为两组，其中给予对照组超声雾化吸入方式治疗，而观察组则运用氧驱动雾化吸入治疗，对两组的治疗效果进行分析比较。结果：治疗前，两组的血氧饱和度和肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的血氧饱和度和肺功能改善明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组在哮喘、咳嗽以及哮鸣音等临床症状消失时间方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比较超声雾化吸入方式而言，氧驱动雾化吸入方式治疗支气管哮喘具有刺激小、起效快、疗效确切等优点，是比较有效和理想的一种方法。
关键词：老年；急性支气管哮喘；超声雾化吸入；氧气驱动雾化吸入
支气管哮喘属于一种常见的气道慢性炎性反应，多种炎性细胞均可参与这一疾病的发病，常见的炎症细胞包括肥大细胞、嗜酸粒细胞以及T淋巴细胞等。在支气管哮喘的治疗中，雾化吸入疗法比较常用，能够对支气管病变部位产生直接作用，能够有效地稀释痰液，抑制炎症反应，同时也能够解除支气管痉挛，进而可以使患者的通气状况得到改善[1]。本次研究选取我院收治的老年急性支气管哮喘发作患者分别给予超声雾化吸入治疗和氧气驱动雾化吸入治疗，效果显著。现将研究资料总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月至2018年5月在我院确诊收治的92例老年急性支气管哮喘患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各46例。对照组患者男27例，女19例；年龄56-79岁，平均年龄为（65.5±2.6）岁；病程8-21年，平均病程为（14.4±1.7）年。对照组患者男29例，女17例；年龄55-78岁，平均年龄为（66.2±1.8）岁；病程10-22年，平均病程为（14.8±2.2）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异没有统计学意义，P＜0.05。
1.2方法
两组患者均给予平喘、止咳、抗炎、吸痰、镇静、吸氧、维持水电解质平衡和纠正酸碱紊乱等治疗，对照组给予超声雾化吸入治疗，博利康尼1ml，普米克令舒1ml加生理盐水10ml，2次/ｄ；观察组给予氧气驱动雾化吸入治疗，博利康尼1ml，普米克令舒1ml，加生理盐水1ml进行氧气驱动雾化吸入，将氧气量维持为6L/min，2次/ｄ[2]。
1.3观察指标
观察两组临床症状消失时间，包括气喘、咳嗽以及哮鸣音等，同时于治疗前后观察两组的肺功能和血氧饱和度变化情况，其中肺功能包括一秒用力呼气量占用肺活量比值（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及用力肺活量（FVC）。
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1.4统计学方法
采用WindowsSPSS16.0软件处理数据，数据均以"率"的形式表示并行χ2检验，检验水准a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后体征和症状消失时间对比
治疗后，对照组的气喘、咳嗽以及哮鸣音消失时间分别为（4.12±1.32）、（5.18±1.35）以及（7.22±1.51）d；而观察组的气喘、咳嗽以及哮鸣音消失时间分别为（3.55±1.01）、（3.96±0.85）以及（5.86±1.47）d，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后肺功能变化对比
治疗前，观察组的PEF、FEV1/FVC以及FEV1分别为（3.68±1.62）L/S、（52.51±20.23）%、（1.62±0.93）L；而对照组的PEF、FEV1/FVC以及FEV1分别为（3.71±1.63）L/S、（52.72±20.41）%、（1.59±0.94）L，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的PEF、FEV1/FVC以及FEV1分别为（5.91±1.88）L/S、（73.38±22.59）%、（2.12±0.95）L；而对照组的PEF、FEV1/FVC以及FEV1分别为（4.73±1.64）L/S、（65.42±20.43）%、（1.92±0.91）L，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组治疗前后血氧饱和度变化对比
治疗前，对照组和观察组的血氧饱和度分别为（82.01±2.51）、（81.28±2.42）%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，对照组和观察组的血氧饱和度分别为（76.78±2.58）、（95.02±2.63）%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
研究资料显示，老年支气管哮喘患者的发病机制与药物因素和自身因素相关，老年患者的全身器官功能减弱，身体敏感性降低，极易忽视早期的临床症状，错过最佳治疗时期，且由于其肺功能衰退，若气道上皮细胞受损，也容易引发哮喘急性发作；此外，老年患者多合并其他基础疾病，使用的β－受体阻滞剂和非甾体抗炎药会诱发哮喘急性发作，危害患者的生命安全[3]。因此，临床认为及时采用有效的治疗是老年急性支气管哮喘发作的关键。超声雾化吸入治疗主要借助超声波声能将药液转换为细微颗粒状雾滴，以气雾的形式伴随患者呼吸进行肺泡和毛细支气管，从而扩张支气管，缓解支气管痉挛；然而其只能单纯作用于支气管，时间长，不利于气体在肺泡交换[4]。氧气驱动雾化吸入主要是指药液在氧气的推动下，借助高速氧气流将药物吸出撞击分散为细小颗粒状雾滴，凭借药雾形式伴随患者呼吸进入肺泡和毛细支气管，从而扩张支气管，缓解支气管痉挛。
我院对比了超声雾化和氧气驱动雾化两种方法，前者使用超声波作为动力产生水蒸气随着深且慢的吸气被吸入至终末支气管与肺泡，但是中重度患者喘息发作由于呼吸较浅，药物无法达到肺脏深部，而且持续超声雾化治疗时整个呼吸道被水蒸气占据，因此氧气无法弥散至肺泡影响了气道交换，加重患者的呼吸困难，因此疗效一般。氧气驱动则是采用氧气作为动力，借助告诉氧气流通过毛细血管产生负压使得药液由接触小管吸出，同时会被告诉氧气流撞击为细小雾滴，形成药物喷出，因此容易进入到毛细支气管与肺泡，迅速扩张支气管，缓解了支气管痉挛。此外氧气驱动雾化相对柔和，吸入过程舒适，因此对患儿刺激小，耐受性更好。
综上所述，相比于超声雾化吸入治疗，氧气驱动雾化吸入方式治疗老年急性支气管哮喘具有较高的临床应用价值，能够有效缓解患者病情，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]严萍萍.不同雾化吸入在支气管哮喘护理中对患者的改善作用[J].人人健康，2016，21（13）：96-97.
[2]韦瑞含，罗晶丹，王毅.不同雾化吸入方式对小儿哮喘患者临床症状消失时间、肺功能及血氧饱和度的影响[J].慢性病学杂志，2016，14（10）：1154-1155.
[3]李蓉.不同雾化吸入方法在小儿支气管哮喘中的效果比较及护理[J].医药卫生：文摘版，2016，17（18）：00115-00115.
[4]吐尔逊古丽·玉素甫，米力万古丽·哈勒柯.小儿支气管哮喘采用不同雾化吸入方式治疗效果比较[J].中国农村卫生，2017，20（15）：54-55.
论文作者:张宇,陆常玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 氧气论文; 支气管论文; 统计学论文; 饱和度论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;