邓群好 吴见安
(东莞市横沥医院护理部 广东 东莞 523460)
【摘要】目的：探讨痔疮术后全面疼痛护理的效果，总结护理经验，以期为痔疮术后疼痛护理提供参考。方法：以2014年6月至2015年1月我院普外科收治的52例进行手术治疗的痔疮患者位为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组各26例。术后对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上实施全面的疼痛护理。以两组患者术后疼痛分级情况、治疗总有效率及对护理工作的满意度为评价指标。结果：干预组患者疼痛程度明显低于对照组，治疗总有效率及对护理工作的满意度均显著高于对照组，差异均具有无统计学意义(P<0.05)。结论：对痔疮手术患者在围手术期采取包括舒适护理、疼痛教育、心理护理、换药护理、饮食护理、排便护理及止痛疗法在内的全方位的疼痛护理，有效降低了患者的疼痛感，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，促进了疾病的恢复。
【关键词】 痔疮；围手术期；疼痛护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0274-02
痔疮是普外科一种常见病，多发生于齿状线上的右前方、右后方或左正中位置。 因痔疮所在位置周围神经末梢丰富及肛门结构和功能的特殊性，导致痔疮切除术后疼痛剧烈，给患者带来极大的痛苦，严重影响了患者的生活质量及疾病的恢复[1]。科学合理全面的护理能有效减轻疼痛，增进舒适。本文通过对痔疮患者实施全面的围术期疼痛护理，取得了显著的效果，有效的减轻了患者的疼痛程度，促进了患者的舒适感，现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年6月至2015年1月我院普外科收治的进行手术治疗的痔疮患者52例为研究对象，年龄20～46岁，平均(30±7.3)岁，其中男性32例，女性20例。按照随机数字表法将患者随机分为干预组和对照组，每组各26例。术后对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上实施全方位的疼痛护理。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者均符合《痔诊治暂行标准》的诊断标准，术前1周内未使用过任何麻醉或镇痛药；其中内痔患者15例，外痔患者17例，混合痔患者20例，经诊断均行手术治疗。两组患者年龄、性别、病程、疼痛程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 术后进行常规护理。
1.2.2干预组 术后在常规护理的基础上实施全面的疼痛护理。具体疼痛护理措施如下。（1）舒适护理。保证病室整洁干净，适时开窗通风，保证室内空气新鲜，温度和湿度适宜。保持安静，减少噪音。物品放置合理，方便患者取用。（2）疼痛教育。手术切割对组织损伤是造成术后疼痛的主要原因，麻醉效果不佳或术后排便刺激也可导致疼痛的产生[2]。（3）心理护理。对患者疼痛进行评估，给予针对性的心理疏导。（4）伤口换药护理。换药宜在患者进行坐浴熏洗之后的半小时以内进行，严格执行无菌操作，避免感染发生，加剧患者疼痛。合理的换药护理，可以有效地缓减患者的疼痛[3]。（5）饮食护理。术后嘱患者忌食油腻、辛辣和燥热易上火、刺激性大的食物 。术后 3天内以流质食物为主，宜少食多餐；第 4天开始过渡到半流质；术后 1周左右，逐渐过渡到软食，无不适反应再渐渐过渡到普食[4]。（6）排便护理。嘱患者勿用力排便，保持肛门清洁卫生，每日坐浴熏洗1～2次，缓减水肿和炎症所致的疼痛。（7）止痛疗法：应用自控镇痛泵泵入镇痛药，保持静脉通畅，及时评价镇痛效果，以调整给药浓度。密切观察患者生命体征，熟练掌握药物不良反应，一旦发现异常情况及时准确处理。采用针灸、冷热敷、远红外理疗等方法减轻患者疼痛。通过身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法等降低患者痛阈，提高止痛效果[5]。（1、2、4、5点是常规护理的内容，不能作为干预特殊性护理措施，应该以特殊性护理措施后的好的护理效应）
1.3 评价指标
根据WHO 疼痛程度分级标准，评价两组患者术后疼痛分级情况，统计两组治疗总有效率，自制问卷调查两组对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法
全部数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料用 x-±s表示，采用t检验。计数资料进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。总有效率 = ( 有效例数+显效例数)/总例数×100% 。
2.结果
2.1 干预组患者疼痛程度明显低于对照组，差异均具有无统计学意义(P<0.05)，表1。
表1 两组患者术后疼痛分级情况比较
注：—表示无此项
3.讨论
痔疮术后疼痛会导致排便困难、尿潴留等并发症的发生；疼痛使患者情绪紧张，还可以引起患者一系列病理生理改变，如呼吸急促、心率加快、血压升高等，直接影响手术质量及术后切口的恢复，因此患者疼痛的减轻是疾病转归的有效判断指标。本实验在常规护理的基础上对围手术期痔疮患者实施包括舒适护理、疼痛教育、心理护理、换药护理、饮食护理、排便护理及止痛疗法在内的全方位的疼痛护理措施，取得了满意的效果。与传统护理方式相比，疼痛护理降低了患者的疼痛程度，提高了治疗有效率，促进了疾病的恢复，提高了患者的生命质量。同时增加了患者对护理工作的满意度，促进了医患关系。有效缓解了患者的疼痛。
综上所述：舒适护理、疼痛教育、心理护理、换药护理、饮食护理、排便护理及止痛疗法等护理措施在减轻痔疮术后疼痛方面效果良好，值得在临床护理工作中推广使用。
【参考文献】
[1] 肖继英．腹腔镜胆囊切除术的护理[J]．医学美学美容，2014，(9)：479-480．
[2] 陈美兰．疼痛护理在痔疮手术治疗中的应用分析[J]．中国实用医药，2014，(14)：196-198.
[3] 李晓晓，戴国品．痔疮患者围手术期的疼痛护理方法分析[J]．中国保健营养，2013，(2)：727-728.
[4] 刘霞，陈霞，何建华．痔疮患者围手术期疼痛的护理[J]．中国保健营养，2013，(10)：5835-5836.
[5] 李凤娟，唐顺庆．痔疮术后疼痛的护理[J]．北方药学，201，3(9)：188.
论文作者:邓群好,吴见安
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 痔疮论文; 常规论文; 对照组论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;