临床中，蛛网膜下腔出血是脑表面、脑底部病变血管发生破裂，而血液直接流入到蛛网膜下腔的一种综合征[1]。患者可见由于脑实质内出血、脑室出血和硬膜外以及硬膜下血管破裂，导致血液穿破机体脑组织而流入到蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血最早、最突出表现是剧烈头痛，患者烦躁不安，使出血加重[2]。为了探讨和分析在SAH的头痛患者中护理干预的作用，此次抽取在我院医治的SAH头痛患者（76例）当分析的对象，具体研究内容如下：1 资料与方法1.1 资料此次抽取2015年2月-2018年2月在我院医治的SAH头痛患者（76例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组38例。其中甲组男性21例，女性17例；患者年龄在30-71岁之间，平均为（55.12±3.58）岁；乙组男性为22例，女性为16例；患者年龄在31-70岁之间，平均为（55.17±3.61）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。1.2 方法此次研究患者均一般护理，研究甲组加精心护理：环境护理，入住单人病房，一人陪护，谢绝探视，暗化病室、保持安静、光线柔和，防止声光刺激。给予心理护理，主动同患者交流，给予鼓励和安慰，提供心理支持。主动同家属沟通，消除紧张和焦虑，确保家属正确认知病情和预后。疼痛护理，当疼痛出现时，护理人员对患者疼痛的部位进行按摩，同时播放轻音乐，来转移其注意力，降低头痛程度、缓解疼痛，也可以及冰袋冷敷头颅局部降温，从而使脑血流量减少，提高患者对于脑部缺氧的耐受能力，缓解头痛的同时预防脑部再出血。舒适护理，每天为患者洗脸、洗手、护理口腔、梳头，每晚擦洗会阴、泡脚，定期（每周两次）洗头。饮食护理，低脂、低糖、低盐以及高纤维饮食，且清淡、高营养、少油腻、高蛋白和高热量饮食。排便护理，鼓励其多饮水，不要吃可引起腹胀的食物，餐前、空腹饮温开水蜂蜜水、柠檬水。1.3 观察指标此次研究总结头痛发作频率和住院天数。1.4 评价标准三级：疼痛剧烈，无法忍受，影响睡眠，有自主神经紊乱症状出现；二级：疼痛明显，无法忍受，干扰睡眠，需服镇痛药物；一级：轻微疼痛，不干扰睡眠；零级：无痛[3]。1.5 统计学分析选SPSS21.0软件对数据做出分析，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。2 结果2.1 总结疼痛程度如表1，甲组的三级疼痛率小于乙组，甲组的二级疼痛率小于乙组，甲组的一级疼痛率大于乙组，甲组的零级疼痛率大于乙组，均有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 总结疼痛程度[n(%)] 组别 例数 三级 二级 一级 零级 甲组 38 1（2.63） 6（15.79） 16（42.11） 15（39.47） 乙组 38 7（18.42） 17（44.74） 7（18.42） 7（18.42） x2 - 5.029 7.544 5.050 4.094 P - 0.025 0.006 0.025 0.043 2.2 总结头痛发作频率、住院天数此次研究甲组的头痛发作频率是（6.61±1.71）次/天，此次研究乙组的头痛发作频率是（15.33±4.72）次/天，甲组的头痛发作频率小于乙组，有统计学意义（t=10.707，P=0.000）。此次研究甲组的住院天数是（30.11±3.62）天，此次研究乙组的住院天数是（52.33±4.50）天，甲组的住院天数小于乙组，有统计学意义（t=12.717，P=0.000）。3 讨论对于蛛网膜下腔出血来说，是多种病因导致脑底部或者脑和脊髓的表面血管发生破裂而急性出血，血液进入蛛网膜下腔，属于神经内科常见一种急诊。其发病突然，且病情重，在很短时间内就能出现急骤变化，患者主要表现是剧烈头痛。此次研究是给予患者环境护理、心理护理、舒适护理、饮食指导以及排便护理等护理干预，结果为：甲组的三级疼痛率小于乙组，甲组的二级疼痛率小于乙组，甲组的一级疼痛率大于乙组，甲组的零级疼痛率大于乙组，差异显著。甲组的头痛发作频率小于乙组，甲组的住院天数小于乙组，差异显著。尽量为患者安排单人病房，并给予环境干预，保证安静、环境舒适。给予患者针对性的心理疏导和心理护理干预，恐惧、焦虑患者通过温和言语进行交流，给予其安慰和希望，克服其恐惧心理；疼痛护理可明显缓解改善患者的头痛；给予悲观绝望者耐心疏导，帮助患者正视现实，并消除其悲观心理；给予抑郁者热情关怀，讲述病情治愈成功的患者，坚定康复信心；调整患者的心理状态，使治疗、护理的依从性提高，减轻疼痛程度[4-5]。并给予患者饮食干预，确保饮食合理、营养均衡。排便干预可确保患者的肠道通畅，防止便秘发生[6]。综上所述，在蛛网膜下腔出血头痛患者中，精心护理可降低头痛的程度、发作频率，并缩短住院时间。参考文献[1]赵秀娟,雷阳,刘泰汛, 等.细节化护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].当代护士（中旬刊）,2018,23(5):26 -28.[2]赵文莹,陶永红,高成, 等.细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪的影响[J].中国医药导报,2016,35 (32):141-144.[3]罗爱勤.蛛网膜下腔出血患者行DSA的护理干预[J].中国实用神经疾病杂志,2017,26(16):111-112.[4]邱吕琴.“医护合作”式疼痛管理在外伤性蛛网膜下腔出血患者头痛控制中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,17(24):32 -34.[5]汶小红,石彩丽.护理干预对蛛网膜下腔出血治疗预后的影响分析[J].临床医学研究与实践,2018,24(8):148-149.[6]孙全伟.蛛网膜下腔出血头痛患者护理干预效果研究[J].中外医疗,2015,19(21):155-156,162.
论文作者:都静
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10