北大医疗鲁中医院检验科 山东 淄博 255400
[摘要] 目的 探讨呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制效果。方法 选取在我院就诊的呼吸道感染患者92例，按随机数表法分为两组，各46例。对照组行常规收集痰液及化验，观察组在对照组基础上给予质量控制，对两组病原性细菌检测的检出率进行比较。结果 观察组病原性细菌检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在呼吸道感染患者病原性细菌临床检验过程中行质量监控可有效提高病原性细菌检出率，为治疗方案选择提供依据。
[关键词] 呼吸道感染；病原性细菌；临床检验；质量控制
作为一种常见的感染性疾病，呼吸道感染多由病毒及细菌引起，可发生于各年龄段人群，将对患者身体健康造成不良影响[1]。近些年，由于抗生素在呼吸道感染治疗过程中的滥用，生成多种耐药性病菌，增加临床治疗的困难程度。因此，对呼吸道感染的病原性细菌行准确检验，并行针对性抗生素治疗对提高治疗效果显得尤为重要[2]。基于此，本研究对我院92例呼吸道感染患者进行研究，旨在探讨呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验与质量控制效果。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2016年3月至2017年4月在我院就诊的呼吸道感染患者92例纳入研究，且均经临床诊断和胸部影像学确诊。按随机数表法分为两组，各46例。对照组：男35例，女11例；年龄38-69岁，平均年龄（54.36±2.76）岁；住院时间6-27d，平均（13.98±3.27）d。观察组：男32例，女14例；年龄38-67岁，平均年龄（54.43±2.79）岁；住院时间6-26d，平均（13.61±3.19）d。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组行常规收集痰液及化验：采用自然咳痰法采取标本，并用无菌容器及时送检。观察组在对照组基础上予质量控制：①告知患者及家属采集痰液样本的重要性，促进采集过程中配合度提高；②叮嘱患者痰液采集前需充分漱口，并根据患者具体情况选择最佳的采集方式。若患者痰液处于黏稠状态或痰液量较少，则可通过吸引器吸引或雾化取样的方式采集痰液样本；③痰液收集成功后，需立即送检，避免长时间放置痰液产生二次污染。两组痰液标本均行临床病原菌培养及药敏试验，用哥伦比亚血琼脂、麦康凯琼脂、巧克力营养琼脂进行分离培养。采用全自动微生物分析系统鉴定菌株，选用仪器联合 K-B纸片行药敏试验。
1.3 评价指标 统计病原菌主要类型及数量，以革兰阳性菌（金黄色葡萄菌、肺炎链球菌）、革兰阴性菌（肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等）及真菌为主，计算其检出率。检出率=检出菌株/送检细菌培养数×100%。
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1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组检出肺炎链球菌3株，金黄色葡萄球菌3株，铜绿假单胞菌6株，大肠埃希氏菌5株，肺炎克雷伯菌4株，鲍曼不动杆菌5株，真菌3株，其他7株，检出率为78.26%（36/46）；对照组检出肺炎链球菌1株，金黄色葡萄球菌2株，铜绿假单胞菌4株，大肠埃希氏菌2株，肺炎克雷伯菌2株，鲍曼不动杆菌4株，真菌2株，其他6株，检出率50.00%（23/46），组间比较差异有统计学意义（χ2=7.986，P＜0.05）。
3 讨论
细菌、病菌及衣原体等是呼吸道感染的主要病原菌，多发生于春冬季节，若不能及时采取有效措施进行治疗，将危及患者生命健康。但随着临床治疗中抗生素的过度使用，将产生多种病原菌，增加治疗困难程度[3]。
本研究中，观察组病原性细菌检出率明显高于对照组，表明质量控制可有效提高临床检验中病原性细菌的检出率。常规痰液采集过程中因患者痰液采集前不规范用药、对痰液取样认识度低及未进行有效口腔清洁等因素的影响，将对样本检测的准确性造成影响[4]。而质量控制对上述存在的问题采取针对性措施，通过对患者及家属的健康教育，促进其对痰液样本检测的认知程度提高，改善患者配合度，有利于痰液标本采集；采集痰液前叮嘱患者充分漱口，并根据患者情况采集痰液，减少其他良性细菌的影响，减少对样本检验的影响；此外，痰液采集后立即送检减少2次污染发生；除此之外，为进一步提高检测准确性，对于部分特殊菌株可采用透射光对培养皿底部进行照射，充分暴露培养皿内细菌，提高检测的准确性[5]。因此，加强样本采集、样本送检及样本分析等方面的质量控制，规范操作检测的整个过程，才可促进呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验准确性提高。
综上所述，质量控制可有效提高呼吸道感染患者病原性细菌的检出率，为治疗药物的选择提供依据。
参考文献
[1] 郭明日，张丽霞，周洪经，等.非结核分枝杆菌肺病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（20）：4641-4644.
[2] 胡继红，高振祥.应规范下呼吸道感染微生物检验的标本采集及报告方式[J].中华医学杂志，2015，95（40）：3248-3250.
[3] 蔡锦亮，陈静萍，陈潮坤.呼吸道感染病原性细菌的临床检验研究[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1719-1720.
[4] 徐香君.呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析[J].中国急救医学，2016，36（z2）：122-123.
[5] 柯耀棋，李向阳，杨帅，等.小儿下呼吸道感染病原菌分布与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（16）：3806-3808.
论文作者:范长法
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/22
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