湖南省新宁县人民医院 422700
摘要：目的：探讨垂体后叶素对治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法：选取2012年3月～2014年3月来我院进行剖宫产手术的产妇为本次研究对象，共有产妇98例，按住院先后顺序将所有研究者分为对照组和试验组，每组各有产妇49例。其中对照组的产妇在胎儿分娩后用催产素进行治疗，试验组的产妇在胎儿分娩后用垂体后叶素进行治疗，观察并分析两组产妇在产后出血药物的治疗效果。结果：在手术24h后，试验组的术后出血量明显比对照组少，试验组的产妇在产后出血发生率为4.08%，明显低于对照组的26.53%，两组之间的出血量有显著的差异（P<0.05）。结论：用垂体后叶素治疗剖宫产产后出血的治疗疗效突出，能明显改善产妇在产后的出血情况，可有效防止产妇在产后发生大出血概率。
关键词：剖宫产；垂体后叶素；临床效果
产后出血（PostPartumhemorrhag）是指胎儿在分娩出后的24h内出血量超过500mL的产妇，是产科比较严重并发症[1]。分娩后的短时间内大量失血，易导致产妇出现失血性休克，如果抢救不及时会危及产妇的生命，休克时间太长也有可能导致产妇脑垂体的功能减退，对幸存妇女的生活质量造成一定的影响。据卫生组织报告，产后出血已成为产妇死亡的首要因素[2]。因此，对于产妇，产后出血是医疗工作者重点关注的地方。下面详细讲述用垂体后叶素和催产素对产后出血的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取2012年3月～2014年3月来我院进行剖宫产手术的产妇为本次的研究对象，共有产妇98例，这些产妇已排除对垂体后叶素及催产素禁忌的产妇，按住院先后顺序将所有研究者分为对照组和试验组，每组各有产妇49例，对照组产妇年龄在20～38岁，平均年龄为25.5士4.2岁，有初产妇25例，经产妇24例，瘫痕子宫的有8例，剖宫产指征为巨大儿的有7例，产前为贫血的有11例，为前置胎盘的有6例，羊水过少的7例，双胎妊娠为6例，胆汁淤积症为4例。试验组产妇年龄在22～43岁，平均年龄为26.8士3.2岁，有初产妇27例，经产妇22例，瘫痕子宫的有10例，剖宫产指征为巨大儿的有6例，产前为贫血的有12例，为前置胎盘的有6例，羊水过少的有7例，双胎妊娠为6例，胆汁淤积症为2例。两组产妇在年龄、剖宫产指征等一般资料上经综合比较，没有显著差异（p>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组剖宫产妇都是采用药物麻醉后进行常规的剖宫产手术。其中对照组产妇在分娩后用催产素进行治疗，用 20u的催产素注射于产妇子宫体肌层。试验组的产妇在分娩后用垂体后叶素进行治疗，用6U的垂体后叶素注射于子宫体肌层。
1.3 观察指标 用容积法和面积法记录产妇的在手术中的出血量及手术后24h内的出血量，并进行两组间的比较，同时根据产后出血的控制情况对两组止血效果进行判定。测量并记录手术中的出血量是在手术中吸净羊水后将羊水倒掉，用吸引器收集手术中的出血量。手术后24h内的出血量是在产妇臀下垫上聚血器，清理产妇阴道血量并记录，并在手术后24h内垫上月经垫，用称重法记录24h内的出血量。
1.4 疗效判定[3]
（1）有效：产妇经过治疗后出血量减少最后停止，产妇的子宫触诊质硬、收缩良好、没有出现活动性出血，阴道流血量在50 mL/h以下，产妇的各项生命体征都平稳，尿量正常。
（2）无效：产妇出血量没有减少，子宫触诊质软及收缩乏力，同时宫腔内见活动性出血，阴道流血量在50 mL/h以上，无尿或少尿，尿量≤30 mL/h，产妇生命体征有恶化的迹象，需切除子宫。
1.5统计学分析 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理，对手术中的出血量采用t检验，两组间的止血效果采用χ2检验，P＜0.05 为差异性，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇出血量的比较 试验组的总出血量、术后24 h 内的出血量明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05，见表 1）。
3 讨论
垂体后叶素的主要成分是抗利尿激素（加压素）和缩宫素（催产素）[4]，这两种激素对产妇均有止血的效果。其中缩宫素的使用剂量较小时，对妊娠末期子宫的主要作用是增强节律性收缩，使用剂量达到一定量时（阈值），缩宫素会对子宫产生强直性收缩，会压迫子宫肌层内的血管，达到止血的效果，缩宫素的作用时间比较短（半衰期约在4分钟以下）；抗利尿激素止血作用主要作用部位是小动脉及毛细血管，使用抗利尿激素使小动脉及毛细血管收缩达到止血的目的。对产妇肌肉注射垂体后叶素，起效快，吸收好，能达到快速止血的效果。在本次研究中，催产素的使用剂量为垂体后叶素的3倍，但是止血效果比垂体后叶素的低，垂体后叶素术对中出血量、产后24h内出血量、产后出血发生率均比单纯使用催产素的明显减少，有统计学意义。
产妇产后大量出血是引起孕产妇死亡的主要因素，产后出血是指在胎儿娩出后24h内产妇的出血量在500ml以上。产妇产后出血的原因有很多，如由于子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能出现障碍等，其中宫缩乏力是发生产后出血的主要原因[5]。近年来，因麻醉及手术成功率的提高，剖宫产术对母婴的危险程度大大的降低。
产后出血主要在于预防，尤其是对于剖宫产所引起的出血量较自然分娩多，对于那些潜在产后出血量大的孕妇而言，在剖宫产术中使用加强宫缩来减少出血量显得很重要，应用垂体后叶素对预防剖宫产产后出血，加强子宫的收缩，减少术中、产后24h的出血量效果很明显，能有效降低产后出血的发生率。垂体后叶素应用简单、易掌握、效果好、起效快、安全、不良反应小等特点，更适合在临床中广范应用。
参考文献：
[1]田丽，赵艳，秦保玲，等.剖宫产后出血相关因素探讨[J].青岛医药卫生，2011，43（2）：104-106.
[2]凌艳妓.产后出血136例相关因素分析[J].上海预防医学杂志，2011，23（5）：217-218.
[3]尹保民，刘晓玲.垂体后叶素治疗剖宫产术中胎盘源性难治性产后出血的临床分析[J].当代医学，2013，19（27）：99-100.
[4]冯仁秀.垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，H（20）：93-94.
[5]戴红芳，刘忆菁，张育斌.三种宫缩剂预防剖宫产术中及术后出血的疗效分析[J].解放军护理杂志，2010，27（4B）：578-579.
论文作者:谢碧琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/10
标签：产妇论文; 产后论文; 垂体论文; 子宫论文; 血量论文; 手术论文; 两组论文; 《健康世界》2015年24期论文;