陈烨
（靖江市人民医院ICU；江苏靖江214500）
摘要：目的：观察右美托咪定在ICU有机磷农药中毒机械通气患者中的效果。方法：2012年3月至2015年3月期间，本院共收治了48例ICU有机磷农药中毒机械通气患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，给予对照组患者（24例）异丙酚治疗，观察组患者（24例）采用右美托咪定治疗，观察组两组患者的治疗效果。结果：两组患者用药后临床指标均有所改善，与用药前比较，具备统计学意义；观察组患者用药后呼吸频率、心率优于对照组，两组数据具有统计学意义。结论：针对ICU有机磷农药中毒机械通气患者，给予右美托咪定治疗，能够发挥良好的镇静作用，改善患者心率、呼吸指标，值得借鉴。
关键词：右美托咪定；ICU；有机磷农药中毒；机械通气；效果
急性有机磷农药中毒常常会累及呼吸系统，引发呼吸衰竭，针对呼吸衰竭患者，医护人员必须要及时给予患者机械通气[1]。然而中毒会对机体造成影响，导致阿托品等药物的作用不能充分发挥出来，患者在治疗期间容易出现烦躁、意外拔管等不良事件，不利于救治工作的展开[2]。所以在应用呼吸机治疗期间，有必要给予患者镇静治疗。本次选取2012年3月至2015年3月我院收治的48例ICU有机磷农药中毒机械通气患者，作为探讨ICU有机磷农药中毒机械通气患者应用右美托咪定治疗的临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组48例研究资料均为我院2012年3月至2015年3月收治的ICU有机磷农药中毒机械通气患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各24例。对照组中，男性患者有13例，女性患者有11例，患者年龄为23-54岁，平均年龄（38.7±14.4）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为14例、10例，患者年龄24-55岁，平均年龄（39.2±14.8）岁。在性别、年龄等一般资料方面，两组患者无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
医护人员给予所有患者洗胃、血液净化等常规治疗，纠正患者低蛋白血症，维持酸碱电解质平衡。对患者进行气管插管后，连接呼吸机，给予患者机械通气。
对照组：医护人员向患者静脉推注负荷量1-3mg/kg异丙酚，注药时间控制在0.5-1min内，然后用微泵继续向患者泵入0.5-4mg/（kg?h）异丙酚，控制泵入速度，以达到最佳镇静水平为宜。
观察组：医护人员向患者静脉泵入负荷量右美托咪定，泵入速度为1μg/（kg?h），泵入10分钟后，调节泵入速度，以0.2-0.7μg/（kg?h）速度持续向患者泵入。
1.3 统计学的方法
用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
据表1可知，两组患者用药后，呼吸频率、心率、舒张压、收缩压、起到压力、氧合指数等均得到改善，与用药前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者用药后呼吸频率、心率均要优于对照组，具有可比性（P＜0.05）。
3 讨论
急性中毒有机磷农药中毒患者极有可能出现呼吸衰竭，如果患者没有及时得到救治，那么很有可能死亡。临床抢救急性中毒有机磷农药中毒患者主要采用机械通气，然而在抢救过程中，由于受有创操作、药物刺激等因素的影响，患者很容易产生焦躁、烦闷等不良情绪，进而出现意外拔管、人机对抗等不良事件，这不仅加重了机体缺氧症状，而且还有可能对其他重要脏器造成不利影响[3]。为了实现人机同步，提高患者的舒适度，在机械通气治疗中，医护人员应该对患者实施镇静治疗。
目前ICU使用最普遍的镇静药物有异丙酚、右美托咪定。异丙酚起效速度较快，能够在较短时间内达到适宜的镇静深度，而且持续时间较短，医护人员撤药后，患者能够快速苏醒，不良反应较少，所以在临床上得到广泛应用[4]。右美托咪定起效快、作用时间较短，而且其对血流动力学影响较小，能够减轻呼吸抑制作用。
在本次研究中，对照组患者采用异丙酚治疗，观察组患者采用右美托咪定治疗。两组患者用药后，临床指标均得到改善，这表明异丙酚和右美托咪定均能发挥良好的镇静作用。而观察组患者用药后呼吸频率、心率等指标要优于对照组，这提示右美托咪定的镇静效果更佳，其能够减弱呼吸抑制作用，有效降心率，使其维持在安全可控范围内。综上所述，右美托咪定在ICU有机磷农药中毒机械通气治疗中，能够发挥良好的镇静效果，值得推荐。
参考文献：
[1]原海波.右旋美托咪定用于ICU机械通气患者的临床观察[D].山西医科大学,2014.
[2]于中锴,孙宝泉,姜学青,等.四种镇静药物对急性有机磷中毒机械通气患者的疗效和安全性对比研究[J].创伤与急诊电子杂志,2015,08（02）:17-19+23.
[3]雷贤英,李雨昕,雷贤蓉，等.右美托咪定与异丙酚在ICU有机磷农药中毒机械通气患者中的应用[J].中外医学研究,2015,13(36):3-6.
[4]雷贤英,李雨昕.右美托咪定在ICU有机磷农药中毒机械通气患者中的应用[J].医学信息,2015,29(43):82-83.
论文作者:陈烨
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 农药论文; 机械论文; 有机磷论文; 心率论文; 呼吸论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年4月第8期论文;