冯辉
陆军军医大学第二附属医院 重庆 404000
【摘要】目的：探讨动态心电图在冠心病无症状性心肌缺血临床诊断中的应用效果。方法：选取我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，随机分为观察组（动态心电图）和对照组（常规心电图）各45例，对比两组患者的诊断结果。结果：与对照组相比，观察组患者的确诊率（97.78%＞84.44%）、ST下移距离[（0.191±0.039）mV＞（0.149±0.027）mV]相对更高，而漏诊率（2.22%＜11.11%）、误诊率（0＜4.44%）相对更低（P＜0.05），ST下移维持时间[（3.338±1.825）mV/min＜（6.132±2.751）mV/min]相对更短（P＜0.05）。结论：在冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断中，动态心电图具有很高的应用价值，能够根据患者的心电活动异常，判断其心肌缺血的严重程度，便于及时实施治疗，进而提高临床诊断的准确性和临床治疗的有效性。
【关键词】冠心病；无症状性心肌缺血；动态心电图；临床诊断
冠心病是一种常见的心血管疾病，由于患者的血管腔狭窄或阻塞，导致其出现心肌缺血的情况。在冠心病心肌缺血患者中，部分患者在一般情况下并无显著的症状表现，难以及时发现病情和实施治疗。为了及时、准确的检出疾病，可以根据患者的心电活动异常来进行判断，对其进行心电图监测[1]。在心电图诊断方法的选择上，应考虑到采集时间长短及获取的信息量，进而为疾病的临床诊疗提供有价值的参考。本研究以我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，探讨动态心电图在临床诊断中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2016年3月~2017年4月期间收治的90例冠心病无症状性心肌缺血患者，以上患者分别接受动态心电图诊断（45例）和常规心电图诊断护理（45例），各自作为观察组和对照组。观察组患者男女比例为29/16，最高龄77岁，最低龄49岁，平均年龄（58.1±4.4）岁。对照组患者男女比例为28/17，最高龄76岁，最低龄51岁，平均年龄（57.6±4.9）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
观察组应用动态心电图诊断方法，患者取平卧位，平静休息15min。期间在在护理人员的指导下放松身体，保持情绪稳定。然后使用TeleAECG动态心电图仪（深圳市博英医疗仪器科技有限公司）进行检查，设置走纸速度（25mm/s）和增益（10mm/mV）等参数，对ST下移、ST下移维持时间进行记录。
对照组应用常规心电图诊断方法，患者取平卧位，平静休息15min。然后使用心电图机 CM300（深圳市科曼医疗设备有限公司）进行检查，设置走纸速度（25mm/s）和增益（10mm/mV）等参数，对ST下移、ST下移维持时间进行记录。根据两组患者的心电图监测结果，对各自的病情进行判断，并对比其在ST段位移值指标上的差异。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的诊断结果
3讨论
心肌缺血是冠心病患者的典型表现，往往会引起心绞痛等症状，可根据患者的临床症状，实施有效的治疗。但是冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断存在着一定的难度，不能及时发现病情并有效予以控制，容易出现病情骤发的情况，造成心肌组织损伤，甚至危及生命[2]。在冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断中，为了真实、准确的反映出心肌缺血以及心肌缺血的严重程度，可采取心电图监测的方法。当患者出现心肌缺血时，在心电图中，能够清晰、直观的呈现出ST段下移，能够根据其位移、维持时间，对心肌缺氧、缺血进行判断，并从中了解病情的严重程度。ST下移维持时间越长，则血流循环受阻越为严重。冠心病无症状性心肌缺血患者的异常心电图波形并非时刻出现，且持续时间较短，。而在心电图诊断中，常规心电图的采集时间较短，所获取的心肌缺血症状信息不够全面，往往会疏漏一些关键的内容，导致误诊和漏诊，无法及时、准确的发现问题。而动态心电图能够24h内持续进行信息采集，能够更加全面的了解冠心病患者的心肌缺血症状，判断病情的严重程度，为临床疾病的治疗提供有价值的参考，有助于提高疾病的治疗效果[3]。
本组研究结果显示，经动态心电图诊断后，97.78%（44/45）的观察组患者得到确诊，2.22%（1/45）的患者出现漏诊的情况，其动态心电图显示ST下移（0.191±0.039）mV，ST下移维持时间为（3.338±1.825）mV/min。经常规心电图诊断后，84.44%（38/45）的对照组患者得到确诊，11.11%（5/45）的患者出现漏诊的情况，其动态心电图显示ST下移（0.149±0.027）mV，ST下移维持时间为（6.132±2.751）mV/min。相比之下，在冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断中，动态心电图的应用效果更好。
综上所述，在冠心病无症状性心肌缺血患者的临床诊断中，动态心电图是一种良好的选择，能够及时、准确的检出疾病，进而有效实施治疗，促进患者的治疗恢复。
【参考文献】
[1]金懿峰.动态心电图对冠心病患者无症状性心肌缺血的诊断价值[J].河南医学研究,2017,26(08):1451-1452.
[2]黄小莲,兰晓华.动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(11):2039-2041.
[3]钟杭美,张开滋,黄岚,等. 临床12导联同步静态心电图[M]. 中国医药科技出版社, 2013.
论文作者:冯辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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