【摘要】目的 探究优化护理措施对老年慢性支气管炎临床治疗的影响。方法 随机抽选我科2013年5月～2017年11月收治的78例老年慢性支气管炎患者资料，分为观察组和对照组，每组39例。对照组采用常规护理措施，观察组采用优化后的护理措施，观察两组患者的护理效果及护理满意度。结果 观察组中，显效24例，有效13例，护理总有效率为94.9%，38例患者对护理满意，护理满意度为97.4%；对照组中，显效16例，有效11例，护理总有效率为69.2%，28例患者对护理满意，护理满意度为71.8%。可见观察组护理总有效率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 优化护理措施能够提高老年慢性支气管炎的临床治疗效果，使患者进行有效的咳嗽、咳痰，使呼吸道保持通畅，体温恢复正常，缓解焦虑情绪，改善睡眠，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】慢性支气管炎；优化护理措施
慢性支气管炎(chronic bronchitis，简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。晚期易并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，而严重危害人体健康。现随机抽选我科收治的78例老年慢性支气管炎患者资料作为研究对象，以探究优化护理措施对老年慢性支气管炎临床治疗的影响。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
随机抽选我科2013年5月～2017年11月收治的78例老年慢性支气管炎患者资料，分为观察组和对照组，每组39例。观察组中，男性患者29例，女性患者10例，年龄63～78岁，平均年龄（74.5±2.3）岁；对照组中，男性患者31例，女性患者8例，年龄65～79岁，平均年龄（75.8±2.5）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.1.2临床表现
慢性咳嗽、咳痰、喘息是慢支突出的表现。本病起病缓慢，病程较长。初期症状轻微，仅在寒冷季节、吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症状加重，尤其在冬春季加剧，白天较轻，早晚加重，睡眠时有阵咳。痰为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血，合并细菌感染时，则为脓痰，咳嗽和痰量亦增加。起床后或体位变动可刺激排痰，故清晨排痰较多。喘息是由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、痰液阻塞引起。并发阻塞性肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。体检，急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失[2]。喘息性慢性支气管炎可闻及哮鸣音，并伴呼气音延长。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用优化后的护理措施，具体措施如下。
1.2.1病情观察
注意观察有无呼吸困难、剧烈咳嗽、咳痰，是否有畏寒、发热、心悸等。警惕肺部急性感染和肺源性心脏病的发生。
1.2.2用药护理
急性发作期，在控制感染的同时，遵医嘱使用祛痰镇咳药物进行治疗。注意应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，不宜选用强烈镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。
1.2.3对症护理
发热患者，应每4h测体温1次，注意呼吸、脉搏、血压、神志改变，酌情实施物理降温，必要时用解热药物。剧烈咳嗽、咳痰者除应用祛痰镇咳药外，可采用超声雾化疗法，使药液直接吸入呼吸道进行局部治疗，可达到消炎、止咳、化痰作用，有利于祛痰。
1.2.4生活护理
保持室内空气清新，以减少刺激。协助卧位病人翻身、拍背，指导患者深吸气后有意识地咳嗽，以利排痰，畅通呼吸道[3]。酌情采用胸部物理治疗，如胸部叩击和胸壁震荡、体位引流、机械吸引等，以保持气道通畅。加强营养，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。鼓励患者多饮水，使痰液稀释，易于咳出。
1.2.5心理护理
慢支反复发作，患者常感力不从心，精神苦闷，应多与患者沟通，给予心理安慰，生活上多关心照顾，细心护理，缓解躯体不适，增强患者对疾病治疗的信心。
1.2.6健康指导
（1）向患者宣传慢支治疗是一个长期过程，要树立治疗信心，主动配合，坚持治疗，并督促患者按医嘱服药，争取病情的缓解。
（2）指导患者适当休息，避免过度疲劳，注意营养的摄取，与患者及家属共同制定休息和营养摄入计划。
（3）多鼓励患者，特别是缓解期病人坚持锻炼以加强耐寒能力与机体抵抗力。注意保暖，避免受凉，预防感冒。劝告吸烟病人戒烟。
（4）注意改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体等诱发因素对呼吸道的影响。去除慢性鼻窦炎、扁桃体炎等原发病灶，重视急性支气管炎的及时有效的彻底治疗，对预防慢支具有积极意义[4]。
2观察指标及结果
2.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
2.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
3讨论
国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切关系。吸烟时间愈长、吸烟量愈大，患病率愈高，戒烟后可使病情减轻。烟草中含有焦油、尼古丁等多种有害化学成分，可使支气管收缩痉挛、纤毛运动障碍、黏液分泌增多，使气道净化能力减弱，易引起感染[5]。病毒和细菌感染是造成慢支的起病、加重和复发的基本因素。主要病毒为鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。在病毒感染损伤气道黏膜的基础上易继发细菌感染。另外，全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱时，呼吸道净化作用、吞噬功能、咳嗽反射等功能下降，以及呼吸道分泌型免疫球蛋白减少，均为慢性支气管炎的发病提供内在条件，所以老年人极易患病[6]。
本研究中两组老年慢性支气管炎患者经护理干预后，观察组中，显效24例，有效13例，护理总有效率为94.9%，38例患者对护理满意，护理满意度为97.4%；对照组中，显效16例，有效11例，护理总有效率为69.2%，28例患者对护理满意，护理满意度为71.8%。可见观察组护理总有效率及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，优化护理措施能够提高老年慢性支气管炎的临床治疗效果，使患者进行有效的咳嗽、咳痰，使呼吸道保持通畅，体温恢复正常，缓解焦虑情绪，改善睡眠，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘研,夏士艳.老年慢性支气管炎患者的护理[J].黑龙江医药,2012,(1).
[2]刘淑红.护理干预对老年慢性支气管炎患者治疗依从性的影响分析[J].中国医药指南,2015,(12).
[3]黄晓英.综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响分析[J].北方药学,2014,(10):109.
[4]宋小娟.综合身心护理干预对老年慢性支气管炎患者疗效的影响[J].求医问药(下半月),2013,(10).
[5]汤翠琴.浅谈综合性护理干预对于老年慢性支气管炎患者的治疗效果影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016,(63).
[6]赵素德.83例慢性支气管炎患者临床护理路径分析[J].中国药物经济学,2014,(1).
论文作者:王莉1,侯杰2
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第11期
论文发表时间:2019/2/22
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