湖南省永州市中心医院北院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：总结并研究终末期白血病患者应用舒缓护理干预的临床效果。方法：样本研究资料选取于2016年10月至2018年2月在我院治疗的44例终末期白血病患者。依照计算机表法处理为两组，试验组（n=22例）进行舒缓护理，对照组（n=22例）进行常规护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：试验组患者的负性情绪（焦虑、抑郁）评分以及护理质量与对照组患者存在明显的差距，试验组更优，且P小于0.05，具有探讨研究价值。结论：舒缓护理干预应用于终末期白血病患者的护理实践中，能够改善患者的负性情绪，同时注重临床护理质量的提升，患者预后治疗效果得以改善。
【关键词】舒缓护理；终末期白血病；护理；应用价值
由于造血干细胞出现异常的克隆现象，因此会导致人体骨髓及其他造血组织中出现大量的白血病细胞，由此产生白血病。临床症状主要表现为患者的感染出血以及贫血等。对于终末期白血病患者，临床治疗中需要关注患者的心理状态，减轻患者的心理压力，以此提升患者的生存质量，因此进行必要的护理干预尤为关键。此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗的44例终末期白血病患者，总结并研究应用舒缓护理干预的临床效果。现进行具体阐述。
1.资料与方法
1.1基线资料
参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗的44例终末期白血病患者，收入时间范围控制在2016年10月-2018年2月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=22例）：男性患者12例，女性患者10例，最高年龄74岁，最低年龄10岁，中位年龄（42.7±3.9）岁。对照组（n=22例）：男性患者11例，女性患者11例，最高年龄73岁，最低年龄11岁，中位年龄（41.8±3.8）岁。所有患者的临床症状均符合终末期白血病的诊断标准且签署知情同意书，44例患者的各项检验资料均满足p>0.05，可进行对比研究。
1.2 方法
将常规护理干预内容应用于对照组的22例患者当中，干预患者的饮食以及指导患者用药。试验组的22例患者则进行舒缓护理干预，主要包括以下方面内容：（1）监测患者的生命体征变化情况，缓解患者的疼痛，针对患者出现的贫血以及出血症状，需要及时予以治疗。（2）干预患者的饮食，为避免患者出现恶心呕吐等不良症状，指导患者每餐尽量减少进食，并适当增加用餐次数，根据患者进食情况，可以选择鼻饲营养支持。（3）对患者进行心理护理干预，针对终末期白血病患者，心理护理主要分为以下阶段：①否认期，告知患者病情的实际进展情况，不可以欺骗患者，并与患者进行交流，倾听患者内心中的想法，建立与患者之间的信任关系，护理工作的开展需要立足于患者实际需要，满足患者的个人需求，关心患者的日常生活，使患者感受到爱与关心。②愤怒期，为避免患者在此阶段出现不良的负性情绪，例如焦虑以及抑郁等等，转移患者的疼痛意识，以积极乐观的心态面对患者，并包容患者的不良情绪，避免患者出现应激反应[1]。③协议期，患者通常会以平静的状态掩饰内心中的压抑，不将自己的真实性感流露出来，为避免患者出现消极的心理情绪，护理人员需要了解患者的心结所在，通过语言交流以及肢体互动中平复患者的情绪，疏散患者的心结，以此减轻患者的精神压力[2]。④绝望期，护理人员在与患者家属的交流中了解患者的心理需要，并尽最大程度满足患者的需要，对患者进行人性化护理干预，与患者及时沟通，多加陪伴，理解与体谅患者。⑤接受期，患者对于自身的病情逐渐趋于接受，来自于心理的压抑感增加，患者极易产生负性情绪，护理人员需要与患者家属展开及时的沟通，使家属能够协助护理人员对患者进行心理疏导，转移患者的注意力[3]。缓解患者对于死亡的恐惧，尽量使患者以平稳的心态面对死亡。
1.3 观察指标
44例终末期白血病患者负性情绪评分使用焦虑、抑郁评分自量表，焦虑、抑郁情况与分数呈正相关；对两组患者的护理质量进行评分，分数越高说明护理质量越优。
1.4 统计学方法
统计学软件SPSS19.0中录入44例终末期白血病患者的样本数据资料进行此次样本分析，选择t检验组间焦虑、抑郁评分以及护理质量，以（±s）形式表示，P小于0.05即具有讨论价值?
2.结果
2.1平均每组22例患者的焦虑、抑郁评分
22例试验组患者的焦虑、抑郁情绪均明显低于对照组患者，P小于0.05说明探讨分析有效，见下表（1）?
表（1） 两组患者焦虑、抑郁的比较[（±s），分]
3.讨论
作为一种高造血干细胞恶性克隆性疾病，白血病在临床中的发病率呈现出居高不下的态势，严重影响患者的生活质量以及身心健康。终末期白血病患者不仅需要承受生理上的巨大疼痛，同时心理上也承受着常人所无法感知的痛苦[4]。临床治疗结果显示，对终末期白血病患者进行舒缓护理干预，能够在根本上改善患者的生存质量，缓解患者的负性情绪，提升护理质量。与常规护理干预存在明显的不同，舒缓护理干预更侧重于对患者的心理护理，减轻患者心理上的痛苦，护理内容的开展更具有人性化特征[5]。
此次样本分析中，试验组22例患者的焦虑、抑郁评分以及护理质量均远远优于对照组患者，二者相比，试验组的护理效果更优，统计学计算结果显示P小于0.05，说明此次样本数据分析具有探讨研究价值，与陈涛，胡雪英，陈越等人[6]的研究成果大体一致。
综上所述，舒缓护理干预应用于终末期白血病患者的临床中，患者的临床护理质量获得提升的同时，负性情绪得以改善，预后效果获得提升。
参考文献：
[1]朱趁红，朱芳芳. 舒缓护理在终末期白血病患者护理中的应用效果观察[J]. 河南医学研究，2017，26（16）：3042-3043.
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[3]朱彤华. 社区卫生服务中心46例终末期癌症患者开展舒缓照护的护理效果评价[J]. 上海护理，2015，15（7）.
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[5]陆婷. 对社区终末期癌症患者开展舒缓照护的护理效果研究[J]. 中国社区医师，2018（3）：137-137.
[6]陈涛，胡雪英，陈越. 居家舒缓疗护护理提升患者家属应对能力评价——基于家庭医生制度研究[J]. 中华全科医学，2015，13（10）：1655-1657.
论文作者:左艳芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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