(商丘市第一人民医院神经外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨围术期综合护理对高血压脑出血钻孔引流术后患者引流量及生活质量的影响。方法 选取2015年9月-2016年4月期间在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科行钻孔引流术治疗的高血压脑出血患者40例为对照组，选取2016年5月-2017年11月期间在我院甲状乳腺外科行钻孔引流术治疗的高血压脑出血患者40例为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用围术期综合护理，对比两组患者术后引流量及生活质量。结果 观察组24h、48h、72h引流量均低于对照组，观察组行动能力、交流能力、记忆与思维、日常生活能力、情感评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压脑出血钻孔引流术患者实施围术期综合护理，可降低引流量，促进患者康复，提高患者生活质量。
[关键词] 高血压脑出血；钻孔引流术；围术期综合护理；生活质量
Effect of perioperative comprehensive nursing on drainage volume and quality of life of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after drilling and drainage.
Meng Na (Shangqiu First People's Hospital, thyroid surgery, Shangqiu 476100, Henan)
[Objective] to explore the effect of perioperative comprehensive nursing on drainage volume and quality of life of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after drilling and drainage. Methods 40 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage treated in September 2015 -2016 year and April were treated with drilling and drainage of the breast surgery in Shangqiu First People's Hospital, and 40 cases of high blood pressure cerebral hemorrhage were selected in our hospital during November May 2016, which were treated with drilling and drainage of the breast surgery in our hospital. The control group received routine nursing, while the observation group received perioperative comprehensive nursing. The postoperative drainage volume and quality of life of the two groups were compared. Results the flow rate of 24h, 48h and 72h in the observation group was lower than that of the control group. The action ability, communication ability, memory and thinking, daily living ability and emotional score of the observation group were all higher than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion perioperative comprehensive nursing for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage and drilling drainage can reduce drainage volume, promote rehabilitation and improve the quality of life of patients.
[Key words] hypertensive intracerebral hemorrhage, drilling drainage, perioperative comprehensive care, quality of life.
高血压脑出血又称脑溢血，是因脑内小动脉破裂所导致的出血，致残率与致死率极高[1]。目前钻孔引流术是治疗脑溢血手术的重要手段，死亡率较之前明显下降，但仍无法避免术后并发症的发生，影响患者预后，因此术后实施有效的护理干预显得尤为重要。有研究显示，给予脑溢血患者针对性的护理，可以降低并发症发生，提高患者生活质量[2]。基于此，本研究进一步探讨围术期综合护理对高血压脑出血钻孔引流术后患者引流量及生活质量的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年9月-2016年4月期间在我院甲状乳腺外科行钻孔引流术治疗的高血压脑出血患者40例为对照组，选取2016年5月-2017年11月期间在我院甲状乳腺外科行钻孔引流术治疗的高血压脑出血患者40例为观察组。对照组中男23例，女17例；年龄45-88岁，平均年龄（66.36±5.18）岁。观察组中男21例，女19例；年龄43-90岁，平均年龄（65.23±6.02）岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组采取常规护理：做好术前准备，术后密切关注患者病情。观察组采取围术期综合护理：①了解患者病情，制定针对性的治疗方案及护理措施；②脑出血病情严重，患者易产生紧张、焦虑的负面情绪，护理人员应耐心向患者讲解相关疾病知识，与患者保持沟通，消除其不良心理，树立治疗疾病的信心，积极配合治疗；③术后应密切关注患者引流量，指导患者及家属了解相关护理知识，让患者感受到护理人员及家人的关爱，配合治疗，早日康复；④详细记录护理方式，小组长应定期检查护理人员记录情况，督促其提高护理质量。
1.3 观察指标 ①记录两组患者术后24h、48h、72h的引流量；②采用脑卒中影响量表（SIS310）[3]评估患者的生活质量，包括行动能力、交流能力、记忆与思维、日常生活能力、情感等，各项满分均为100分，评分越高，患者生活质量越高。
1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 引流量 观察组24h、48h、72h引流量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
高血压脑出血是高血压疾病中最严重的并发症，常发生于春冬季，因高血压患者情绪激动或运动剧烈而发病，可迅速导致患者偏瘫，影响患者正常工作和生活[4]。钻孔引流术可以清除血肿，减轻血肿压迫周围组织，降低颅内压，进而提高患者治愈率。
既往临床对钻孔引流术患者采用基础护理干预，但基础护理常忽视患者心理问题，高血压脑出血钻孔引流术患者，术前易产生恐惧、焦虑心理，常规护理干预已无法满足患者的临床需求。围术期综合护理，要求护理人员讨论制定针对性治疗及护理方案，缓解其心理压力，提高治疗效果[5]。本研究结果显示，观察组24h、48h、72h引流量均低于对照组，行动能力、交流能力、记忆与思维、日常生活能力、情感评分均高于对照组，表明对高血压脑出血钻孔引流术患者实施围术期综合护理，可降低术后引流量，促进患者康复，提高其生活质量。围术期综合护理，护理人员与患者保持密切沟通，拉近护患距离，使患者以积极健康的心态配合治疗和护理，进而降低并发症的发生。术后大部分患者因长期卧床，会出现不同程度的昏迷、意识障碍，易导致口鼻咽部分泌物分泌不畅，护理人员应保持患者呼吸通畅，协助其翻身，鼓励其及时咳痰、吸痰；将引流袋置于床头，固定引流管，密切观察引流液情况；出院后告知患者定期复查，养成良好的生活习惯[6]。
综上所述，对高血压脑出血钻孔引流术患者实施围术期综合护理，提高患者治疗信心，积极配合治疗，降低引流量，促进患者康复，提高其生活质量，使其早日回归正常生活。
参考文献
[1]马晓红，张爱华，彭玉洁，等.预见性干预对高血压脑出血患者去骨瓣减压联合血肿引流术后便秘与上消化道出血的预防效果[J].中国医药，2016，11(08):1157-1161.
[2]王先美，郭永洪，伍国锋，等.高血压脑出血患者微创置管引流术后长时血压变异性与预后的关系[J].护理学杂志，2016，31(02):68-70.
[3]刘忠霞.脑出血患者实施钻孔引流术后的观察和护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(10):140-141.
[4]李红燕，徐青，黄礼明，等.高血压脑出血钻孔尿激酶灌注引流术后并发症的观察和护理[J].浙江医学，2015，37(08):707-709.
[5]卓礼霞，赵展，黄敏华，等.护理干预预防钻孔引流治疗高血压脑出血术后并发症的效果[J].广东医学，2015，36(15):2444-2446.
[6]武欣.颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(12):132-134.
论文作者:孟娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 脑出血论文; 钻孔论文; 高血压论文; 术后论文; 生活质量论文; 引流术论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;