关键词：疤痕子宫；阴道分娩；产程护理
引言
一般来说，女性在进行剖宫产或者实施子宫肌瘤切除术的过程中，极有可能会造成疤痕子宫，这种情况下再次妊娠就有概率造成胎盘前置、子宫出现破裂，甚至在产后孕妇会有大出血的危险。此外，由于产生疤痕子宫的产妇在分娩的过程中若是采取剖宫产的方式，就会引发诸如切口感染、不易愈合等产后并发症，还会对产妇的膀胱与内脏造成伤害，所以这些产妇通常会采取阴道分娩的方式，这种方式虽然会降低一些并发症的发生概率，但并不是完全避免的，这就需要在生产过程中采取精细化的产程护理。本文探究了对疤痕子宫产妇阴道分娩过程实施产程护理的措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2019年4月来我院进行阴道分娩的疤痕子宫产妇30例，采取“随机数字表”法将这30例产妇分为两组，各15例。
观察组：年龄：26-40（28.84±3.58）岁，孕周37-41（38.73±3.77）周；
对照组：年龄：26-41（28.91±3.67）岁，孕周37-42（38.92±3.81）周。
两组产妇组间资料对比无差异。
1.2 方法
对照组对阴道分娩产妇采取正常的产程护理措施。
观察组在对照组的基础上，还增加了产程护理的相关措施，根据分娩的不同阶段主要包括以下几种措施：①第一产程护理。检查产妇的软产道与骨产道的相关情况，保证产妇可以正常进行分娩，同时还要详细观察胎儿的大小、重量、所处位置以及子宫疤痕出现的部位等，详细了解产妇的身体情况，对分娩中可能出现的危险以及会引发的产后并发症进行预估并制定有效的避免措施，提高产妇阴道分娩成功的概率。②第二产程护理。做好产妇分娩与新生儿复苏等的准备工作，对会阴侧切和阴道助产的相关指标要适当放松，及时采取有效助产措施，尽量使产妇渡过第二产程，避免在这一过程中出现子宫破裂的情况。若是在生产中胎儿属于头先露且坐骨棘水平低，则要采取相应的助产手段，如施胎儿头部吸引手术，避免子宫疤痕的再次裂开。③第三产程护理。在胎儿与胎盘分娩出之后，首先要观察产妇胎盘胎膜的情况，并探查宫腔是否存在撕裂的问题，若是出现则应及时进行手术修补。此外，还应观察产妇子宫收缩情况、阴道出血的多少以及膀胱充盈问题等，降低产后并发症的发生概率。
1.3 观察指标
观察两组产妇分娩的时间、产后出血量、Apgar评分（新生儿评分，包括呼吸、脉搏、肌张力、反射、皮肤状况的评分）以及产妇对此次护理的评价（包括十分满意、一般满意、不满意）。
1.4 统计学方法
采取SPSS22.0统计学软件对本文研究中所出现的数据进行统计分析，在经过统计分析之后，若是结果显示出的P值在0.05以下，则说明两组比较差异较大，此次研究结果良好，具有意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩时间、产后出血量以及Apgar评分比较
观察组产妇的分娩时间比对照组短，三个产程的进行速度都较快，产后出血量比对照组少，大出血的可能性降低，Apgar评分比对照组高，新生儿出生后健康状况良好，且这些比较的P值都在0.05以下，详见表1。
表1：两组产妇分娩时间、产后出血量以及Apgar评分比较
2.2 两组产妇对此次护理的评价比较
观察组93.3%（14人）的产妇对此次护理满意，对照组有80.00%（12人）的产妇对此次护理满意，在此次分娩中观察组产妇更为舒心，且P值在0.05以下，详见表2。
表2：两组产妇对此次护理的评价比较
3 讨论
子宫疤痕形成之后就导致子宫壁变薄，当再次妊娠之后就会有极大的概率发生子宫破裂的情况，这也是子宫疤痕产妇最为严重的一种并发症。因此，存在有子宫疤痕的孕妇必须要谨慎选择正确的分娩方式。胎儿经阴道分娩，其胸腹部会在分娩中受到产道的挤压，增强胎儿肺部的呼吸能力，可以降低新生儿肺部并发生的发生概率，是产妇首选的分娩方式。但是，这一方式对于疤痕子宫产妇再次妊娠分娩具有极大的风险，这是因为疤痕子宫的切口处肌层薄弱、肌纤维的弹性差，极有可能造成子宫破裂，这就需要在分娩中注意对产妇的产程护理。
在本次研究中，对照组采取的是一般产妇分娩的护理方式，观察组则为了能缩短产程，提高产妇阴道分娩的成功率，保证产妇与胎儿的健康，在对照组的基础上，增加了对产妇产程的护理。结果显示，增加产程护理可以有效缩短产妇的分娩时间、产后出血量少，而且新生儿的健康水平也比一般分娩护理的新生儿健康，是一种有效的子宫疤痕产妇分娩护理措施。
综上，在阴道分娩过程中对再次妊娠疤痕子宫产妇实施产程护理可以有效缩短分泌时间，降低产后大出血的概率，值得临床推广。
参考文献
[1]陈家云,张凤英.疤痕子宫阴道试产的产程观察及护理进展[J].临床护理杂志,2019,18(03):70-72.
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[3]梁月婵.疤痕子宫阴道分娩的产程护理[J].泰山医学院学报,2017,38(11):1308-1309.
论文作者:王秀玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：产妇论文; 子宫论文; 疤痕论文; 阴道论文; 产后论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;