【摘要】我国幅员辽阔，地质结构复杂，地质灾害发生率高，且我国人口数量大，人口集中密度大，一旦发生地震等大型地质灾害，容易在短时间内产生大量多发性创伤伤员，特别是在伤员转运过程中，对伤员进行有效的护理安全管理有重要的意义。在经历2008年汶川特大地震后，地震伤员转运的护理安全越来越受到重视，提高护理安全管理，是护理人员的责任和使命。本文通过对转运前的准备以及转运实施过程中的护理内容进行阐述，总结伤员转运护理安全管理的心得与体会。
【关键词】地震；伤员；多发性创伤；转运；护理安全
地震是一种常见的自然灾害，会对灾区人民的生命财产安全造成巨大的损害，我国人口数量多，密度大且国土面积广，发生地震后必然要面对伤员的转运，地震多发性创伤伤员数量多，创伤严重，在转运过程中的护理安全十分重要，合理利用医疗资源，做好伤员转运前的准备和转运中的安全护理管理，保证转运的安全、高效，对伤员的预后有重要的意义，也是医护人员的重要职责[1]。
1、转运前的准备
1.1、组成临时指挥小组并制定转运方案，明确转运流程 成立有党办、医务部、护理部以及各科室负责任组成的转运临时指挥小组，进行转运工作的统一指挥。制定转运方案，明确各流程和环节的规定，将责任落实到每个人身上，明确工作的内容和时限，包括与上级抗震救灾指挥中心保持紧密联系，确认转运的数量、批次和航班信息等；组织和调动转运车辆以及相关医护人员；各科室相互协作做好伤员信息的调查和准备，对伤员进行初步甄别，确保转运的医疗安全；预估转运过程中可能出现的风险并制定防范对策。
1.2、对伤员的准备 （1）医生根据伤员的病情甄别可转运伤员，病情相对稳定且需要进一步治疗的患者为可转运伤员，如果采用空运进行转运，则留置引流管或胸腔闭式引流的伤员不可转运；（2）对伤员进行情况告知和心理辅导，伤员的配合是安全高效转运的重要体检，要明确告知患者具体的病情、转运的必要性和重要性，具体转运时间和转运方法，以及转运中的注意事项，伤员经历地震灾害后，心理上会受到巨大的冲击，可能出现各种心理问题，应积极与伤员沟通，进行心理疏导，提高伤员的转运配合度[2]。
1.3、医护人员的准备 （1）确认伤员的进本信息并反复核对，明确患者应该归属的科室和病房，并将详细的转运人员名单通知到相关工作人员；（2）病房区的医护人员要做好创伤伤员伤口的包扎和换药工作，对患者的病情进行详细记录，确保患者静脉通路畅通，为患者佩戴记录基本信息的腕带；（3）做好转运工人、担架和转运车的准备，确认伤员和转运工人、担架和转运车的数量以及转运顺序，做到一对一安全转运。（4）准备护送小组，由急诊科、呼吸科和心内科的医护人员组成护送小组，转运途中对伤员的情况进行动态评估，并佐药相关药品和设备的准备。
2、实施转运期间的护理安全管理
2.1、明确转运交接地点，对各环节进行准确交接 分步在不同病区和病房的伤员需要进行多个航班的同时转运，需要明确准运交接地点，先将伤员分批次安全转运到交接点，再有序将伤员转运到机场或车站。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆转运伤员数量多，病房和科室各有不同，在转运前为每位伤员佩戴诊断标签和腕带，并对伤员进行一一核对，做好病房内、出病房、上车前等多次核对，确保患者进行准确的转运，确保伤员的安全，对伤员的情况进行观察和询问，病情严重的应配备专门的医护人员并全程跟随，直到伤员安全移交到接受医院[4]。
2.2、落实护理措施 核对伤员的基本信息，对骨折的伤员进行夹板固定，确保固定的稳妥，防止敷料渗液，为截肢的伤员准备只止血带。确保转运环境的卫生和安静，减少人员流动，保持温度和湿度适宜。对伤员的生命体征指标进行严密监测，特别是有高血压、糖尿病等慢性疾病的伤员，要注意观察伤员的神情，定时测量血压，对有发热症状的伤员定时测量体温，并用药帮助患者退烧，观察用药后的反应；对转运仓进行严格的消毒，隔离发热伤员，保持通风并净化空气，及时清理医疗垃圾。加强对儿童以及老年伤员的心理干预，为无法自行大小便的伤员准备便器，加强对伤员的巡视[5]。
3、心得与体会
3.1、合理调动医护人员 各科室侧重不同，设备配置和医疗水平也各有不同，在转运护理过程中应加强医疗资源的优化配置，例如急诊科进行统筹管理，骨科、心血管科、精神科进行配合，为伤员制定救治和护理的方案，保证伤员转运的护理安全。
3.2、加强转运护理 伤员在转运过程中由于环境等因素的变化，可能发生各种意料之外的情况，护理人员应加强责任心，对伤员进行严密的巡视和观察，定时询问患者的情况，发现问题及时处理，尽全力保障伤员的生命安全。伤员经历地震，有的伤员甚至痛失至亲，心理会变得十分脆弱，有的甚至求生意志薄弱，需要进行心理护理干预，帮助患者树立治疗的信心。
3.3、将强疾病控制和后勤保障 对转运的车辆和机枪进行消毒，对发热的伤员进行隔离，确保大灾过后无大疫；确保转运工作的后勤充足，特别是药品和急救器械以及便器、体温计和血压计等，确保转运护理工作的有效展开。
4、小结
在地震灾害等公共事件的救援活动中，护理人员能发挥十分重要的作用，地震灾害过后，大量伤员的转运对护理人员有很高的要求，确保伤员转运的护理安全意义重大，提高地震灾害医疗救护的重视程度，建立专业的救护团队，充分合理利用医疗资源，才能实现伤员的安全有效转运，降低灾害的伤亡和损失。
参考文献
[1]王淑霞. 护理安全管理在危重患者院前转运中的应用疗效[J]. 四川生理科学杂志, 2017, 39(2):93-95.
[2]王春艳, 宋荣, 杨艳英,等. 集中收治地震伤员前期强化病区护士长管理职能的实践[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2018, 13(4):370-372.
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[4]李国洪, 张红, 宋建辉, 等. 创伤评估在急诊创伤患者院内安全转运中的应用[J]. 按摩与康复医学, 2019, 10(3):95-96.
[5]徐芹, 陶国斌, 蒋会琴,等. “6·23”阜宁龙卷风事故批量伤员的急救护理和组织管理[J]. 中国护理管理, 2017, 17(2):279-281.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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