（湖南旺旺医院放射科 410016）
摘要：目的 探讨继发性卵巢腺癌的CT和MR影像学征象，并比较诊断价值。方法 收集2017年1月至2018年1月我院收治的继发性卵巢腺癌患者60例，采用随机分组法将其分为两组，对照组（n=30）采用CT进行诊断，观察组（n=30）采用MR影像进行诊断，比较两组患者的诊断准确率。结果 观察组患者的诊断准确率为93.33%，对照组患者的诊断准确率为60.00%。观察组患者的诊断准确程度显著高于对照组患者，即两组患者的诊断准确率之间存在显著性差异（P<0.05），结果有统计学意义。结论 在继发性卵巢腺癌疾病的诊断中，MR影像诊断的准确率显著高于CT诊断。MR的影像诊断价值较高，在继发性卵巢腺癌疾病的诊断中具有一定的积极意义，值得临床推广及应用。
关键词：继发性卵巢腺癌；CT；MR影像；诊断价值
[Abstract] objective to explore the CT and MR imaging signs of secondary ovarian adenocarcinoma，and to compare the diagnostic value.Methods between January 2017 and January 2018 60 patients with ovarian carcinoma secondary to our hospital，it can be divided into two groups by random grouping method，the control group（n = 30）using CT diagnosis，observation group（n = 30）using MR imaging diagnosis，comparison of two groups of patients with the diagnosis accuracy.Results the diagnostic accuracy rate was 93.33% in the observation group and 60.00% in the control group.The accuracy of the diagnosis was significantly higher in the observation group than in the control group，i.e.，there was a significant difference in the diagnostic accuracy between the two groups（P<0.05），and the results were statistically significant.Conclusion in the diagnosis of secondary ovarian adenocarcinoma，the accuracy of MR imaging diagnosis is significantly higher than that of CT.MR imaging has a high diagnostic value and has a positive significance in the diagnosis of secondary ovarian adenocarcinoma，which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] secondary ovarian adenocarcinoma；Computed tomography（CT）；MR imaging；Diagnostic value
继发性卵巢腺癌，又称转移性卵巢癌，是指原发肿瘤的瘤细胞经淋巴管、血管或体腔而侵入卵巢，形成与原发肿瘤相类似的的肿瘤，一般是由卵巢肿瘤转移而来[1]。卵巢腺癌包括原发性卵巢腺癌和继发性卵巢腺癌，大多数情况下，继发性的癌变病灶较原发性病灶更容易被发现[2]。目前，卵巢癌的发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而位居第三位，严重威胁着女性的生命健康安全。因此，临床上对于卵巢腺癌症的及早发现和准确治疗，将对患者的预后康复具有积极的意义[3]。基于此，本文主要选取2017年1月至2018年1月我院收治的60例继发性卵巢腺癌患者作为研究对象，采用CT和MR两种影像学方法进行诊断，旨在比较CT和MR两种影像学方法在继发性卵巢腺癌中的诊断价值，最终效果理想，现将主要研究内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年1月至2018年1月我院收治的继发性卵巢腺癌患者60例，采用随机分组法将其分为两组，对照组（n=30）采用CT进行诊断，观察组（n=30）采用MR影像进行诊断。对照组患者中，年龄21～70岁，平均年龄38.90±6.37岁；单侧卵巢病变患者16例，双侧卵巢癌变患者14例。观察组患者中，年龄23～71岁，平均年龄37.79±5.99岁；单侧卵巢病变患者18例，双侧卵巢癌变患者12例。两组患者在年龄、病情等一般资料方面均无显著性的差异（P>0.05），即可纳入临床进行对比研究。纳入标准：① 所有患者均为女性患者，经过病理诊断和临床诊断后，均确诊为患有继发性卵巢腺癌疾病；② 所有患者均无严重的精神障碍或认知障碍，均可配合医护人员进行各项安排；③ 患者均不同程度的表现为腹部隐痛不适、腹部胀痛、大便呈黑色等症状；④ 本次试验研究活动经过我院伦理委员会的许可并授权；⑤ 所有患者及其家属均签订知情同意书，自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法[4] 对照组患者采用CT进行诊断，且在进行CT扫描前，患者需要禁食，并做好肠道、低张的准备，同时口服2%泛影葡胺500ml，并在扫描时进行屏气。CT检查采用东芝Aquilion 64层螺旋CT机，对患者的全腹部进行扫描，扫描范围从髂前上棘到趾骨联合处，必要时扫描至膈下。扫描参数设置：电压120KV，电流100mA，探测器矩阵为64mm×0.625mm，间距和层厚均为5 mm，造影剂为优维显370，注射速率为3ml/s。观察组患者进行MR影像学诊断，采用西门子Siemens Magne-ton Trio 3.0 T超导型MR成像仪，取常规矢状位T2WI、T1WI轴位、冠状位T2WI及T1压制增强序列进行扫描。
1.2.2 评价指标 以两组患者的诊断准确率结果作为评价指标进行评价。
1.2.3 统计学方法 上述两组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析，其中组间差异比较进行独立样本t检验，诊断结果准确率进行χ2检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表组间有统计学意义。
2.结果
观察组患者的诊断准确率为93.33%，对照组患者的诊断准确率为60.00%。观察组患者的诊断准确程度显著高于对照组患者，即两组患者的诊断准确率之间存在显著性差异（P<0.05），结果有统计学意义。结果见下表。
3.讨论
卵巢是女性重要的生殖器官，而卵巢又是肿瘤转移的最佳场所[5]。由于继发性卵巢癌症发病时的临床症状不是十分的明显，因此早期的癌症很难被发觉，这种情况势必会增加癌细胞扩散或转移的可能，从而为临床的治疗增添了一定的难度。因此，掌握继发性卵巢腺癌的影像学诊断特点，将显得尤为重要。CT扫描能够在短时间内对患者进行大范围的扫描，可以判断卵巢肿块的区域，增强患者病变部位的空间立体感。MR影像学诊断，除了能够得到与CT扫描一样的结果以外，还能够对肿块的内部情况、肿瘤的具体位置、肿瘤内部的囊实性成分等作出准确的判断；如单侧或双侧卵巢出现多分叶状实性肿块；肿瘤周围可见血供丰富的流空血管影；肿瘤内部可见典型的“瘤内囊”，部分可强化；T2WI显示肿块的信号差异大，提示肿块成分多样化；利用增强扫描能够发现实性部分显著增强。本次试验的MR影像显示，继发性卵巢腺癌主要是以卵巢的实性肿块或囊实性肿块为主[6]，且其肿块的边界分界清晰，并伴有大量的腹水[7]，这与多数文献报道的结论是一致的。
本次试验研究发现，观察组患者的诊断准确率为93.33%，对照组患者的诊断准确率为60.00%。观察组患者的诊断准确程度显著高于对照组患者，即两组患者的诊断准确率之间存在显著性差异（P<0.05），结果有统计学意义。这进一步说明，在继发性卵巢腺癌疾病的诊断中，MR影像诊断的准确率显著高于CT诊断。即MR的影像诊断价值较高，在继发性卵巢腺癌疾病的诊断中具有一定的积极意义，值得临床推广及应用。
参考文献
[1] 刘大勇.CT和MR影像在继发性卵巢腺癌中的诊断价值评价[J].中国伤残医学，2015，23（18）：82-83.
[2] Koyama T，Mikami Y，Saga T，et al.Secondary ovarian tumors：spectrum of CT and MR features with pathologic correlation [J].Abdom Imaging，2007，32：784-789.
[3] 彭小星.螺旋CT和MRI对卵巢囊腺癌的诊断观察[J].中国妇幼保健，2014，29（2）：309-310.
[4] 吴国良，王树平，付广印，等.卵巢囊腺瘤CT和MRI诊断价值及影像特点分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（7）：893-896.
[5] 黄家应.卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理分析[J].实用医院临床杂志，2012，09（4）：105-107.
[6] 许玲辉，沙炎.转移性卵巢肿瘤的CT诊断[J].临床放射学杂志，2003，22：852-855.
[7] 郭永梅，黄云海，江新青.继发性卵巢腺癌的CT和MR影像特点及诊断价值[J].医学影像学杂志，2011，21（4）：583-587.
论文作者:唐可
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
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