关键词：中心静脉导管；血液透析；导管感染
血液透析指患者体内血液流至体外后，使用对流及弥散的方法，清除体内多余水分及代谢废物，维持患者体内的酸碱平衡及电解质平衡，在临床上使用广泛[1]。在本次研究中，将我院患者作为研究对象，观察精细化护理对血液透析患者导管感染的效果。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院68例使用中心静脉导管血液透析患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组34例，其中男21例，女13例，年龄22~70岁，平均年龄（42.06±16.38）岁；对照组34例，其中男20例，女14例，年龄20~70岁，平均年龄（42.012±16.364）岁。两组患者在一般资料上差异不大，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理，如运动护理、心理护理、饮食护理，增加患者免疫力，改善营养状况，促进疾病康复。观察组实施精细化护理：（1）预防：中心静脉置管出口部位如产生红肿现象时，在使用消毒液对其进行消毒后，使用莫匹罗星软膏进行涂抹，能够避免感染出现；
消毒：中心静脉置管大部分为硅胶材料，因此，在消毒时应使用没有酒精的消毒液，例如含氯已定消毒液，可有效延长导管使用时间，避免破裂，降低对皮肤的刺激；
敷料：使用加固型10.5cm×8.5cm3MtegadermTM新型透明敷料进行固定。该敷料具有贴敷有效期长、固定牢固、防过敏、透明、透气的优势，可降低管口暴露及感染的机会，减少经济成本，降低换药次数，利于医护人员观察，增加患者舒适感，防止因为重复消毒对其皮肤角质层造成破坏；
封管：每周末进行中心静脉导管透析后，可使用2.5万U/ml尿激酶盐水进行封管，总量总计10万U，每2h进行一次静脉推注；
体位：患者插管部位不同，应对其进行不同的体位护理，锁骨及颈内下静脉置管患者护理过程中应配戴口罩，头偏向对侧。患者如为股静脉置管，应保持其仰卧位就，禁止置管侧卧位、站位、坐位，对患者进行宣教，使患者能够保持个人卫生的清洁；
避免在患者中心静脉留置导管处实施输血、输液、抽血等操作；
护理中应严格执行无菌操作，避免出现导管相关性感染。
1.3观察指标
观察两组患者血栓率及感染率，。
1.4统计学方法
将数据纳入PSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（`x±S）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（％）来表示，（P﹤0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者血栓率及感染情况
观察组护理7d及30d后，血栓率及感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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表1 比较两组患者血栓率及感染情况[n(%)]
组别例数血栓感染护理前护理7d护理30d护理前护理7d护理30d观察组349（26.47）3（8.82）1（2.94）10（29.41）2（5.88）1（2.94）对照组348（23.53）10（29.41）8（23.53）8（23.53）9（26.47）7（20.59）χ2 0.0784.6606.2750.3025.3145.110PP＞0.05P＜0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05P＜0.053讨论
因为缺乏肾源，血液透析成为肾脏替代治疗的主要治疗方式。构建维持血管通路，可保证血液透析正常进行，其中最常用的血管通路为中心静脉导管插管。因为肾病患者免疫力差，身体机能退化，且具有长时间的慢性炎症反应，因此，患者非常容易出现感染状况[2]。
导管相关性感染指患者血管内留置的血液透析装置造成的发菌血症，培养外周静脉血结果中具有超过1次的阳性结果，并且伴随感染现象。血液透析患者比较容易出现导管相关性感染，对血液透析效果造成严重影响，甚至损害患者生命健康。对患者进行精细化护理能够有效减少患者导管相关性感染的发生，降低感染发生率[3]。严格执行无菌护理操作，可避免感染发生，密切关注患者血管通道状况，对患者患肢进行保暖护理，能够有效避免形成闭塞及血栓，使血液透析能够圆满完成。缓解患者临床症状，减少患者不良反应。精细化护理不仅注重治疗过程中出现的问题，并且十分注重患者的的心理状况及饮食健康，对患者进行科学的运动护理，能够促进患者快速恢复健康[4]。
在本次研究中，将我院患者作为研究对象，结果可知观察组护理7d及30d后，血栓率及感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果充分表明精细化护理能够有效降低患者的血栓率及感染率，对患者康复具有重要意义。
综上所述，在血液透析患者导管感染患者实施精细化护理，效果显著，可有效降低患者感染率，并降低患者血栓发生率，具有临床使用及推广价值。
参考文献：
[1]庞博. 护理干预对预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响[J]. 医疗装备, 2017, 30(13):104-105.
[2]郭俊云. 预防性护理对维持性血液透析患者中心静脉导管血栓形成的影响[J]. 吉林医学, 2017, 38(8):1583-1584.
[3]万秀娟, 第加美, 李侠英. 维持性血液透析患者长期中心静脉导管的护理体会[J]. 实用医技杂志, 2016, 23(5):564-565.
[4]谢泉琨, 刘书真, 党勇. 血液透析患者中心静脉长期导管腔内感染治疗研究[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(12):222-224.
论文作者:冯菊
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 导管论文; 静脉论文; 血液论文; 血栓论文; 感染率论文; 中心论文; 《大众医学》2018年8月论文;