关键词：基层医院；干预前后；妇产科；抗菌药物；围术期
[中图分类号]R95[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM
感染属于手术治疗之后产生的一种术后并发症，科学预防术后感染，可以使用抗生素预防治疗。SSI（全称Surgical sitei infection）即是指围术期阶段出现在切口位置或者手术治疗深部器官造成的感染情况[1]。相关数据显示，SSI占比医院感染比例为15%，外科医院感染比例为35%以上。妇产科围术期抗菌药物使用的主要目的是可以预防此类感染，并主要分析采取用药干预前后对药物预防效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究中对我院收治全部产妇67人中进一步筛选60位产妇，针对此部分产妇临床资料进行分析，60位产妇均属于II类切口，并已经排除发生感染并发症。全部病患年龄区间范围在23岁~36岁，产妇平均年龄在3.2±2.15岁，60位产妇均为资料健全，具有正常沟通能力者。
1.2方法
本次研究中对60位病患在临床治疗中给与抗菌药物治疗，并采取数据统计，进一步评价抗菌药物使用的合理性。
1.3观察指标
本次研究中主要分析的是抗菌药物在用药干预治疗前后所采取的使用量情况；并进一步分析，抗菌药物在经过用药干预前后的不合理用药情况，结合前后分析形成观察指标，探讨基层医院之中提高抗菌药物使用合理性的方法[2]。
1.4统计学方法
本次研究中选取spss19.0实施数据分析，计量资料方式则为x±s，并采取t值检验，P＜0.05差异对比具有统计学意义[3]。
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2结果
2.1产妇抗菌药物使用
数据分析后，发现产妇围术期阶段对抗菌药物（头孢拉定）的使用情况达到85%，克林霉素占比79.2，左氧氟沙星使用量占比74.2%，具体数据情况如下表1中所示：
表1 抗菌药物的用量比例
抗菌药物 使用人数 占比 头孢拉定 51 85.0 头孢西丁 40 67.5 左氧氟沙星 45 74.2 头孢唑林 33 55.0 克林霉素 48 79.2 2.2用药干预前后抗菌药物使用效果对比
经过用药干预之后，对妇产科围术期阶段病患的抗菌药物使用进行了规范，干预前后效果实施对比发现如下表2中所示：
表2 用药干预前后对比
干预效果 联合用药 预防 用药合理性 用药干预前 34 42 29 用药干预后 20 31 53 2.3用药干预前后抗菌药物使用不合理情况的对比分析
妇产科用药干预之后，对围术期阶段用药不合理性情况的对比分析如下表3中所示：
表3 用药干预前后抗菌药物使用不合理情况对比
干预效果 时间 剂量 药物选择 用药干预前 21 27 20 用药干预后 6 7 5 注：p＜0.05
3讨论
相关研究中发现，手术治疗过程中给预防药物应注意给药计量和方式的安全性在一定程度决定治疗效果。通常而言，妇产科手术治疗中阴道用药主要为甲硝唑，剖宫产手术中则主要使用头孢菌素；另外，外科手术中一般会采取抗菌预防术后感染；抗菌药的使用方式为术前30min~2h，目的是为了切口暴露阶段病患切口组织以血清可以消灭切口细菌[4]。为此，围术期阶段除了需要在术后给与抗感染药物治疗，如剖宫产术后为避免出现感染，需结扎脐带之后至返回病房之前给与抗菌药物。
需要注意的是，病患用药时间对用药效果产生十分重要的影响。用药时间合理性设计将能够提高预防效果。如慢性盆腔炎中部分为急性盆腔炎遗留产生的病理造成的，此类病征无病原体存在。调查过程中发现存在用药时间过长等情况，部分用药甚至达到3~6d[5]。医师多认为病患合并有慢性盆腔炎以及盆腔黏连，因此可能存在感染，需要在术后结合抗菌药物进行治疗。而采取长期用药治疗方式并不能够明显改善病情，甚至可能会造成病患机体的抗药性。此外，在用药过程中，也可能存在一定程度的用药不合理情况，包括对头孢唑林的使用；头孢唑林使用可能存在一定时间依赖性，药物浓度达到最低抑菌浓度4倍条件下，则将会降低杀菌效果，相反还有可能造成其他不良反应情况[6]。
本次研究中结果说明，妇产科围术期环节所采用的是抗菌药物分别是头孢拉定、克林霉素以及左氧氟沙星。采取用药干预后，产妇围术期抗菌药物使用合理性效果明显提升；经过干预，产妇在用药时间、剂量以及联合用药等方面的效果明显优于用药干预前。差异性对比具有统计学意义，P＜0.05。
总之，在对妇产科围术期阶段采取用药干预前后，病患抗菌用药合理性水平发生明显改变，用药干预可以有效规避临床当中出现的药物使用不合理情况，因此具有临床推广价值。
参考文献：
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[4]黄玉玲,毛桂福.基层医院干预前后妇产科围手术期抗菌药物使用调查[J].中国药业,2013,22(13):38-39.
[5]刘洋,仲华,吕娟丽,张咏梅,刘鹰.妇产科围手术期预防性抗菌药物使用的干预[J].中华医院感染学杂志,2009,19(13):1709-1710.
[6]许晓文，袁林．盐酸左氧氟沙星含量测定方法研究[J]．中国药业，2010，19（6）: 28．
论文作者:杨淑玫
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
标签：药物论文; 头孢论文; 妇产科论文; 产妇论文; 合理性论文; 病患论文; 情况论文; 《大众医学》2019年1期论文;