（江苏省泰州市泰州人民医院影像科 江苏 泰州 225300）
【摘要】目的：比较CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值。方法：选择2015年4月—2018年4月于我院就诊的直肠癌患者，共20例，在术前均进行CT与MRI检查，参考术后病理诊断标准，对三种方式的诊断情况进行客观的比较。结果：三种诊断结果，无统计学意义（P＞0.05）；CT和MRI中恶性淋巴结转移情况比良性更加明显。结论：在直肠癌淋巴结转移的诊断中，CT和MRI可以将具体转移情况准确且真实的反映出来，有助于帮助医生进行疾病的诊断，敏感性、准确性和特异度均比较高，值得临床应用与推广。
【关键词】CT；MRI；术前诊断；直肠癌；淋巴结转移；临床价值
【中图分类号】R735.37;R445.2;R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0023-02
【Abstract】Objective To compare the clinical value of CT and MRI in preoperative diagnosis of lymph node metastasis in rectal cancer. Methods In April 2015 - April 2018 in our hospital patients with rectal cancer, a total of 20 cases, in both preoperative CT and MRI, CT and MRI group, refer to the postoperative pathological diagnosis standard, namely the control group, the comparison of three groups of diagnosis situation in an objective manner. Results The diagnosis results of the three groups were not statistically significant (P＞ 0.05). Malignant lymph node metastasis was more obvious in CT group and MRI group than in benign group. Conclusion In the diagnosis of colorectal cancer lymph node metastasis, CT and MRI can reflect the specific transfer is accurate and true, will help the doctor to the diagnosis of the disease, the degree of sensitivity, accuracy and specific are relatively high, worthy of clinical application and promotion..
【Key words】CT; Magnetic resonance imaging (MRI); Preoperative diagnosis; Rectal cancer; Lymph node metastasis; Clinical value
直肠癌作为一种比较常见的消化系统恶性肿瘤，发病率逐年上升，针对早中期患者，为有效的控制病情可以采用全直肠系膜切除术，对于晚期患者而言很难取得理想效果，为此非常有必要在手术治疗前进行辅助治疗。因此，术前分期对于治疗方式的选择和术后效果的评估至关重要，当下对术前分期进行诊断的有效方式主要有两种，即CT与MRI扫描，但是经研究表明二者存在显著差异[1]。现选取20例手术患者为分析对象，随机分组并采用不同的护理模式，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2015年4月—2018年4月收治的患者，男13例、女7例，共20例为本次研究对象。全部患者均术前均进行CT和MRI诊断，术后给予病理学检查，患者年龄在37到67岁之间，平均年龄（52.00±15.6）岁。全部患者的临床资料经对比，无显著差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
CT：采用16排螺旋CT 展开全腹容积扫描，将相关的扫描参数设置下来，螺距为45、层厚为5毫米；经平扫后再进行增强扫描，注射70ml增强造影剂碘海醇，3ml/s；完成扫描后，需要重建容积数据并传递到处理工作站，在此基础上以实际需求为依据完成多平面的重建，然后详细的分析相关图像数据[2]。
MRI：采用快速扰相位梯度回波序列进行MRI定位扫描，采用快速自旋回波列对矢状位和横轴位进行扫描。设置T1加权成像的扫描参数为：自旋回波成像TE14ms、层厚5mm、TR593，T2为TE102ms、5mm、TR4600。
1.3 评价指标
（1）准确度：在该疾病总例数中真阴性、真阳性例数所占的比例；（2）特异度：在真阴性和假阳性例数中，真阴例数所占的比例；（3）敏感度：在真阳性例数中，假阴和真阳性例数所占的比例；（4）阴性/阳性预测值：在全部阴性/阳性结果中，非/患病的比例。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 诊断情况
经过病理检查证实，恶性和良性淋巴结分别有15例和5例。
CT组恶性16例、良性4例，MRI恶性和良性各有15例和5例。
2.2 诊断结果
三种方式诊断敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值之间经过比较，无显著差异，P＞0.05，没有统计学意义，如表。
2.3 CT组淋巴结转移特征
良性：结数（3.70±1.40）个、大小（0.52±0.13）cm、短长经比值为（0.73±0.08）；恶性：上述指标分别为（7.90±1.30）个、（0.66±0.0）cm和（0.85±0.09）。
2.4 MRI淋巴结转移特征
良性：不存在肠周脂肪混杂信号征、浆膜面浸润2例、静脉包绕征1例。恶性：上述指标所对应的例数分别为12例、10例、13例。
3.讨论
直肠癌淋巴结转移在一定程度上会对周围正常组织产生侵袭性，这会对患者的生命安全造成严重的威胁，如果术前能够将淋巴结转移情况准确的诊断出来 ，通过进一步了解淋巴结的情况，如大小和性质等，以此有助于开展下面的治疗，致力于患者预后水平的有效改善。为此，急需要选择科学的影像学检查方式[3]。
CT可以采用高清探头完成横断面的扫描，以此所获得的图像比较清晰，便于医生对淋巴结的大小与部位进行及时发现，并且有助于对病灶和周围组织的关系、转移情况进行准确的了解。MRI所具有的组织分辨率相对较高，在扫描时选择使用快速自旋回波列，能够全面清晰的将周围气管、肌层结构和直肠黏膜呈显示出来，同时MRI可以将直肠周围脂肪间隙内的异常信号直接显示出来，这对于医生及时发现淋巴结转移十分有利[4]。在本次研究中CT、MRI和术后病理诊断在诊断结果方面没有显著差异，CT和MRI的恶性淋巴结转移特征均明显于良性。这说明，两种检查方式在诊断淋巴结转移方面具有一定价值。
综上所述，CT和MRI检查在直肠癌淋巴结的转移诊断中具有很高的应用价值，有助于提高临床诊断率 ，防止误诊和漏诊。
【参考文献】
[1]何海艳，吕学东，马航，等.气道内超声弹性技术对肺癌患者肺门纵膈淋巴结转移的诊断价值[J].中南大学学报（医学版），2016，41（01）：30-36.
[2]Kim JC,Takahashi K,Yu CS,et al.Comparative outcome between chemoradiotherapy and lateral pelvic lymph node dissection followingtotal mesorectal excision in rectal cancer[J].Ann Surg,2007,246(05):754-762.
[3]李明英，邓凯，张成琪，等.能谱CT在原发性肺癌纵隔淋巴结转移中的诊断价值[J].实用放射学杂志，2013，29（06）：906-909.
[4]唐兴奎，李晶，蔡育志，等.结肠上皮病变survivin和COX-2表达的意义[J].岭南现代临床外科，2013，13（04）：313-314.
论文作者:张同旺,王勇,周智君
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
标签：淋巴结论文; 例数论文; 直肠癌论文; 患者论文; 阳性论文; 术前论文; 阴性论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;