山西省孝义市人民医院 检验科 032300
摘要：目的：对临床检验科分离主要病原菌分布特点及耐药性进行分析与探讨。方法：选取我院2013年10月-2014年10月临床检验科受检的1565例标本作为本次研究的对象，对其进行回顾性分析，观察主要病原菌分布特点，并分析其耐药性。结果：对1565份标本进行检查后，检出菌株数量为707株，其中革兰阴性杆菌数量做多为502株，革兰阳性杆菌为37株，真菌为168株。不同病原菌的耐药性各不相同。结论：通过检验科分离的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主，病原菌对各类抗生素的敏感性逐渐降低，耐药性逐渐增高，临床医生在使用抗生素时提前对细菌的耐药性与药敏性进行分析对临床用药有一定的指导作用，具有一定的临床意义。
关键词：临床检验科；主要病原菌；耐药性；分离
我国的药品管理目前还处于不成熟的时期，药品管理法规仍不健全。医护人员和普通民众都有滥用抗生素的事例出现，且滥用趋势越发严重[1]。因为抗生素滥用情况越发严重，病原菌的耐药性也越来越强，抗生素临床使用情况越发严峻起来。本文选取我院2013年10月-2014年10月临床检验科受检的1565例标本作为本次研究的对象，通过检验科分离的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主，病原菌对各类抗生素的敏感性逐渐降低，耐药性逐渐增高，临床医生在使用抗生素时提前对细菌的耐药性与药敏性进行分析对临床用药有一定的指导作用，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文选取我院2013年10月-2014年10月临床检验科受检的1565例标本作为本次研究的对象，其中阳性检出数为707株，标本阳性检出率为45.1%。
1.2方法
对1565份标本进行病原菌的分离、培养、鉴定和药敏实验，病原菌的鉴定采用细菌鉴定药敏分析仪及其配套的鉴定试剂板等。药敏实验采用纸片扩散法，结果分为敏感、中介和耐药。
1.3统计学分析
通过对患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，组间率对比采取卡方检验，计量资料采用t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1对1565分标本进行检查后，检出菌株数量为707株，其中革兰阴性杆菌数量为502株，革兰阳性球菌为37株，真菌为168株。具体如表1，病原菌具体检出种类如表2
3 讨论
细菌的耐药性是指的对于抗生素来说对病原菌的敏感性降低[2]。而抗生素是细菌产生抵御其他微生物并保护了自身安全的一类代谢产物，能够杀死或者抑制其他微生物的形成，其中分为人工半合成抗生素和天然抗生素[3]。通过本次观察研究，结合表格的数据可以看出各种病原菌对于抗生素的具体耐药情况：在药敏试验中，四种主要的革兰阴性杆菌对于头孢哌酮、舒巴坦钠、哌拉西林钠、阿米卡星的耐药性相对较低，在临床经验用药时可首先考虑选用阿米卡星和哌拉西林钠，但阿米卡星由于其较多的副作用使临床应用受到一定的限制。而对于一些严重的肠杆菌感染则可以选用亚胺培南[4]。在革兰阳性球菌中，利奈唑胺和万古霉素的敏感性是最强的，耐药性也是最低的。对于本次研究中检出的两种革兰阳性球菌，比例最大的是金黄色葡萄球菌，而且金黄色葡萄球菌的耐药情况也最为严重的，并且肠球菌的耐药性都有明显增强，其中对青霉素的耐药率为100%，这就说明了对于球菌感染患者，在用药时不推荐使用青霉素类药物进行治疗，可以选择耐药性较低的阿米卡星等进行治疗。在革兰阴性杆菌中，所有的菌种都出现一定程度的耐药性，对于大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌亚胺培南的敏感性最强。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌来说相对耐药性均低，阿米卡星和亚胺培南为临床用药首选。
通过本次研究，在检出的病原菌中，革兰阴性杆菌是最为多见，通过药敏实验，各类病原菌对各种抗生素的耐药性都各不相同，这提示临床医生在选用抗生素之前，有必要进行菌种的分离培养和药敏实验，选用合适的抗生素，不仅可以更有效的杀灭病原菌，也可以大大减少细菌耐药的产生。
综上所述，通过检验科分离的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主，病原菌对各类抗生素的敏感性逐渐降低，耐药性逐渐增高，临床医生在使用抗生素时提前对细菌的耐药性与药敏性进行分析对临床用药有一定的指导作用，具有一定的临床意义。
参考文献：
[1]潘惠平,周桂桃,黄美玲等.临床检验科分离主要病原菌分布特点及耐药性分析[J].医药前沿,2013,(21):18-19.
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[3]董翠珍，翁国宾，许亚红 .2007-2009 年医院感染病原菌分布特点及趋势分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(1):131-133.
[4]祈粉琴，蒋海燕，孙露阳 .2009-2011 本院临床标本病原菌分布及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志，2012，33(19):2382-2384.
论文作者:程海棠
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/21
标签：病原菌论文; 耐药性论文; 抗生素论文; 杆菌论文; 阴性论文; 检出论文; 标本论文; 《健康世界》2015年1期论文;