沈阳军区总医院麻醉科手术室 辽宁 沈阳 110840
【摘要】目的：探讨心理干预加放松训练联合音乐疗法对局麻手术患者的焦虑程度，血流动力学，疼痛耐受程度及手术室护理服务质量满意度的应用研究。方法：将100例择期局麻手术住院患者，随机分为对照组和实验组，每组50例，对照组给于手术室常规护理，实验组在常规护理的基础之上给于有针对性的心理干预加放松训练联合音乐疗法，分别在术前、术中、术后进行焦虑程度，血流动力学，对疼痛耐受程度及对手术室护理服务质量满意度的比较。结果：经两组比较后，实验组在术中配合更默契，生命体征趋于平稳，对疼痛的耐受性明显提高，焦虑程度下降，对手术室护理服务质量满意度明显提高。结论：心理干预加放松训练联合音乐疗法对局麻手术患者维持血流动力学的稳定性，减轻焦虑，提高对疼痛的耐受性，提高护理服务质量有重要意义。
【关键词】心理干预，放松训练，音乐疗法，局麻手术
【中图分类号】R749.055 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-051-02
局麻是外科手术中常用的一种麻醉方法，本文主要介绍心理干预加放松训练联合音乐疗法三联方案对局麻手术患者中的深入研究，现将报告介绍如下。
1资料与方法：
1.1一般资料：2016年1月-2016年5月在我院的择期局麻手术住院患者100例，入组条件，①年龄30-50岁，均为女性，中学及以上文化程度，无慢性疼痛及严重器质性疾病。②两组患者ASA均为Ⅰ－Ⅱ级，均有轻度焦虑，一般情况无显著差别，无精神疾患。③术前及术中未使用镇静及其它药物。
1.2方法
1.2.1两组患者入室后均开放外周静脉，以确保术中用药安全，统一使用美国欧美达监护仪，监测生命体征和血氧饱和度，常规吸氧2L/MIN，术中不使用麻醉及镇静药物。
1.2.2对照组：实行规范的术前访视和心理护理。
1.2.3实验组：在对照组基础上，给心理干预，对家属及亲友进行教育，使他们懂得自己的情绪可以影响患者的情绪[1]，让其辅助医务人员帮助患者树立积极的心态，使患者的情绪得到积极正面的影响。放松训练是行为疗法中使用最广泛的技术之一[2]，本组均选择腹式呼吸放松训练，首先用鼻子吸气，保持3秒钟，直到不能吸为止，停顿1秒钟，然后再缓缓的用鼻呼气，呼气的时间比吸气的时间长，一定要把残留在肺内的气呼干净，同时脑中可以想象，你所有的不愉快、烦恼、压力都随着每一次呼气将之慢慢地呼出了[2]。根据患者的喜好，选择音乐，曹建葆等[3]研究认为首先让患者选择自己喜欢的音乐，然后根据不同患者的性格确定相适应的音乐。
1.2.4统计学方法所有数据使用SPSS13.0统计分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示。计量资料比较采用t检验，以P﹤0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑程度与比较 焦虑评定采用HAMA状态焦虑量表，用于评定当时或最近某一特定时间或情境下的焦虑状态。
注：术前20分P＜0.05，术后20分P﹥0.05.
2.2血流动力学比较 均每 5分钟测血压，心率一次，取4次的平均值，此表一并列出入院时及术前一天的血压及心率。
注：P＜0.05
2.3对疼痛耐受性的的比较 两组使用的局麻药物均为利多卡因，具有可比性，按利多卡因不超过4.5mg／kg的计算方法调节用药量。
注：P＜0.05
2.4术后第二天由巡回护士带上我科自制的术中护理质量满意度调查表对手术患者进行问卷调查对比。
注：P＜0.05
3.讨论：
3.1局部麻醉是外科中、小手术常用的麻醉方法，但是由于患者在术中意识清醒，对周围的刺激极为敏感，微小刺激便会影响患者的心情，影响生理指标，然而术前的心理干预能预见性的起到防范作用，让患者早期就有心理准备，以致不被这些外在的刺激产生过多的连带反应。
3.2放松训练是通过一些固定的程序或使人达到身体心理的放松，放松训练能减轻心理应激，减少与应激有关的激素的分泌，不但从心理上减轻紧张和降低警觉水平，而且在生理上能调节心率和呼吸，降低血压和舒张外周血管[4]。
3.3音乐疗法已经发展成为一门新兴的集音乐、医学、和心理学为一体的边缘交叉学科，是音乐在传统艺术欣赏和审美领域之外的运用和发展。音乐疗法经济方便无不良反应，研究表明，悠扬的音乐可以平缓情绪，消除紧张焦虑，使病人把注意力集中在音乐的旋律中，暂时忘记手术带来的不适。
3.4局麻手术势必会给患者带来心理和生理的不适，通过心理干预加放松训练联合音乐疗法的完美结合大大改善了原有护理模式的弊端，提高了手术室整体护理综合品质，真正体现了“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨。
综上所述，心理干预加放松训练联合音乐疗法对局麻手术患者来说，能有效降低患者焦虑程度及对疼痛的敏感性，维持血流动力学的稳定，提高对护理质量的满意度，效果肯定，经济方便，患者容易接受，值得临床推广应用。
参考文献：
〔1〕卢艳云，朱运福，音乐疗法联合心理治疗对全麻手术患者的影响〔J〕当代护士，2012，8（下旬刊）：110-111.
〔2〕刘康，国家职业资格培训教程心理咨询师﹙三级﹚〔M〕．修订版.民族出版社，2012：122.
〔3〕 曹建葆，丁义讲，刘飞，等.音乐疗法缓解痔围术期疼痛60例临床研究〔J〕江苏中医药，2004，25﹙4﹚：15-16.
〔4〕季建林，综合医院常见心理问题的行为干预〔J〕医学与哲学，1995，16﹙11﹚：592
论文作者:刘珈彤,王艳娟,邵兵
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 局麻论文; 音乐论文; 疗法论文; 心理论文; 焦虑论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;