唐程 ? 郭思恩 ?
[摘 要]目的：探讨分析乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响。方法：选取我院2012年1月-2012年12月间收治的24例择期应用HIFU肿瘤治疗系统治疗的肝癌患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各12例。观察组在麻醉诱导后给予20万U乌司他丁静脉推注，对照组在麻醉诱导后给予生理盐水静脉推注。观察比较T1（治疗前）、T2(治疗后)、T3(治疗后24小时)两组患者的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10的具体变化，以了解乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响。结果：观察组在T2、T3 时的CRP、 IL-10浓度明显高于T1时，T3 时的CRP浓度明显低于对照组，T2时的IL-10浓度明显高于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组T1、T2、T3时的TNF-a、IL-6、IL-8浓度无明显变化，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。对照组在T2、T3 时的CRP、TNF-a浓度明显高于T1时，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论：乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响较大，能够使促炎因子降低，使抗炎因子上升，对患者的临床治疗具有重要影响。
[关键词]乌司他丁 肝癌患者 术后 炎症因子
目前，临床常应用HIFU肿瘤治疗系统对手术、介入治疗无效或无法耐受手术、化疗的肝癌患者进行治疗，且受到了满意的治疗效果。HIFU肿瘤治疗系统是应用超声波对皮肤进行穿透并于体内聚焦，会出现一种高温效应，对于目标组织进行定位，消灭肿瘤细胞。但肝癌患者在接受HIFU肿瘤治疗系统治疗过程中，其体内的炎症因子会出现一定的变化，并可能对机体的重要器官产生危害。因此，需要使用药物对炎症因子的变化进行控制，预防炎症因子对机体的重要器官产生危害[1]。本文旨在探讨分析乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 选取我院2012年1月-2012年12月间收治的24例择期应用HIFU肿瘤治疗系统治疗的肝癌患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各12例。观察组中男性患者5例，女性患者7例。年龄31岁-68岁，平均年龄为52.5±9.6岁。
对照组中男性患者6例，女性患者6例。年龄33岁-69岁，平均年龄为53.1±9.2岁。两组患者ASA分级均为II级或Ⅲ级，均无严重血液疾病患者、免疫系统疾病患者、电解质紊乱患者。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 观察组在麻醉诱导后给予20万U乌司他丁溶于2ml 的生理盐水（0.9﹪）内静脉推注，对照组在麻醉诱导后给予2ml 的生理盐水（0.9﹪）静脉推注。
1.3观察指标 T1（治疗前）、T2(治疗后)、T3(治疗后24小时)分别收集患者2ml外周静脉血，置于含有EDTA的试管内，以3000r/分转速离心30分钟，在分离血浆后置于零下20℃的冰箱中保存。使用全自动血液分析仪，以免疫浊度法检测CRP。以ELIsA法测定血清中TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10的含量。观察比较T1（治疗前）、T2(治疗后)、T3(治疗后24小时)两组患者的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10的具体变化，以了解乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响。
1.4统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0 进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，采用2和t检验。以P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
观察组与对照组两组在T1（治疗前）、T2(治疗后)、T3(治疗后24小时)的CRP、TNF-a、IL-6、IL-8、IL-10浓度变化比较，详见表一：
表一 两组血液检测指标比较
由表一可见，观察组在T2、T3 时的CRP、 IL-10浓度明显高于T1时，T3 时的CRP浓度明显低于对照组，T2时的IL-10浓度明显高于对照组，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组T1、T2、T3时的TNF-a、IL-6、IL-8浓度无明显变化，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。对照组在T2、T3 时的CRP、TNF-a浓度明显高于T1时，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
3讨论
临床常应用HIFU肿瘤治疗系统对肝癌患者进行治疗，在治疗期间患者的体温常出现程度不同的升高，而产生体温升高的原因可能与治疗过程中在肝脏局部形成的高温在血液中传导有关，也可能是治疗过程中产生了致热源而引起体温上升[2]。而在患者体温升高的同时，体内会因高温产生热休克蛋白，于细胞坏死后释放到血液内，对免疫系统进行全面激活，而这种热休克蛋白在对机体内的肿瘤细胞消除的同时，也刺激了TNF-a、IL-6、IL-8等炎症因子的产生和IL-10等抗炎因子的产生。正常健康人的机体很少分泌炎症因子，而患者机体内炎症因子的产生和增多，会使很多继发性的炎症介质产生，导致患者出现全身性炎症反应综合征。另外，机体内高浓度的炎症因子持续存在，会导致机体的免疫力下降，极易发生感染和并发症[3]。本研究显示，给予乌司他丁治疗的观察组在T3 时的CRP浓度明显低于对照组，在T2时的IL-10浓度明显高于对照组，在T1、T2、T3时的TNF-a、IL-6、IL-8浓度无明显变化。而对照组在T2、T3 时的CRP、TNF-a浓度明显升高。
综上所述，乌司他丁对肝癌患者术后炎症因子的影响较大，能够使促炎因子降低，使抗炎因子上升，对患者的临床治疗具有重要影响。
参考文献：
[1] 危安，刘冀宁，吴金术等．高强度聚焦超声治疗对肝癌患者生存期影响的初步研究[J]．医学临床研究，2007，24（3）：402．
[2] 曹玮，吴发伟，刘毅勇等．高强度聚焦超声对中晚期肝癌患者机体免疫细胞及其活性的影响[J]．介入放射学杂志，2009，18（4）：308．
[3] 陈岗，唐胜平，米卫东等．乌司他丁对肝癌患者高强度聚焦超声治疗期炎性因子的影响[J]．临床麻醉学杂志，2007，23（7）：595－596．
作者简介：唐程，广西玉林市第二人民医院普外科副主任医师（广西玉林市，537000）；
郭思恩，广西医科大学一附院肝胆外科教授，主任医师（广西南宁市，530021）。
（收稿：2013-12-12 编辑：吴淑金）
论文作者:唐程 ?, 郭思恩
论文发表刊物:《实用医学杂志》2013年12月供稿
论文发表时间:2014-2-26
标签：患者论文; 因子论文; 炎症论文; 肝癌论文; 浓度论文; 对照组论文; 统计学论文; 《实用医学杂志》2013年12月供稿论文;