河北省文安县妇幼保健院 065803
摘要：目的：研究改良外剥内扎术治疗混合痔的应用价值。方法：收集2015年1月—2016年2月混合痔患者140例分两组，传统组采用传统外剥内扎术治疗；改良组采用改良外剥内扎术治疗。就两组患者切口愈合时间、疼痛评分、痔核平均脱落时间和混合痔治疗总有效率、肛门溢液、创缘水肿等并发症发生率进行比较。结果：改良组混合痔治疗总有效率明显高于传统组，P＜0.05。改良组肛门溢液、创缘水肿等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。改良组患者切口愈合时间、疼痛评分、痔核平均脱落时间均明显优于传统组，P＜0.05。结论：改良外剥内扎术治疗混合痔的应用价值高，可有效加速创面愈合，减少肛门溢液、创缘水肿等并发症的发生，减轻患者痛苦，值得推广。
关键词：改良外剥内扎术；混合痔；应用价值
混合痔是临床常见多发病，传统外剥内扎术治疗虽然有一定效果，但可带来肛门溢液等并发症，术后创面恢复较慢。基于现代“肛垫上移”理论，我们对传统外剥内扎术进行了改良，以期减少手术创伤，提高手术效果[1]。本研究探讨了改良外剥内扎术治疗混合痔的应用价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年1月—2016年2月混合痔患者140例分两组，所有患者符合混合痔诊断标准，均可耐受手术。
传统组男41例，女29例。年龄23岁-60岁，平均年龄为39.61±2.69岁。改良组男40例，女30例。年龄21岁-61岁，平均年龄为39.29±2.57岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
传统组采用传统外剥内扎术治疗；改良组采用改良外剥内扎术治疗。麻醉后常规消毒，指法扩肛，对痔核位置和大小检查后确定手术部位。用艾利斯夹内痔核，稍微向外牵拉，用大弯钳夹住痔疮基底部，并用圆针7号丝线在痔核上端黏膜进针，并在齿线上1厘米处黏膜下进针，结扎采取8字型方式，将痔核牢固结扎，避免损伤齿线。其他部位内痔痔核处理方法相同。在同一肛管水平上结扎。结扎后进行外痔剥离。艾利斯夹外痔组织中心，并对外痔组织小端以小组织钳夹起，轻轻提起，用组织剪作梭形切口，并将切口两侧皮缘用艾利斯夹起稍微向外翻，将皮下结缔组织和曲张静脉血管团块潜行剥离，适当修剪切口皮缘，使其引流顺畅，出血点用1号丝线结扎。其他外痔处理方法相同。创面用止血明胶海绵或凡士林纱条填塞。
1.3 观察指标
对比两组患者切口愈合时间、疼痛评分、痔核平均脱落时间和混合痔治疗总有效率、肛门溢液、创缘水肿等并发症发生率。
治愈：痔核脱落，切口愈合良好，无创缘水肿等并发症发生；好转：切口愈合较好，无严重并发症发生；无效：未符合上述标准。总有效率=治愈率+好转率[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验， P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者切口愈合时间、疼痛评分、痔核平均脱落时间比较
改良组患者切口愈合时间、疼痛评分、痔核平均脱落时间均明显优于传统组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
痔疮是临床常见多发病，其中混合痔发病率可达到20%以上。目前对混合痔主要采用手术方法治疗，传统外剥内扎术治疗虽然有一定效果，但创伤比较大。在“肛垫上移”理论支撑下，对传统外剥内扎术进行改良，采用内痔痔核高位结扎，可促使下移肛垫上移1-2厘米，可达到PPH类似效果且减轻医疗负担[3-4]；改良后外痔明显缩小，可缩小外痔切口创面，减轻疼痛，加速术后创面愈合。另外，改良外剥内扎术可保全齿线，可将内痔结扎和外痔剥离分离，保持齿线完整结构和生理功能，确保术后排便功能正常，减少肛门失禁和溢液的发生。改良外剥内扎术还可剥离曲张静脉血管团块和外痔组织下皮下结缔组织，提高肛门外观平整度，减少创缘水肿和肛门皮赘的发生[5-6]。
本研究中，传统组采用传统外剥内扎术治疗；改良组采用改良外剥内扎术治疗。结果显示，改良组混合痔治疗总有效率明显高于传统组，P＜0.05。改良组肛门溢液、创缘水肿等并发症发生率明显低于传统组，P＜0.05。改良组患者切口愈合时间、疼痛评分、痔核平均脱落时间均明显优于传统组，P＜0.05。
综上所述，改良外剥内扎术治疗混合痔的应用价值高，可有效加速创面愈合，减少肛门溢液、创缘水肿等并发症的发生，减轻患者痛苦，值得推广。
参考文献：
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[6]刘永安,黎艳芳,陶琦等.PPH加肛缘皮赘切除整形136例临床观察[J].中国医学创新,2010,07(36):77-78.
论文作者:刘志永
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
标签：外痔论文; 切口论文; 传统论文; 肛门论文; 并发症论文; 患者论文; 水肿论文; 《健康世界》2017年11期论文;