郴州市宜章县中医院 424200
【摘 要】目的：研究并分析治疗老年甲状腺功能减退症患者时使用左甲状腺素钠的治疗效果。方法：收集老年甲状腺功能减退症患者共69例，根据患者入院日期的单双号数分为34例对照组和35例观察组，对照组患者的治疗药物为甲状腺片，观察组的治疗药物为左甲状腺素钠，将两组患者的治疗总有效率、治疗后的总胆固醇、促甲状腺激素、游离甲状腺素、三酰甘油等指标进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者甲状腺相关指标显著优于对照组，P均<0.05。结论：在老年甲状腺功能减退症患者的治疗过程中，使用左甲状腺素钠能够有效改善患者的脂代谢，治疗效果显著，值得推广应用。
【关键字】老年甲状腺功能减退症；左甲状腺素钠；治疗效果
甲状腺功能减退指的是由于甲状腺的生理效应不足，或者甲状腺激素的分泌和合成减少导致的机体代谢降低，从而引发的一系列疾病[1]。作为一种内分泌疾病，甲状腺功能减退症会导致患者出现轻度的嗜睡、记忆力下降、认知障碍等症状，对患者的消化系统、神经精神系统、心血管系统、运动系统均会产生影响，严重者还会出现血压下降、心动过缓、呼吸减慢、肌力松弛、反射消失、昏迷休克等症状，甚至导致患者出现心肾功能衰竭，对患者的生命和健康造成威胁[2]。因此患者必须得到及时而有效的干预和治疗。在本次研究中，对老年甲状腺功能减退症患者采用了左甲状腺素钠进行治疗，旨在探讨该药物的临床使用效果和价值。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年1月期间，我院收治的老年甲状腺功能减退症患者共69例，根据患者入院日期的单双号数分为34例对照组和35例观察组，其中，对照组男16例，女18例；年龄在60岁-78岁之间，平均年龄为（66.2±10.5）岁。观察组男17例，女18例；年龄在61岁-79岁之间，平均年龄为（65.9±10.8）岁。排除糖尿病患者，排除恶性肿瘤疾病患者，排除肾病患者。两组患者的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者的治疗药物为甲状腺片（生产厂家：广州白云山光华制药股份有限公司；生产批号：H44025354），初始剂量为20mg，每日1次，在治疗14天后根据患者的实际情况将药物剂量增加到40mg。观察组的治疗药物为左甲状腺素钠（生产厂家：深圳市中联制药有限公司；生产批号：H20000285），初始剂量为25μg，每日1次，在治疗14天后根据患者的实际情况将药物剂量增加到50μg。
两组患者的治疗时间均为6个月。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的治疗总有效率、治疗后的总胆固醇、促甲状腺激素、游离甲状腺素、三酰甘油等指标进行统计和对比。痊愈标准：患者纳差、嗜睡等症状彻底消失，游离甲状腺素、促甲状腺激素等指标水平均恢复至正常范围；有效标准：患者纳差、嗜睡等症状显著好转，游离甲状腺素、促甲状腺激素等指标水平均接近正常；无效标准：患者纳差、嗜睡等症状无显著改善，游离甲状腺素、促甲状腺激素等指标水平无明显变化。
1.4 统计学分析
在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而p值大于0.05则提示数据无统计学意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者甲状腺相关指标显著优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
甲状腺功能减退症属于内分泌疾病，在老年人群中多发，且近年来发病率也逐渐呈现出上升趋势[3]。由于甲状腺功能减退症会导致患者出现记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、头晕、肌肉软弱无力、表情呆滞、性发育迟缓等症状，因此会对患者的正常生活产生严重影响[4]。传统的治疗药物为甲状腺片，虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是治疗效果还是不甚理想，而且药物服用后的不良反应发生率较高，反而可能会增加患者的负担[5]。
在本次研究中，对观察组的老年甲状腺功能减退症患者采用了左甲状腺素钠进行治疗，通过分析对比发现，观察组患者的治疗总有效率为97.1%，明显高于对照组的76.5%，观察组患者治疗后总胆固醇、促甲状腺激素、游离甲状腺素、三酰甘油等甲状腺相关指标显著优于对照组，P均<0.05。左甲状腺素钠是一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，口服后吸收率较高，通常吸收率可达到50%左右，而且在患者体内能够转变为三碘甲腺原氨酸，由于药效的发挥平稳而缓慢，因此能够帮助患者促进新陈代谢，并维持正常的生长发育，同时提高交感-肾上腺系统的感受性[6]。另一方面，由于左甲状腺素钠在服用后能够经脱碘酶转化成三碘甲腺原氨酸，同时与患者体内的特定受体紧密结合，因此能够显著改善调节脂代谢和甲状腺激素的功能，并对甲状腺素进行快速补充。值得注意的是，在本次研究中，使用左甲状腺素钠进行治疗的老年甲状腺功能减退症患者在服药后均未出现严重的药物不良反应，但使用甲状腺片进行治疗的患者则出现了胸闷、食管刺激感等副反应，因此提示左甲状腺素钠的治疗安全性更高。
综上所述，在老年甲状腺功能减退症患者的治疗过程中，使用左甲状腺素钠能够有效改善患者的脂代谢，治疗效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杜坤.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效观察[J].小作家选刊，2015，20（25）：238-238.
[2] 周金芳.探讨应用左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症的临床疗效[J].医学信息，2015，11（12）：162-162.
[3] 王斌，叶立英，洪挺，等.左甲状腺钠对甲状腺功能减退症大鼠甲状腺功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，36（22）：6422-6423.
[4] 王瑞英，常湛，李娟，等.足细胞损伤标志Desmin蛋白在甲状腺功能减退症模型大鼠肾脏中的表达及与甲状腺功能的关系[J].中国老年学杂志，2010，30（22）：3293-3297.
[5] 刘会贞，韩改颖，刘秀云，等.优甲乐与甲状腺素片治疗中老年甲状腺功能减退症疗效观察[J].中国实用医刊，2011，38（10）：90-91.
[6] 李晓峰.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征临床效果分析[J].医药前沿，2013，12（07）：155-155.
论文作者:李玉忠
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
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