诸城市人民医院神经外三科 山东诸城 252300
【摘 要】目的：探究早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复的影响。方法：选择2014年3月~2016年3月我院收治的120例重度颅脑外伤患者，随机分为两组，即观察组给予早期康复护理，对照组待病情稳定2周后给予康复护理。再对比两组神经功能恢复情况。结果：护理前两组Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比（P>0.05）；护理后观察组Fugl-Meyer运动功能恢复分级显著优于对照组（P<0.05）；护理前两组Barther指数评定效果对比（P>0.05）；护理后观察组完全完成55.0%显著高于对照组38.3%（P<0.05）。结论：重度颅脑外伤患者经早期护理干预，可促进其神经功能恢复，提高肢体运动能力与日常生活能力，效果显著，值得临床推广采用。
【关键字】早期护理干预、重度颅脑外伤、神经功能恢复
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-015-02
在临床外科中颅脑外伤是较为常见疾病，当今社会经济不断发展，交通、重工、土建等行业也飞速发展，因此导致突发性事故概率也随之提高，重度颅脑外伤发病率显著上升[1]。重度颅脑外伤患者通常伴有躯体及运动功能障碍，即便治愈后也会遗留不同程度功能障碍，对患者的生活质量产生严重影响，为其家庭及社会带来负担。但在早期给予分离、协调运动模式的康复护理训练，可有效提高肢体运动能力及日常生活能力，缩短病程，减少医疗费用，进而减轻家庭及社会负担[2]。本研究中观察组给予早期康复护理，效果显著。现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
在2014年3月~2016年3月于我院接受治疗的120例重度颅脑外伤患者中，男69例，女51例，年龄为32~58岁，平均（46.2±6.1）岁，其中42例为广泛性脑挫裂伤，56例为脑挫裂伤伴颅脑血肿，10例为脑干损伤，8例为颅内血肿伴脑疝，4例为脑挫裂伤伴肝脾破裂。随机将全部患者分为观察组与对照组，各60例，且在一般资料上两组无统计学差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：给予常规护理干预，待病情稳定两周后给予康复护理。包括心理护理、主动运动训练，护理人员需积极与患者沟通，严密观察的患者心理状态，并给予心理支持，保障患者良好的情绪，提高康复的信心，此外护理人员还需每日监督患者行主动运动训练。观察组：给予早期护理干预。（1）在入院到生命体征平稳后2d内需交替保持仰卧位、侧卧位及健侧位抗痉挛体位，不同体位需2h更换1次。（2）待生命体征平稳后2d到2周内，护理人员可给予患者肢体按摩、膀胱功能锻炼、被动运动等，护理人员需每日2次给予肢体按摩，30min/次，为患者行被动运动3~4次/d。（3）待病情稳定2周后，给予心理护理、主动运动训练，具体措施同对照组。
1.3临床观察指标
（1）经Fugl-Meyer运动功能评分法行运动功能恢复分级，共计150分：I级为50~80分，II级为81~100分，III级为101~120分，IV级为121~140分，V级为141~150分。（2）经Barther指数日常生活能力评分法评估恢复效果：完全帮助完成为0~40分，部分完成41~60分，基本完成61~80分，完全完成81~100分。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件行数据分析，且经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组护理前后Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比护理前两组Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比，无统计学差异，P>0.05；护理后观察组Fugl-Meyer运动功能恢复分级显著优于对照组，具有统计学差异，P<0.05。见表1。
3、讨论
在临床外科中颅脑损伤是较为常见的一种创伤，其既能单独存在又能与其他损伤符合存在。按颅脑解剖部位来看，其包括脑损伤、颅骨损伤及头皮损伤[3]。其中脑损伤包括脑挫裂伤、脑震荡、脑干损伤及弥散性轴索损伤；颅骨损伤包括颅底骨折、凹陷性骨折及颅盖骨线状骨折；头皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕裂伤[4]。按颅腔内容物与外界交通情况可分为开放性及闭合性颅脑损伤，并包括轻、中、重、特重伤情程度[5]。其中重度颅脑损伤会伴有多种严重继发性脑组织损伤，使得脑细胞死亡，因此患者会出现不同程度功能障碍，需要漫长治疗，即便患者得到及时有效治疗也会留有不同程度功能障碍，对患者生活产生严重影响。重度颅脑外伤致残率非常高，给家庭及社会带来沉重负担[6]。因此采取积极有效措施降低致残率，提高患者自理能力，是当今医疗界严重的热点之一。
重度颅脑外伤后。患者部分功能难以恢复，因此需康复训练以能最大程度提高体能，改善患者生存质量。常规护理干预是在患者病情稳定后给予康复训练，这样常会错过最佳康复训练时间，导致功能障碍恢复程度较低[7]。早期护理干预是在患者发病后给予康复训练，从早起体位护理到自主功能训练，康复护理循序渐进，不仅有效促进患者血液循环，防止肌肉萎缩，同时还有效避免损伤并发症的发生，明显改善患者各种功能障碍[8]。
本研究中观察组给予早期康复护理，对照组待病情稳定2周后给予康复护理。结果显示，护理后观察组Fugl-Meyer运动功能恢复分级显著优于对照组（P<0.05），观察组完全完成55.0%显著高于对照组38.3%（P<0.05）。
综上所述，重度颅脑外伤患者经早期护理干预，可促进其神经功能恢复，提高肢体运动能力与日常生活能力，效果显著。
参考文献：
[1]王晓燕.早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活活动能力的影响[J] . 中国康复医学杂志，2014，29 (1):65-66.
[2]周雪琴. 早期护理干预联合中医治疗对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响[J]. 中国美容医学，2012，21(18):648-649.
[3]张永芳，陆佳韵，葛津津. 重度颅脑外伤患者家属的心理需求调查分析[J] . 解放军护理杂志，2014，31(9):74-76.
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[5]周雪琴，王小平．早期护理干预对重度颅脑外伤神经功能损伤康复的影响[J]．卫生职业教育，2011，29 (5):151—152.
[6]李翠英，张娟红．早期康复护理干预对颅脑损伤术后偏瘫患者的影响[J]．辽宁中医药大学学报，2012，14(6):201—202．
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[8]王海云. 重度颅脑外伤术后的病情观察及护理方法[J] . 世界最新医学信息文摘，2015， 15(38):239-241.
论文作者:陈欣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：颅脑论文; 患者论文; 外伤论文; 损伤论文; 对照组论文; 功能论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;