（河南省平顶山市口腔医院 河南 平顶山 467000）
【摘要】目的：探讨口腔正畸结合修复治疗在错合伴牙列缺损中的临床效果，为今后的治疗方案制定提供参考。方法：以我院口腔外科于2011年3月至2012年2月期间收治的91例错合伴牙列缺损患者作为本组研究的观察对象，根据治疗方法的不同将其分为正畸治疗组（31例）、修复治疗组（27例）以及结合治疗组（33例），正畸治疗组患者采用口腔正畸治疗，修复治疗组采用口腔修复治疗，结合治疗组患者采用口腔正畸结合口腔修复治疗，对比三组患者的治疗总有效率与治疗满意度。结果：（1）结合治疗组中，非常满意17例，较满意13例，不满意3例，总满意度为90.91%；结合治疗组均明显高于其他两组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在错合伴牙列缺损患者的临床治疗中采用口腔正畸结合口腔修复治疗，可以有效提高美观性与治疗效果，同时有助于提高患者对治疗的满意度。
【关键词】牙列缺损；口腔修复；正畸治疗；满意度
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0225-02
本文中将以我院口腔外科于2011年3月至2012年2月期间收治的91例错合伴牙列缺损患者作为本组研究的观察对象，探讨口腔正畸结合修复治疗在错合伴牙列缺损中的临床效果，为今后的治疗方案制定提供参考，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院口腔外科于2011年3月至2012年2月期间收治的91例错合伴牙列缺损患者作为本组研究的观察对象，根据治疗方法的不同将其分为正畸治疗组（31例）、修复治疗组（27例）以及结合治疗组（33例）。正畸治疗组中男17例，女14例；年龄25～71岁，平均（32.46±5.75）岁；其中创伤性牙列缺损11例、先天性牙列缺损12例、严重龋齿拔除后牙列缺损8例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆修复治疗组中男13例，女14例；年龄17～67岁，平均（31.38±6.25）岁；其中创伤性牙列缺损10例、先天性牙列缺损8例、严重龋齿拔除后牙列缺损9例。结合治疗组中男14例，女19例；年龄18～66岁，平均（31.28±4.97）岁；其中创伤性牙列缺损12例、先天性牙列缺损15例、严重龋齿拔除后牙列缺损6例。排除妊娠期、哺乳期妇女，以及有传染病史、过敏史、心脑血管疾病、糖尿病史的患者，且三组患者在年龄、性别、发病原因等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1正畸治疗组 （1）生长改形治疗：采用前方牵引器配合上颌扩弓器，引导上颌骨生长，纠正上下颌骨的关系，建立上下颌骨间的正常关系，改善软组织侧貌。采用直丝弓矫治技术，调整牙列，建立正常的覆合覆盖。整平牙弓，关闭上下颌牙弓中多余间隙，精细调整磨牙及中线关系，建立稳定的咬合。（2）正畸掩饰性治疗：采用方丝弓技术排起整平牙齿，并在这一阶段应用上颌扩弓技术，使上、下颌牙弓宽度比例协调；治疗后期使用多曲方丝弓技术咬合关系，中线及颌平面倾斜。治疗后佩戴保持器1年，但不对缺失的牙列进行修复治疗。
1.2.2修复治疗组 术前常规消毒、局麻，在所需切除的牙龈处，用染色剂标记切除的长度和形态，用高频电刀将标记部位的牙龈进行切除，再用涡轮钻将牙槽嵴及牙颈缘后进行修整，并在修整后的部位做临时冠，同时切开翻瓣，与金属烤瓷保持3 mm左右的距离，随即再用涡轮钻将牙槽嵴去除，最后修整平复跟面，将牙周膜纤维彻底刮除，冲洗、复位、缝合，并用牙周塞治剂充分保护切口；对牙槽嵴严重缺损患者，需根据缺损情况，将须部骨移植至缺损部位，再用人工骨材料羟基磷灰石进行填塞，并缝合切口。术后指导患者用口腔含漱液清洁口腔，3次/d，于术后1周拆线，并观察5～6周后，待牙龈缘愈合再行冠修复术，同时适当对牙颈缘部进行修整，使牙龈更加美观。修复治疗组采用口腔修复治疗，但不做正畸治疗。
1.3 评价标准[1]
显效：治疗后，咬合与颌位颞下颌关节功能相协调，牙尖交错合稳定，患者面型改善，咀嚼效率高；有效：咬合与颌位颞下颌关节的功能协调较好，但牙尖交错合不完全，面型有所改善；无效：咬合与颌位颞下颌关节的功能不协调，牙尖交错合不稳定，咀嚼效率低。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
应用SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
正畸治疗组显效8例，有效16例，无效7例，总有效率为77.42%；修复治疗组患者显效5例，有效15例，无效7例，总有效率为74.07%；结合治疗组患者显效13例，有效18例，无效2例，总有效率为93.94%，结合治疗组的治疗有效率明显高于正畸治疗组和修复治疗组，具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 治疗满意度
正畸治疗组中，非常满意13例，较满意11例，不满意7例，总满意度为77.42%；修复治疗组中，非常满意9例，较满意10例，不满意8例，总满意度为70.37%；结合治疗组中，非常满意17例，较满意13例，不满意3例，总满意度为90.91%；结合治疗组均明显高于其他两组，具有统计学意义，P＜0.05.
3.讨论
本组研究中，结合治疗组的总有效率为93.94%，明显高于正畸治疗组和修复治疗组，具有统计学意义，P＜0.05。而且结合治疗组的总满意度为90.91%；明显高于其他两组，具有统计学意义，P＜0.05。说明在错合伴牙列缺损患者的临床治疗中采用口腔正畸结合口腔修复治疗，可以有效提高美观性与治疗效果，同时有助于提高患者对治疗的满意度。
【参考文献】
[1]林奋，岑国超，曹凯华.两种方法修复牙列缺损的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（11）：20-23.
[2]关怀宇.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（14）：113-114.
论文作者:郭志才
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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